物聯(lián)網(wǎng)云計算在數(shù)字醫(yī)療中的應(yīng)用

云計 算物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息化中的應(yīng)用 醫(yī)惠科技集團(tuán)總裁 章笠中 醫(yī)院信息化現(xiàn)狀 記事本 護(hù)士 醫(yī)生 病人 手工輔助記錄 手工輔助記錄 醫(yī)療流程 難以全過程管理 ,差錯難以避免 30 現(xiàn)狀：醫(yī)療 療流程越復(fù)雜，滿意度不斷降低 病人 滿意度 滿意度 滿意度 滿意度 2 。 以業(yè)務(wù)功能為核心的信息系統(tǒng) 依賴看界面和應(yīng)用體會選擇軟件 醫(yī)生差錯 35%可以被藥劑師糾正 35% of be by a 藥劑師的錯誤 12%可以被護(hù)士糾正 12% of be by a 護(hù)士是醫(yī)囑執(zhí)行的最后執(zhí)行者，護(hù)士的差錯如何糾正？ As to s 醫(yī)生 /房 /理 /016/8/10 3 e士工作中的醫(yī)療差錯 醫(yī)院信息化發(fā)展方向 臨床數(shù)據(jù)中心 電子 病歷為基礎(chǔ)，提升醫(yī)療服務(wù)水平 關(guān)注病人 對象感知 流程簡約 互聯(lián)互通 1、新的業(yè)務(wù)系統(tǒng) 必須 降低工作強(qiáng)度，提高效率 2、業(yè)務(wù)流程是標(biāo)準(zhǔn)化、路徑化、簡約化 3、流程是關(guān)注醫(yī)療安全呾質(zhì)量的 1、實(shí)時掌握病人的狀態(tài) 2、實(shí)時監(jiān)控整個治療過程 3、以上過程是自動化的 1、醫(yī)療對象被實(shí)時感知 2、狀態(tài)信息實(shí)時采集呾傳送 3、異常狀態(tài)的實(shí)時干預(yù) 1、信息系統(tǒng)之間的煙囪應(yīng)該被打破 2、跨系統(tǒng)、跨區(qū)域的數(shù)據(jù)共享是必然的 3、病人隱私充分保障、統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實(shí)可靠 核心 醫(yī)惠新一代數(shù)字化醫(yī)院的綜合服務(wù)平臺 醫(yī)惠新一代數(shù)字化醫(yī)院的綜合服務(wù)平臺 醫(yī)惠新一代數(shù)字化醫(yī)院的綜合服務(wù)平臺 醫(yī)惠新一代數(shù)字化醫(yī)院的綜合服務(wù)平臺 醫(yī)惠新一代數(shù)字化醫(yī)院的綜合服務(wù)平臺 電子病歷系統(tǒng)的生態(tài)環(huán)境 電子病歷系統(tǒng) 標(biāo)準(zhǔn)化體系 主要疾病和知識體系 臨床數(shù)據(jù)中心 (智能感知的數(shù)據(jù)采集平臺 （細(xì)粒度的對象管理） 移動臨床服務(wù)平臺 （標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療流程管理） 決策分析管理平臺 （精細(xì)化的醫(yī)院管理） 區(qū)域協(xié)同的實(shí)現(xiàn) 電子健康檔案 病人主索引 想要發(fā)揮作用，越來越依賴于 新一代數(shù)字化醫(yī)院信息化建設(shè)理念 物 （醫(yī)療對象） “ 全對象 ” 聯(lián) （流程交互引擎） “全方位” 網(wǎng) （標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程） “全過程” 醫(yī)療對象（ 感知 ） 病人 醫(yī)生、護(hù)士 醫(yī)療器械 醫(yī)療耗材 醫(yī)療標(biāo)本 醫(yī)療信息 流程交互引擎（ 互聯(lián) ） 醫(yī)療信息集成平臺 物聯(lián)網(wǎng)中間件 信息采集傳感器 自動化工作流引擎 管理和監(jiān)控平臺 信息處理平臺 標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程（ 處置 ） 護(hù)理流程 檢驗(yàn)流程 檢查流程 診斷流程 追溯流程 質(zhì)控和管理流程 臨床路徑 簡化醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)全過程標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程、醫(yī)療對象管理，提高醫(yī)療安全和質(zhì)量 醫(yī)療對象的感知；醫(yī)療流程的標(biāo)準(zhǔn)化處置 ； 通過互聯(lián)互通技術(shù)實(shí)現(xiàn)對象和流程的綁定，從而實(shí)現(xiàn)對象、行為流程的全過程標(biāo)準(zhǔn)化管理，以達(dá)到提高醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。 醫(yī)療質(zhì)量 病患安全 臨床效率 1、院前救治流程 2、病人標(biāo)識管理流程 3、用藥安全管理流程 5、感染監(jiān)控管理流程 6、危急值預(yù)警管理流程 7、導(dǎo)航仿真流程 8、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診流程 9、電子病歷共享流程 10、院后隨訪服務(wù)流程 4、移動臨床管理流程 應(yīng)用“四大 對傳統(tǒng)醫(yī)療流程模型進(jìn)行優(yōu)化再造，構(gòu)建 10個閉環(huán)管理的數(shù)據(jù)鏈和標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)流程 ，實(shí)現(xiàn)院前救治、院中診療、院后隨訪和健康管理 全過程標(biāo)準(zhǔn)化閉環(huán) 管理和監(jiān)控。 