2016年手術(shù)室無影有愛圈成果匯報(bào)(1)

鐘祥市人民醫(yī)院/武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院麻醉科WWW1PPTCOM圈的組成圈名無影有愛圈成立時(shí)間2016年6月成員人數(shù)12人平均年齡30歲圈長王杰輔導(dǎo)員楊海燕所屬單位武漢大學(xué)人民醫(yī)院/鐘祥醫(yī)院圈員淳露、蔣軼、周蓉、陳玲、李倩倩、石悅、楊帆、楊洋、李潔、劉青主要工作降低巡回護(hù)士術(shù)中外出率活動(dòng)時(shí)間201606201610WWW1PPTCOM輔導(dǎo)員圈長WWW1PPTCOM圈員介紹成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工王杰主管護(hù)師本科32女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)楊海燕主管護(hù)師本科44女監(jiān)督管理活動(dòng)陳玲護(hù)師本科29女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)、監(jiān)督淳露護(hù)士大專23女記錄、整理、交流、宣傳周蓉護(hù)師本科24女記錄、整理、交流、宣傳李倩倩護(hù)士大專24女?dāng)?shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、分析石悅護(hù)士本科24女?dāng)?shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、分析楊帆護(hù)士本科22女?dāng)?shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、分析李潔護(hù)士本科22女?dāng)?shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、分析劉青護(hù)士大專22女?dāng)?shù)據(jù)收集、配合其他成員楊洋護(hù)士大專22女?dāng)?shù)據(jù)收集、配合其他成員楊帆護(hù)士本科22女文字輸入、繪制表格WWW1PPTCOM圈名、圈徽及意義無影燈下的醫(yī)護(hù)人員，代表著我們每天在無影燈下工作，我們最主要的工作之一是配合醫(yī)生完成每臺(tái)手術(shù)。我們和醫(yī)生精誠合作，保證病人的安全。無影有愛圈紅心標(biāo)志著我們對病人的愛心、責(zé)任心，對工作的熱情。綠色的雙手標(biāo)志著我們護(hù)理姐妹共同完成每項(xiàng)工作，支撐手術(shù)室的一片天。圈名意義我們每天都在無影燈下工作，雖然很辛苦，但是我們是一個(gè)充滿愛心的集體。這里有我們辛勤的汗水，也有我們一起成長的快樂。圈口號讓我緊握你的手，把我留在你身邊WWW1PPTCOM主題選定頭腦風(fēng)暴法2016年6月3日召開品管圈會(huì)議選定主題注以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)5分最高，3分普通，1分最低，第一順序?yàn)楸敬位顒?dòng)的主題。WWW1PPTCOM主題選定主題評價(jià)題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高醫(yī)生對洗手護(hù)士的滿意度323638341402減少患者在接臺(tái)手術(shù)中間的等待時(shí)間16302530915提高本室護(hù)理的歸屬低巡回護(hù)士術(shù)中外出率384040341521提高洗手護(hù)士的配合熟練程度284036281323WWW1PPTCOM主題選定理由對同仁而言可以有效提升工作效率，順利完成手術(shù)對科室而言可以塑造科室良好形象，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度對患者而言可以維護(hù)患者手術(shù)安全，把護(hù)士留在患者身邊參考文獻(xiàn)1魏革手術(shù)室巡回護(hù)士工作程序表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用J中華護(hù)理雜志，2010,45（2）2李仙巡回護(hù)士在圍手術(shù)期的作用J護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（13）WWW1PPTCOM巡回護(hù)士外出率巡回護(hù)士術(shù)中外出是指手術(shù)中巡回護(hù)士由于各種原因離開手術(shù)間單位時(shí)間內(nèi)累計(jì)外出次數(shù)巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)單位時(shí)間內(nèi)總手術(shù)臺(tái)次WWW1PPTCOM活動(dòng)計(jì)劃擬定月份日期步驟20166201672016820169201610負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周2周3周4周主題選定王杰計(jì)劃擬訂王杰現(xiàn)況把握陳玲目標(biāo)設(shè)定淳露解析李倩倩對策擬訂周蓉石悅對策實(shí)施與檢討蔣軼李潔效果確認(rèn)劉青楊帆標(biāo)準(zhǔn)化王杰檢討改進(jìn)楊洋計(jì)劃實(shí)施WWW1PPTCOM現(xiàn)況把握流程圖查檢