2016年全國結(jié)核病防治工作電視電話會議講話稿

2016年全國結(jié)核病防治工作電視電話會議講話稿 這次電視電話會議，是在完成全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃中期目標，實現(xiàn)了我國對國際社會承諾的 2015 年結(jié)核病控制階段性目標基礎(chǔ)上，召開的一次重要會議。會議要總結(jié) 2004 年全國結(jié)核病防治工作電視電話會議以來防治工作的經(jīng)驗，分析當前形勢，并部署下一階段防治工作。剛才，衛(wèi)生部高強部長宣讀了衛(wèi)生部關(guān)于表彰全國結(jié)核病防治工作先進集體和先進個人的決定，王隴德副部長通報了全國結(jié)核病防治工作的進展情況，財政部王軍副部長、教育部陳小婭副部長結(jié)合本部門工作作了很好的發(fā)言，我都 同意。 在此，我代表國務(wù)院向受到表彰的先進集體和個人表示熱烈的祝賀！向多年來在結(jié)核病防治工作中默默奉獻的廣大醫(yī)務(wù)工作者表示親切的慰問！向支持我國結(jié)核病防治工作的世界衛(wèi)生組織、世界銀行等國際組織和有關(guān)國家表示誠摯的謝意！ 黨中央、國務(wù)院高度重視并堅持把結(jié)核病防治作為關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的大事來抓。國務(wù)院在 2000 年批準了第三個全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃，并作出了一系列部署。各地區(qū)、各有關(guān)部門認真貫徹中央的部署和要求，積極落實有關(guān)政策措施，特別是 2004 年全國結(jié)核病防治工作電視電話會議以來 ，進一步加大了工作力度，扎扎實實開展防治工作，取得了明顯成效。 一是初步形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的結(jié)核病防治工作機制。省、市、縣三級都成立了政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，將結(jié)核病防治工作納入本地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，制定實施了結(jié)核病防治規(guī)劃及年度計劃，相關(guān)部門各負其責、密切配合、齊抓共管，社會各界積極參與，為結(jié)核病防治的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 二是防治機構(gòu)得到加強，服務(wù)體系不斷完善。建立健全了中央、省、市、縣四級結(jié)核病防治機構(gòu)，防治設(shè)施有了比較明顯的改善，形成了以 結(jié)核病防治機構(gòu)、各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 三是進一步完善了政策措施，并加強了工作督導(dǎo)。實行了報病獎勵政策、抗結(jié)核藥品免費政策，結(jié)核病防治機構(gòu)加強了規(guī)范化治療和管理，使現(xiàn)代結(jié)核病控制策略進一步得到落實。通過建立有國際組織參加的聯(lián)合督導(dǎo)制度，加大了對 12 個重點省份的督導(dǎo)和檢查力度，有力地促進了這些省份的結(jié)核病防治工作。 四是建立并完善了監(jiān)控體系和藥品管理系統(tǒng)。利用傳染病直報網(wǎng)絡(luò)，加強結(jié)核病患者的報告、轉(zhuǎn)診和跟蹤工作；開發(fā)啟用結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，建 立了結(jié)核病患者個案信息庫。完善全國結(jié)核病藥品供應(yīng)系統(tǒng)，印發(fā)抗結(jié)核藥品管理手冊，保證了藥品質(zhì)量，規(guī)范了藥品管理。 五是形成了全民防治結(jié)核病的氛圍。衛(wèi)生部開發(fā)了“結(jié)核病防治健康教育材料資源庫”，印制了 170 萬張宣傳畫，發(fā)放到全國每一個鄉(xiāng)村，并會同教育部在部分邊遠地區(qū)開展了中小學(xué)校結(jié)核病防治健康促進試點。各地也都結(jié)合實際開展了各具特色的健康促進活動，人民群眾的結(jié)核病防治意識和水平都有所提高。 截至 2015 年底，以直接面視下服藥為主要內(nèi)容的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率達到了 100%，結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率 達到了 79%，治愈率達到了 91%，如期實現(xiàn)了全國結(jié)核病防治規(guī)劃的中期目標和向國際社會承諾的結(jié)核病控制階段性目標，為今后的防治工作打下了較好的基礎(chǔ)，也為全球的結(jié)核病防治作出了貢獻。 與此同時，我們也要清醒地認識到，當前結(jié)核病防治工作面臨的形勢依然十分嚴峻。