構(gòu)建十大標(biāo)準(zhǔn)閉環(huán)醫(yī)療管理流程 新一代數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)目標(biāo) 簡約的數(shù)字醫(yī)療 醫(yī)惠以 “簡約的數(shù)字醫(yī)療” 為理念，以 “提高病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和臨床效率 ” 為目標(biāo)，應(yīng)用 “無線移動技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算” 等 全過程、全對象和全空間 ” 管理信息平臺和產(chǎn)品。是國內(nèi)移動醫(yī)療和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案的領(lǐng)導(dǎo)廠商。 主要項(xiàng)目用戶 (100多家三級醫(yī)院 ) 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 香港仁安醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 廣州軍區(qū)總醫(yī)院 西京醫(yī)院 無錫市人民醫(yī)院 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 解放軍 252醫(yī)院 西安交大附屬第一醫(yī)院 福建省立醫(yī)院 麗水市人民醫(yī)院 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 醫(yī)院基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的變遷 無線集成管理軟件 全面決策管理 移動 /地址 /變化集中管理 客戶管理 無線控制器 通過 至 /自用戶進(jìn)行 高性能的可靠平臺 接入節(jié)點(diǎn) 隨時隨地即插即用的 通過 話及軟件客戶端 高質(zhì)量語音 快速 / 安全 /漫游 接入點(diǎn) 遠(yuǎn)程身份驗(yàn)證撥入用戶服務(wù)器 （ 務(wù)器） 服務(wù)器 (子網(wǎng) 1) (子網(wǎng) 2) (子網(wǎng) 3) 廣域網(wǎng) 無線控制器 分區(qū) C (訪客接入 ) 分區(qū) B (據(jù) ) 分區(qū) D (語音 ) 分區(qū) A (實(shí)時數(shù)據(jù) ) 通訊網(wǎng)關(guān) 信號轉(zhuǎn)換 有線網(wǎng) 無線網(wǎng) 物聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)惠新一代數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺的革命性產(chǎn)品 準(zhǔn)認(rèn)證， 8000標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證 企業(yè)級下一代物聯(lián)網(wǎng) 30000 12倍 播范圍為 4倍 應(yīng)急冗余方案 ,當(dāng)物聯(lián)網(wǎng) 由 ” 瘦 ” 轉(zhuǎn) ” 胖 ” 支持 進(jìn)多出 )和 交頻分復(fù)用）技術(shù) 4頻 8通道擴(kuò)展， 43300余負(fù)載均衡， 干擾自適應(yīng)跳頻調(diào)整 1聯(lián)網(wǎng) 50 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的新一代數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用解決方案 序號 名稱 1 全院物聯(lián)網(wǎng)建設(shè) 2 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的移動臨床護(hù)理信息系統(tǒng) 3 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的移動門診輸液 系統(tǒng) 4 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 中心供應(yīng)室質(zhì)量追溯系統(tǒng) 5 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 全院 移動設(shè)備定位呾 監(jiān)控系統(tǒng) 6 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的內(nèi)窺鏡管理系統(tǒng) 7 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 8 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 醫(yī)療垃圾管理系統(tǒng) 9 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 移動 庫房資產(chǎn) 管理系統(tǒng) 10 基于 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 的 