辨胃腸病證候

辨 胃 腸 病 證 候,胃腸生理病理基礎(chǔ),胃氣虛證,胃陽虛證,胃熱熾盛證,寒飲停胃證,胃陰虛證,胃腸病常見證型,食滯胃腸證,胃腸氣滯證,蟲積腸道證,腸熱腑實(shí)證,腸燥津虧證,腸道濕熱證,寒滯胃腸證,小腸實(shí)熱證,二證鑒別,二證鑒別,二證鑒別,二證鑒別,病案,胃氣虛證,胃氣虛證：是指胃氣虛弱，胃失和降，以胃脘隱痛或痞脹、喜按，食少等為主要表現(xiàn)得虛弱癥候。,胃氣虧虛，氣滯中焦,胃氣失和上逆,胃虛及脾，氣血虛少,全身機(jī)能衰退,胃脘隱痛或痞脹食后脹甚納差,噯氣,面色萎黃,氣短懶言，神疲倦怠胃脘按之覺舒,舌淡苔白，脈虛弱氣虛之象,胃受納腐熟減退和降失常,氣虛不足體失榮養(yǎng),辨證要點(diǎn)：食少，胃脘痞滿，隱痛喜按與氣虛癥狀并見。,類證鑒別：胃氣虛證與脾氣虛證,胃 陽 虛 證,胃陽虛證：是指胃陽不足，虛寒內(nèi)生，致胃失和降所表現(xiàn)的證候。,受納腐熟功能減退胃失和降,陽虛陰盛陰寒內(nèi)生,食少脘痞，食后緩解泛吐清水或夾有不化食物,陽虛失于溫養(yǎng)機(jī)能減退,陽虛內(nèi)寒津液未傷,胃脘冷痛其痛綿綿，時作時止，喜溫喜按,畏寒肢冷,體倦乏力,口淡不渴,虛寒內(nèi)生氣機(jī)不暢,辨證要點(diǎn)：胃脘冷痛，喜溫喜按與陽虛癥狀并見。,類證鑒別：胃氣虛證與胃陽虛證,胃 陰 虛 證,胃失滋潤和降失職,陰津虧虛，不能上承下潤,虛熱郁胃胃氣失和,胃納失權(quán),胃氣上逆,陰不上承,腸道失潤,胃脘嘈雜痞脹隱痛灼熱,干嘔呃逆,口燥咽干,大便干結(jié),便干尿少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虧之征,饑不欲食,胃陰虛證：是指胃陰不足，胃失濡潤、和降所表現(xiàn)的證候,辨證要點(diǎn)：胃脘嘈雜灼痛，饑不欲食與陰虧失潤之象并見。,胃 熱 熾 盛 證,胃熱熾盛證：是指胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。,火熱郁擾于胃和降失職機(jī)能亢進(jìn),胃火熾盛循經(jīng)上熏壅滯氣血或傷絡(luò)迫血或耗傷津液,熱擾于胃胃氣失和,腐熟功能亢進(jìn),血絡(luò)受損血熱妄行,胃火循經(jīng)上炎,胃中濁氣上逆,胃脘灼痛而拒按,熱邪傷津,消谷善肌,大便秘結(jié)小便短黃,牙齦腫痛甚則潰爛,口臭,齒衄,舌紅苔黃，脈滑數(shù)為火熱內(nèi)盛之象,辨證要點(diǎn)：胃脘灼痛拒按，消谷善饑與實(shí)熱見癥并見。,類證鑒別：胃陰虛證與胃熱熾盛證,寒 飲 停 胃 證,寒飲停胃證：是指寒飲停積于胃，胃失和降，以脘腹痞脹、胃中有振水聲、嘔吐清水等為主要表現(xiàn)的癥候。,寒飲停胃胃失和降,飲邪內(nèi)阻,氣機(jī)阻滯,胃氣上逆,飲留胃腑,津液未傷,清陽不升,嘔吐清水痰涎,苔白滑，脈沉弦水飲內(nèi)停之征,口淡不渴,頭暈?zāi)垦?胃有振水音,脘腹痞脹,辨證要點(diǎn)：脘腹痞脹、胃中有振水聲、嘔吐清水,寒 滯 胃 腸 證,寒滯胃腸證：寒邪侵犯胃腸，表現(xiàn)以脘腹冷痛為主癥的實(shí)寒證。,寒凝氣滯，胃氣上逆，通降、傳導(dǎo)失職,寒邪傷陽津血凝滯,脘腹冷痛得溫則減,胃氣上逆,惡心嘔吐,水飲不化,口中泛吐清水,水濕下注,腹瀉清稀,寒凝氣機(jī),腹脹便秘,惡寒肢冷口淡不渴面白或青苔白潤脈弦或沉緊,辨證要點(diǎn)：脘腹冷痛，發(fā)病急劇與實(shí)寒癥狀并見。,類證鑒別：胃陽虛證與寒滯胃腸證,寒邪凝滯氣機(jī),食 滯 胃 腸 證,飲食停滯胃腸，以脘腹脹滿疼痛，嘔瀉酸餿腐臭為主癥的證候。,辨證要點(diǎn)：脘腹脹滿疼痛，嘔、瀉酸腐食臭。,食滯胃腸氣失和降,食阻氣機(jī)，通降、傳導(dǎo)失職,宿食停滯消化不良,脘腹脹滿疼痛拒按,食積于內(nèi)拒于受納,厭惡食物,宿食夾濁氣上逆,曖腐吞酸或嘔吐酸餿食物,腐敗食物下注,瀉下酸腐穢臭,食滯腸道阻塞氣機(jī),腹脹腹痛矢氣臭如敗卵,舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)為食積之象,胃 腸 氣 滯 證,胃腸氣滯證：邪氣侵?jǐn)_，或內(nèi)臟氣機(jī)失調(diào)，致胃腸氣機(jī)阻滯所表現(xiàn)的證候。