可以概括為“三個沒有改變”：一是結(jié)核病患病和死亡人數(shù)在甲乙類法定報告?zhèn)魅静≈姓紦?jù)首位的情況沒有改變。二是結(jié)核病感染人數(shù)多、患病人數(shù)多、新發(fā)患者多、死亡人數(shù)多、農(nóng)村患者多、耐藥患者多的“六多”情況沒有改變。三是我國每年結(jié)核病患者數(shù)量居全球第二位的位次沒 有改變。從工作上看，一些地方對結(jié)核病的危害性認識不足，對防治工作重視不夠，過分依賴中央財政和國際援助項目；沒有穩(wěn)定的經(jīng)費投入機制，少數(shù)省級財政每年投入經(jīng)費全省人均不足 1分錢；超過1/3的結(jié)核病防治機構(gòu)仍然存在防治人員不足、素質(zhì)不高的情況；大部分基層結(jié)核病防治機構(gòu)的實驗室未達到國家生物安全標準，缺乏必要的生物安全防護設(shè)施。 由此看來，要實現(xiàn)下一階段結(jié)核病防治工作目標，尤其是實現(xiàn)向國際社會承諾的，到 2015年患病率和死亡率比 1990年下降一半的聯(lián)合國結(jié)核病防治千年發(fā)展目標，我們的任務(wù)還很艱巨。特別是近年 來流動人口大量增長、艾滋病新感染者數(shù)量多、耐藥結(jié)核病患者比例高等問題，更增加了結(jié)核病防治工作難度。各地區(qū)、各有關(guān)部門一定要認清結(jié)核病防治工作的嚴峻形勢，增強責任感和緊迫感，集中財力、物力和人力，千方百計地提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，降低患病率和死亡率，堅持不懈地深入推進結(jié)核病防治工作。下面，我著重強調(diào)四點： 一、加強監(jiān)測檢查，切實提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率 結(jié)核病的防治，我認為首要的是發(fā)現(xiàn)和管理好傳染性結(jié)核病患者，控制住傳染源。因此，必須首先提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機構(gòu)、企事業(yè)單位衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機構(gòu)，是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的第一道防線，務(wù)必保持高度警覺，堅持采用行之有效、簡便實用的檢查方法發(fā)現(xiàn)患者；不具備檢查條件的，要及時將具有疑似結(jié)核病癥狀的就診者轉(zhuǎn)到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查。有條件的綜合醫(yī)院、結(jié)核病?？漆t(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)對確診病例要及時向當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)報告。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、結(jié)核病?？漆t(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，及時溝通信息，充分發(fā)揮結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，對所有掌握的結(jié)核病患者及其密切接觸者都要進行追蹤觀察，切實做到發(fā)現(xiàn)一例，登記一例，報告一例。 要重點提高農(nóng)村地區(qū)的結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率。結(jié)核病是與貧窮密切相關(guān)的疾病，越是貧窮地區(qū)，結(jié)核病疫情越嚴重，越是貧困人群越易患結(jié)核病。據(jù)全國結(jié)核病登記報告資料分析：我國 80%的結(jié)核病患者在農(nóng)村、在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，而且 60%以上的結(jié)核病患者是農(nóng)村勞動力。要加強培訓(xùn)教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的能力和防治能力，并加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點的指導(dǎo)和督導(dǎo)力度，提高痰檢數(shù)量和質(zhì)量。在開展免費體檢的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點地區(qū)，可根據(jù)當?shù)亟Y(jié)核病疫情情況，增加痰檢項目，及時發(fā)現(xiàn)患者。 要特別關(guān)注重點人群的結(jié)核病發(fā) 現(xiàn)率。一是流動人口。目前，全國流動人口已增長到約 要從農(nóng)村向城市流動。個別城市由于監(jiān)控不力出現(xiàn)了結(jié)核病疫情回升的現(xiàn)象。