結構方程模型在癌癥患者家屬生活質量評價中的應用

結構方程模型在癌癥患者家屬生活質量評價中的應用 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內科 沈陽 110001 石晶 劉云鵬 研究背景及目的 隨著治療手段的進步，癌癥已經變成需由整個家庭支持的慢性病 研究表明，癌癥患者家屬有更差的健康狀況，所受壓力甚至重于患者本人 家庭支持的情況能夠影響患者的心理狀態(tài)，治療選擇甚至疾病轉歸 為了提供支持，避免第二患者產生，癌癥患者家屬的身心狀況引起廣泛關注 相關研究較少，關于護理負擔與生活質量關系的研究更少 什么因素對幫助家屬，改善他們的生活質量是重要的，為進行干預提供依據 調查對象及方法 對象：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內科 2008年 1月 7日 2月 28 日入院的患者及其護理者，共 120人，有效問卷 118份 方法： 回避患者本人進行訪談 采用面對面訪談形式， 采用統(tǒng)一的指導語對患者進行解釋 信息收集者均是與患者及家屬有過一定接觸的本科醫(yī)生 被調查者特征：男性 67人（ ，女性 63人（ 平均年齡 護理持續(xù)時間 1 個月者占 1月者占 12個月者占 調查工具及內容 一 護理者及患者特征 1 職業(yè) 2 文化 3 收入 4 婚姻情況 5 治療費用 6 付費形式 7 護理時間 8 與患者關系 9 是否有慢性病 10患者是否知情 二 患者日常生活能力量表 是考量患者自理能力的通用表 軀體生活自理量表 工具生活自理量表 1 上廁所 2 穿衣 3 行走 4 梳理 5 洗澡 6 進食 1 打電話 2 購物 3 備餐 4 做家務 5 洗衣 6 使用交通工具 7 服藥 8 自理經濟 三 是一個目前廣泛應用的護理負擔量表 角色負擔 個人負擔 1 面對病人感到難堪嗎 2 面對病人感到易怒嗎 3 面對病人感到緊張嗎 4 不知如何是好嗎 5 感覺應該做的更多嗎 6 患者依賴你嗎 7 對你提出過多要求嗎 8 感到沒有足夠時間嗎 9 愿意留給別人嗎 10 你能做的更好嗎 1 感到時間不夠 2 處理照顧病人與生活工作關系 3 健康受到影響 4 社交受到影響 5 私人空間受到影響 6 對人際關系有負面影響 7 對病人將來感到擔心 四 癌癥患者家屬生活質量調查表 ： 是針對癌癥患者家屬的專用量表，國內應用較少 生理健康 心理健康 精神健康 社會功能 1 疲勞 2 食欲 3 疼痛 4 睡眠 5 總的身體狀況 1 治療困難嗎 2 生活質量怎樣 3 感覺幸福嗎 4 能處理好嗎 5 對生活滿意嗎 6 記憶力如何 7 覺得自己有用嗎 8 治療各階段的難過程度 9 焦慮程度 10 抑郁程度 11 擔心復發(fā)嗎 12 擔心其他人得癌嗎 13 總的心理狀況 1 不確定性 2 有積極影響嗎 3 有活著理由嗎 4 充滿希望嗎 5 總的精神狀況 1 痛苦程度 2 支持夠嗎 3 影響社交程度 4 對性功能影響 5 影響工作程度 6 影響家庭生活 7 孤獨感程度 8 經濟負擔 9 總的社會功能狀況 患者家屬的護理負擔 護理負擔程度 人數（百分比） 護理負擔量表總分 極少或沒有負擔 37（ 21 輕 52（ 21 25（ 41重負擔 4 （ 61果及討論 本研究中，大部分患者家屬的護理負擔為輕到中度。 原因可能是本研究調查對象的護理時間較短 患者家屬的生活質量 維度 得分范圍 x s 生理健康 0 理健康 0 會功能 0 神健康 0 示：護理患者對家屬心理健康的影響更明顯 結果及討論 分析結果 心理健康 生理健康 社會功能 精神健康 每天護理 有慢性病 個人負擔 角色負擔 軀體自理 工具自理 生活質量 生 活 質 量 護 理 特 征 日 常 能 力 護 理 負 擔 論 面向社會，面向管理機構進行廣泛宣傳，尋求支持 建議請專職陪護，直接減輕家屬的護理負