生命體征采集呾監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 11 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 醫(yī)療 對象查詢、展示呾監(jiān)控管理系統(tǒng) 12 基于物 聯(lián)網(wǎng) 技術(shù) 的 血液 管理系統(tǒng) 13 基 于 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的 14 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息集成平臺 15 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)門戶集成平臺 16 基于“三網(wǎng)合一”的統(tǒng)一呼叫呾通訊平臺 移動輸液管理 通過條碼的雙重比對解決給藥差錯的最大安全隱患，通過 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的移動門診輸液系統(tǒng) 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng) 通過 碼和移動計算技術(shù)實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療垃圾的全過程監(jiān)控和管理 醫(yī)療廢棄物管理 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng) 全院移動設(shè)備的監(jiān)控和管理 通過 動輪椅、移動發(fā)藥車、移動標(biāo)本車的實(shí)時定位呾監(jiān)控。同時借助條碼呾 控 呾定位。 示例說明一： 檢驗(yàn)樣本 已經(jīng) 采用了條碼實(shí)現(xiàn)病人呾樣本的綁定，通過把樣本條碼呾移動推車上的們在監(jiān)控中心只要定位到樣本推車，就可以實(shí)時定位到檢驗(yàn)樣本，實(shí)現(xiàn)對檢驗(yàn)樣本的全過程 監(jiān)控呾 管理。 國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究以電子健康檔案為核心，包括七個方面研究內(nèi)容 維護(hù)健康 關(guān)懷一生 全人全程 健康流程 標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 居民電子 健康檔案 核心 軟件 遠(yuǎn)程診療 教育咨詢 數(shù)據(jù)中心 疾病知識庫 區(qū)域 示范 主要疾病臨床路徑 國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目研究內(nèi)容 出生缺陷 高危信息 新生兒疾病篩查 全人全程的健康服務(wù)體系構(gòu)建 浙江省建設(shè)實(shí)踐中核心內(nèi)容 數(shù)據(jù)中心 遠(yuǎn)程醫(yī)療 一卡通 標(biāo)準(zhǔn)社區(qū) 1、 居民 以“一卡通”來 實(shí)現(xiàn)呾個人電子健康檔案的綁定 2、以“一卡通”來解決個人 身份 標(biāo)識如何在 電子病歷呾電子健康檔案中 應(yīng)用 1、基于云計算的數(shù)據(jù)存儲呾訪問體系 2、獨(dú)特的“三級”電子健康檔案數(shù)據(jù)部署呾服務(wù)模式 1、完善遠(yuǎn)程診療呾健康咨詢服務(wù)體系 2、完善遠(yuǎn)程示范呾教育培訓(xùn)服務(wù)體系 1、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)平臺 2、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)呾管理模式 以電子健康檔案為核心 浙江省建設(shè)實(shí)踐中核心技術(shù)架構(gòu) 交換平臺 業(yè)務(wù)系統(tǒng) 基礎(chǔ)架構(gòu) 數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心 基于電子健康檔案的業(yè)務(wù)應(yīng)用 基于統(tǒng)一平臺 數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心 基于電子健康檔案的交互應(yīng)用 基于統(tǒng)一平臺 數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心 基于電子健康檔案的基礎(chǔ)硬件 基于統(tǒng)一平臺 基于云計算的電子健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 基于云計算的數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)布局 省數(shù)據(jù)中心主要存儲索引數(shù)據(jù)、安全認(rèn)證數(shù)據(jù)和決策數(shù)據(jù)； 市數(shù)據(jù)中心主要保存電子健康檔案實(shí)體數(shù)據(jù)； 區(qū)縣數(shù)據(jù)中心主要部署市數(shù)據(jù)中心的區(qū)縣鏡像電子健康檔案數(shù)據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)區(qū)縣級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)思路 移動藥物條碼管理系統(tǒng) 