我們對此要高度重視。結(jié)核病防治機構(gòu)要制定流動人口結(jié)核病預(yù)防控制技術(shù)指南，建立省際間的協(xié)作機制，實現(xiàn)流動人口結(jié)核病基本情況資料共享，加強流動人口結(jié)核病疫情監(jiān)測和跟蹤管理。城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要將流動人口納入服務(wù)范圍，加強監(jiān)測檢查。二是在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童。學(xué)校、幼兒園、托兒所是人員密集場所，一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病例，極易傳播。校醫(yī)、衛(wèi)生管理人員和教師要切實負起責任，認真落實學(xué)校和托幼 機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范，堅持經(jīng)常性的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例。三是被羈押和收容人員。 ）和已在監(jiān)（所）的羈押、收容人員進行體檢和集中開展結(jié)核病檢查，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。 為切實提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率，我們實施了對醫(yī)療機構(gòu)的報病獎勵制度。實踐表明，這是提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率的一個有效措施，各地一定要繼續(xù)堅持下去。 二、規(guī)范治療管理，有效提高結(jié)核病患者治愈率 因病施治、對癥下藥是有效提高治愈率的重要措施。結(jié)核病防治機構(gòu)要根據(jù)結(jié)核病患者的病情確定正確的治療方案，對需要住院治療 的結(jié)核病患者，要轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)療機構(gòu)，實施規(guī)范化治療，病情緩解出院后，要做好后續(xù)治療工作。對不需要住院治療的患者，要按照國家有關(guān)規(guī)定定期免費發(fā)放藥品，并依靠村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，發(fā)揮鄉(xiāng)、村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)的特殊作用，開展面對面的全程督導(dǎo)治療管理工作，送藥到手，看服到口。各級各類醫(yī)療機構(gòu)不得為了經(jīng)濟利益截留或變相截留收治結(jié)核病患者。對不進行規(guī)范化治療的醫(yī)療機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定追究責任。各地務(wù)必落實好國家為結(jié)核病患者免費提供藥品的政策，確保所有結(jié)核病患者都能享受免費治療。要將結(jié)核病治療管理 費真正發(fā)到督導(dǎo)人員手中，發(fā)揮激勵作用。同時，還要做好患者的健康教育工作，讓他們了解規(guī)律治療的重要性，主動配合規(guī)范化治療。 我以為，有效提高治愈率，還必須妥善解決好兩個問題。一是耐藥性問題，二是結(jié)核菌和艾滋病病毒雙重感染問題。就耐藥性來說，首先要對結(jié)核病患者特別是初發(fā)患者進行科學(xué)、規(guī)范地治療，嚴格管理，避免出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。其次，要做好耐藥結(jié)核病患者的治療工作，探索形成不同模式、適應(yīng)不同人群的耐多藥結(jié)核病治療方案，逐步擴大免費治療范圍，控制耐藥結(jié)核菌的傳播。對于雙重感染，主要是加強結(jié)核病和艾滋病的聯(lián)合防治 ，特別是艾滋病疫情嚴重的地區(qū)更要做好結(jié)核病防治工作。總之，我們要堅持實施督導(dǎo)治療，有效治療被發(fā)現(xiàn)的患者，力爭做到治療一例，管理一例，治愈一例。 三、進一步加大投入，完善結(jié)核病防治服務(wù)體系 按照分級負擔的原則，中央財政主要承擔免費抗結(jié)核病藥品、治療管理補助、報病獎勵等項費用。省級財政主要承擔發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的免費檢查、培訓(xùn)、督導(dǎo)、健康教育等基本工作費用；市、縣級財政主要保障工作人員工資和相關(guān)福利。近年來，中央財政對結(jié)核病防治的投入不斷增加， 2015 年已達 3 億元。在中央財政帶動下，大部分地方財政也 相應(yīng)加大投入，撥出專款用于防治工作。同時，我們還得到了國際組織的援助。但是，目前全國總的防治經(jīng)費與實際需求相比仍有較大差距。因此，還需要充分發(fā)揮中央和地方的兩個積極性，進一步加大投入。