,通降傳導(dǎo)失職,氣滯不暢,胃腸氣機(jī)阻滯通降傳導(dǎo)失司,脘腹脹滿疼痛走竄不定,胃氣上逆,噯氣、嘔吐,腸道氣滯不暢,腹脹腸鳴矢氣則減,胃腸之氣不降,大便秘結(jié),辨證要點(diǎn)：脘腹痞脹疼痛，噯氣，腸鳴，矢氣。,心熱下移小腸,熱甚灼傷陰絡(luò),心火內(nèi)熾，熱擾心神,津?yàn)闊嶙?心火上炎,小便赤澀，尿道灼痛,尿血,心煩、失眠,口渴,口舌生瘡,舌紅苔黃，脈數(shù)為里熱之證,火熱上炎,心熱下移,小腸實(shí)熱證:是小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候,辨證要點(diǎn)：心火熾盛及小便赤澀灼痛,小 腸 實(shí) 熱 證,腑氣不通,大便秘結(jié)，臍腹部硬滿疼痛拒按,陽明經(jīng)氣旺于日哺,日哺潮熱,燥屎內(nèi)踞而邪熱迫津下泄,熱結(jié)旁流,邪熱搏結(jié)愈甚，上熏侵?jǐn)_心神,神昏譫語,里熱蒸達(dá)，迫津外泄,高熱，汗出口渴，小便短黃,實(shí)熱內(nèi)結(jié),舌質(zhì)紅，苔黃厚而干燥或焦黑起刺脈沉數(shù)有力或沉實(shí)有力,腸 熱 腑 實(shí) 證,腸熱腑實(shí)證：是指由于邪熱入里，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的里實(shí)熱證候,辨證要點(diǎn)：腹?jié)M硬痛，便秘及里熱熾盛表現(xiàn),熱結(jié)腸道腑氣不通或熱迫津液,陽明熱熾，傷津擾神,阻滯大腸,傳導(dǎo)失職,氣滯血瘀血敗肉腐,腹痛里急后重便下膿血,熱迫腸道津液下注,暴注下瀉便色黃而穢臭,壅阻氣機(jī),腹中疼痛,火熱之性急迫熱蒸腸道,腹中急迫感及肛門灼熱,熱邪,傷津,蒸達(dá)于外,口渴，尿短黃,身 熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑,腸 道 濕 熱 證,腸道濕熱證:是指由于濕熱侵犯腸道，傳導(dǎo)失職，表現(xiàn)為以泄瀉下痢為主的證候,辨證要點(diǎn)：下痢或泄瀉及濕熱征象,濕熱阻滯腸道傳導(dǎo)失職,濕遏熱伏郁蒸傷陰,腸 燥 津 虧 證,腸燥津虧證:是指由于大腸陰津虧虛，傳導(dǎo)布利，表現(xiàn)以大便燥結(jié)，排便困難為主癥的證候,辨證要點(diǎn)：大便燥結(jié)，難以排出及津虧失潤,腸道失潤，傳導(dǎo)不行,大便燥結(jié)難以排出數(shù)日一行,腑氣不通,穢濁之氣逆于上,口臭,清陽被擾,頭暈,陰津虧損，不能上承,口干咽燥,燥熱內(nèi)生,舌紅少津，苔黃燥,脈道失充,脈象細(xì)澀,陰津虧虛腸道失潤傳導(dǎo)失職,津虧失潤,類證鑒別：胃陰虛證與腸燥津虧證,吮吸精微,胃中嘈雜而貪食久則面黃形瘦,擾 動,腹痛時作，蟲安則痛止或隨便出而排蟲,鉆竄，聚而成團(tuán)摶于腸中阻塞不通,腹痛捫之友條索塊狀,侵入膽道，氣機(jī)逆亂,痛劇嘔吐，甚則肢厥汗出,釀生濕熱，循經(jīng)上熏,鼻癢，齒，面部生白色蟲斑,白睛屬肺，與大腸相表里，蛔聚腸道,鞏膜藍(lán)斑,蟲 積 腸 道 證,蟲積腸道證:是指蛔蟲等積滯腸道而表現(xiàn)的證候,辨證要點(diǎn)：腹痛，面黃體瘦，大便排蟲與各種蟲積征象并見,蟲積腸胃胃腸失和,濕熱循經(jīng)上熏,李某，男，35歲，工人，自述有慢性肝炎病史五年，肝功能時好時差。近兩個月來，納少、腹脹、飯后尤甚、肢體倦怠，神疲思睡，少氣懶言，大便稀溏，小便正常。經(jīng)西藥“護(hù)肝”治療無顯著療效。復(fù)查肝功能，麝濁9u，鋅濁14u，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80u。查面色萎黃，形體消瘦，心肺（）肝在右肋緣下2CM左右，輕度壓痛，質(zhì)中等，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