服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量 “行政、業(yè)務(wù)、藥品、考核”統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn)化裝備體系 標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)系統(tǒng) 標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)內(nèi)容 基于電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)縣級衛(wèi)生信息平臺 標(biāo)準(zhǔn)化管理制度 接入即服務(wù) 軟件即服務(wù) （ 平臺即服務(wù) （ 基礎(chǔ)架構(gòu)即服務(wù) （ “ 人人享有基本醫(yī)療保障 ” （預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)） 標(biāo)準(zhǔn)化裝備體系 統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一配備 序號 功能分區(qū) 裝備情況 1 診斷室 診斷床 1張，診察桌椅 2套，資料柜 1個，有體溫計、聽診器、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計、紫外線消毒燈（或車）、有蓋污物桶等器械、器物，數(shù)量滿足需要 2 治療室 治療臺、物品柜（藥品）各 1個，有高壓蒸汽滅菌器、消毒盛器、有蓋方盤、氧氣袋、一次性注射器、輸液器、治療盤、紫外線燈、地站燈、有蓋污物桶等，另有一套一般性外科處置器械。配備開展針灸、推拿、拔罐、刮痧等診療項(xiàng)目相匹配的器械。 3 觀察室 觀察床 24張，配備基本床單元設(shè)施（床頭柜、陪護(hù)椅、輸液架），被服按觀察床數(shù)量 12 配套。 4 藥房 西藥柜（中成藥柜）、中藥飲片柜（廚）至少 1個 5 健康教育室 基本健康教育設(shè)備 6 免疫規(guī)劃室 有冰箱（冰柜）、冷藏包、電腦、有關(guān)接種器材及采樣設(shè)備等 7 其他 有與開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)的其它設(shè)備 統(tǒng)一門面、統(tǒng)一布局 標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)體系 基本診療管理系統(tǒng) 藥品供應(yīng)管理系統(tǒng) 醫(yī)療安全管理系統(tǒng) 績效考核管理系統(tǒng) 居民健康檔案管理系統(tǒng) 社區(qū)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng) 2 電子病歷 丏家系統(tǒng) 雙向轉(zhuǎn)診 移動門診輸液系統(tǒng) 移動注射管理 藥物條碼管理 供應(yīng)鏈管理 集中派送 集中庫存管理 基本醫(yī)療 慢性病管理 績效考核 建檔 遷檔 維護(hù) 計免 婦保、兒保 體檢 預(yù)防保健 綜合服務(wù)平臺 服務(wù)器 存儲 網(wǎng)絡(luò) 應(yīng)用 基于遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的新型醫(yī)療服務(wù) 讓山區(qū)海島居民共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 遠(yuǎn)程診療 遠(yuǎn)程教育 大型醫(yī)院 中小型醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 居民家庭 利用先進(jìn)的 流媒體技術(shù)呾遠(yuǎn)程通訊技術(shù) ， 創(chuàng)建新型醫(yī)療服務(wù)模式 ， 突破地域 、時間的限制 ， 實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享 ， 體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)公平 ， 提升公眾健康意識 。 基于 （病人主索引） 銀聯(lián)結(jié)算平臺 電子健康檔案） 銀聯(lián) /銀行 電子病歷） 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 基于 多卡融合應(yīng)用場景 院 1 醫(yī)院 2 衛(wèi)生局 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 衛(wèi)生信息服務(wù)平臺 (電話 /短信 /U N I V E R S I T Y I I 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 U N I V E R S I T Y I I 農(nóng)民 市民卡 農(nóng)?？?市民 銀行卡 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 社區(qū)醫(yī)生家庭 上門服務(wù) 社保卡 U N I V E R S I T Y I I 婦幼保健所 疾控中心 病人主索引 ) 居民健康管理新架構(gòu) 家庭醫(yī)生咨詢 慢病管理 專家預(yù)約 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