地方各級政府要把防治工作經(jīng)費列入財政年度預(yù)算，要保證中央項目的地方配套資金足額到位，保證其他各項經(jīng)費足額到位，并向貧困地區(qū)、疫情嚴重的地區(qū)傾斜。執(zhí)行國際項目的省份，要落實配套資金，把項目實施好。要加強防治經(jīng)費的財務(wù)管理和監(jiān)督，堅決防止中央專項資金和國際項目經(jīng)費被截留、挪用或濫用。財政、審計等部門要加強審查和審計，發(fā)現(xiàn)問題立即整 改，嚴肅處理。 要加強基層結(jié)核病防治機構(gòu)和隊伍建設(shè)，不斷健全防治服務(wù)體系。目前，全國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的硬件設(shè)施已經(jīng)完成，但不少地方的機構(gòu)建設(shè)、人員素質(zhì)等還沒有相應(yīng)跟上。各地在加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)過程中，要注意調(diào)整、充實基層結(jié)核病防治機構(gòu)，使縣級結(jié)核病防治機構(gòu)能夠承擔結(jié)核病患者診斷、治療和管理的任務(wù)，市（地）級結(jié)核病防治機構(gòu)能夠承擔業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查和管理評估等任務(wù)。要開展各級各類培訓(xùn)，提高防治人員的技術(shù)和服務(wù)水平；要保證人員工資和福利，穩(wěn)定防治隊伍。要按照防治工作的要求， 配置診斷和檢測的儀器、設(shè)備，建設(shè)符合標準的實驗室，提升防治能力。 四、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實職責，建立結(jié)核病防治可持續(xù)發(fā)展機制 結(jié)核病不僅是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，也是一個重大的社會問題，甚至嚴重影響經(jīng)濟發(fā)展。國家“十一五”規(guī)劃綱要已把結(jié)核病列為重點控制的傳染病。各地區(qū)務(wù)必把結(jié)核病防治工作列入重要議事日程，依法落實有關(guān)部門和人員的責任和義務(wù)，落實各項防治措施。發(fā)展改革部門要把結(jié)核病防治工作列入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，按照基本建設(shè)分級管理的原則，切實加強結(jié)核病防治機構(gòu)能力建設(shè)。財政部門要把結(jié)核病防治專項經(jīng) 費列入財政年度預(yù)算，補足缺口，并保證足額及時到位，解決好專業(yè)人員的工資待遇，解除他們的后顧之憂。衛(wèi)生部門要將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，加強監(jiān)督管理和檢查指導(dǎo)，做好結(jié)核病患者歸口管理工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強對抗結(jié)核藥品的審批和市場監(jiān)查，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量，規(guī)范抗結(jié)核藥品的供銷渠道。宣傳部門要積極支持，主動參與，大力開展結(jié)核病健康教育，普及結(jié)核病防治知識。教育部門要把結(jié)核病防治作為學(xué)校健康教育的一項重要內(nèi)容，提高學(xué)生自我保護意識和能力，加強學(xué)校的傳染病監(jiān)測工作，防止暴發(fā)疫情。勞動保障、民政、司法及工 會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會等部門和團體，也要結(jié)合自身優(yōu)勢和特點，積極配合做好結(jié)核病防治工作，真正形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的可持續(xù)發(fā)展機制。 這里，我要特別強調(diào)一下健康教育工作。我們要堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，在組織開展“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的基礎(chǔ)上，有計劃、有針對性地開展經(jīng)常性的工作，充分利用廣播、電視等各種媒體大力宣傳結(jié)核病的危害性、防治知識和政策措施，讓廣大群眾真正了解結(jié)核病特別是不規(guī)范治療的危害，掌握防病知識和國家的免費政策。要充分發(fā)揮“結(jié)核病防治健康教育材料 資源庫”的作用，將健康教育普及到鄉(xiāng)村、社區(qū)、學(xué)校、幼兒園、托兒所、廠礦企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。 此外，要積極開展防治科技研究和國際交流與合作。加強結(jié)核病防控基礎(chǔ)研究和應(yīng)