局麻藥中毒的搶救ppt精選課件

.,局麻藥中毒的搶救,YourCompanysloganinhere,林琳,局麻藥中毒的搶救,局麻藥中毒的基本概念,局麻藥中毒的原因,局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),局麻藥中毒的搶救及預(yù)防,4,1,2,3,局麻藥中毒的搶救,局麻藥中毒的基本概念,局麻藥中毒的原因,局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),局麻藥中毒的搶救及預(yù)防,4,1,2,3,局部麻醉,局部麻醉簡稱局麻，又稱部位麻醉：是麻醉藥只作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)并使某些或某一神經(jīng)阻滯；病人神志清醒，而身體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能被暫時(shí)阻斷，但運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)的麻醉方法。,局部麻醉的分類,表面麻醉局部浸潤麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯,表面麻醉,表面麻醉是將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使之透過黏膜而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象的麻醉方法。常用于眼、鼻、咽喉、氣道或尿道等部位的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查。臨床常用藥物為1-2丁卡因或2-4利多卡因,局部麻醉的分類,表面麻醉局部浸潤麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯,局部浸潤麻醉,指將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)、阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到的麻醉作用。常用麻醉藥為0.5普魯卡因或0.25-0.5利多卡因,局部麻醉的分類,表面麻醉局部浸潤麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯,區(qū)域組滯,指在手術(shù)區(qū)四周和底部注射局麻藥，以阻滯支配手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)纖維而達(dá)到麻醉作用。,適用于局部腫塊切除術(shù)，如乳房良性腫瘤切除術(shù)、頭皮手術(shù)等,局部麻醉的分類,表面麻醉局部浸潤麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯,神經(jīng)阻滯,指將局麻藥注入神經(jīng)干、叢、節(jié)周圍，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)而使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。臂叢阻滯：指將局麻藥注入包裹臂叢神經(jīng)叢的鞘膜內(nèi)，以阻滯其神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，達(dá)到麻醉作用。頸叢阻滯：指將局麻藥注入頸神經(jīng)叢區(qū)域，以阻滯其神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，達(dá)到麻醉作用。,局部麻醉的分類,表面麻醉局部浸潤麻醉區(qū)域組滯神經(jīng)阻滯：包括臂叢阻滯和頸叢阻滯,局麻藥的種類,普魯卡因,利多卡因,丁卡因,布比卡因,羅哌卡因,常用局麻藥,酯類局麻藥,酰胺類局麻藥,局麻藥中毒的概念,指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的局麻藥超過機(jī)體耐受力而引起的毒性反應(yīng)。,局麻藥中毒的搶救,局麻藥中毒的基本概念,局麻藥中毒的原因,局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),局麻藥中毒的搶救及預(yù)防,4,1,2,3,局麻藥中毒的原因,原因,注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快,局麻藥誤入血管內(nèi),一次用量超過病人耐受量,病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差,局麻藥中毒的原因,局麻藥使用過量，短時(shí)間注入全部藥量,局麻藥中毒的原因,原因,注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快,局麻藥誤入血管內(nèi),一次用量超過病人耐受量,病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差,局麻藥中毒的原因,麻醉者經(jīng)驗(yàn)不足，或直接注入血管,局麻藥中毒的原因,原因,注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快,局麻藥誤入血管內(nèi),一次用量超過病人耐受量,病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差,局麻藥中毒的原因,藥液注入血管豐富部位吸收過快，注藥速度過快短時(shí)間注入全部藥量,局麻藥中毒的原因,原因,注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快,局麻藥誤入血管內(nèi),一次用量超過病人耐受量,病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差,局麻藥中毒的原因,病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差，相對過量,局麻藥中毒的原因,原因,注藥部位血供豐富、或局麻藥液內(nèi)未加用腎上腺素，藥物吸收過快,局麻藥誤入血管內(nèi),一次用量超過病人耐受量,病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差,局麻藥中毒的搶救,局麻藥中毒的基本概念,局麻藥中毒的原因,局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),局麻藥中毒的搶救及預(yù)防,4,1,2,3,局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),70%,嚴(yán)重者,主要表現(xiàn),中毒原因各不相同，但中毒癥狀、體征基本相似,局麻藥中毒的搶救,局麻藥中毒的基本概念,局麻藥中毒的原因,局麻藥中毒的臨床表現(xiàn),局麻藥中毒的搶救及預(yù)防,4,1,2,3,局麻藥中毒的搶救,（1）停止注局麻藥。（2）發(fā)生驚厥時(shí)注意保護(hù)病人，可靜注10-20mg安定，避免發(fā)生意外的損傷。（3）吸氧，并進(jìn)行輔助呼吸，呼吸停止時(shí)，進(jìn)行控制呼吸或靜注肌松藥后氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣。（4）開放靜脈，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（5）靜注硫噴妥鈉或咪達(dá)唑侖或地西泮；血壓低時(shí)靜注升壓藥；若心跳停止時(shí)即行胸外心臟按壓。（6）如遇過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg，然后用地塞米松5-10mg加入5葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應(yīng)雖已做過皮內(nèi)試驗(yàn)陰性仍可出現(xiàn)，故皮內(nèi)試驗(yàn)只能供參考。（7）加強(qiáng)病情觀察。,局麻藥中毒的預(yù)防措施,（1）控制藥物用量：一次用藥不超過限量或予以小劑量分次注射。（2）避免局麻藥注入血管內(nèi)：注藥前必須先回抽確定無血液，防止藥物誤注入血管內(nèi)。（3）加強(qiáng)觀察。（4）給于麻醉前用藥：如地西泮或巴比妥類等。（5）藥液內(nèi)加入適量腎上腺素。（6）積極處理毒性反應(yīng),局麻藥中毒的預(yù)防,體會,手術(shù)過程中隨時(shí)都有可能發(fā)生意外情況，一旦發(fā)生，要積極的配合麻醉師采取有效的搶救措施。搶救過程中要保持冷靜，平