表柏拉圖WWW1PPTCOM流程圖現(xiàn)況把握手術(shù)開始因各種原因外出手術(shù)延誤繼續(xù)手術(shù)手術(shù)結(jié)束沒有外出此次活動(dòng)重點(diǎn)WWW1PPTCOM改善前數(shù)據(jù)收集WWW1PPTCOM現(xiàn)況把握改善前各手術(shù)間巡回護(hù)士離開手術(shù)間的次數(shù)統(tǒng)計(jì)表日期原因第一周第二周第三周第四周合計(jì)6號7號8號6號7號8號6號7號8號6號7號8號人員因素78657656568776流程因素1091198788676596物料因素34435424533040機(jī)器因素21002313205120說明原因（1）人員因素包括工人，自身（喝水、入廁、吃飯），尋求幫助，尋找醫(yī)生；（2）流程因素包括術(shù)式改變跳臺(tái)，找推床，準(zhǔn)備下一臺(tái)物品；（3）物料因素物品準(zhǔn)備不全，物品污染需要消毒；（4）機(jī)器因素包括電池沒電，機(jī)器損壞。統(tǒng)計(jì)了4周，每周4天，3個(gè)手術(shù)間，48臺(tái)次，累計(jì)出去人數(shù)232次。巡回護(hù)士平均每臺(tái)次離開手術(shù)間的次數(shù)為483次。WWW1PPTCOM現(xiàn)況把握改善前柏拉圖結(jié)論柏拉圖分布結(jié)果顯示，以流程因素，人員因素，物料因素最多，占91，依柏拉圖二八定律，將此三大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。232WWW1PPTCOM目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定改善后的巡回護(hù)士術(shù)中外出的平均次數(shù)由改善前的483（次）降低為251（次）目標(biāo)值現(xiàn)況值改善值現(xiàn)況值（現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)）483（4830608）251降幅48WWW1PPTCOM解析機(jī)人物流程找醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生上級麻醉醫(yī)生放射科醫(yī)生尋求幫助如廁喝水吃飯個(gè)人因素找輔助人員領(lǐng)血送快檢抬腿、抬手?jǐn)[體位器械準(zhǔn)備錯(cuò)誤術(shù)中器械污染需要清洗消毒術(shù)中臨時(shí)用藥臨時(shí)所需器械高值耗材房間基數(shù)用物不全物品不全電鉆電池?zé)o電突然損壞未定期檢修設(shè)備損壞找推床跳臺(tái)手術(shù)術(shù)式改變手術(shù)間基數(shù)用物補(bǔ)充準(zhǔn)備下一臺(tái)器械術(shù)中巡回護(hù)士出手術(shù)間的原因分析WWW1PPTCOM對策擬定問題點(diǎn)原因分析對策方案評價(jià)總分采納提案人負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力1護(hù)士自身準(zhǔn)備手術(shù)開始前提早做好個(gè)人準(zhǔn)備，連臺(tái)手術(shù)尋找合適時(shí)機(jī)吃飯504040130周蓉22物品器械準(zhǔn)備不全術(shù)前與醫(yī)生溝通，備齊術(shù)中所需用物；洗手護(hù)士備物后與巡回護(hù)士再次檢查。手術(shù)前一天護(hù)士將基數(shù)物品補(bǔ)齊，術(shù)前再檢查基數(shù)物品是否齊全504045135王杰13尋找手術(shù)推床推床定點(diǎn)合理放置403630106劉青4尋找室內(nèi)護(hù)工打電話呼叫工人423630108李潔5術(shù)式改變提前與手術(shù)醫(yī)生、供應(yīng)室工作人員溝通404030110蔣軼6尋找醫(yī)生打電話尋找醫(yī)生，領(lǐng)導(dǎo)安排手術(shù)臺(tái)次404036116楊帆7尋求其他護(hù)士幫忙提高自身專業(yè)知識水平，積累經(jīng)驗(yàn)、用心觀察30303090楊洋WWW1PPTCOM對策擬定問題點(diǎn)原因分析對策方案評價(jià)總分采納提案人負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力8房間儀器設(shè)備損壞定期檢修儀器，上臺(tái)前檢查503030110楊洋9準(zhǔn)備跳臺(tái)手術(shù)物品及器械提前準(zhǔn)備確認(rèn)30303090石悅10器械準(zhǔn)備錯(cuò)誤術(shù)前一天檢查403040110李潔11電池沒電電池需及時(shí)充電502530105李倩倩12提前準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)物品洗手護(hù)士結(jié)束后去無菌室準(zhǔn)備404034114淳露13房間基數(shù)用物補(bǔ)充倉庫人員下送404046126陳玲314術(shù)中器械污染需清洗消毒無法避免，專人清洗消毒46203096周蓉備注全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目（也可根據(jù)圈員討論增加或更改項(xiàng)目如效益性等）進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式優(yōu)5分、可3分、差1分、圈員共12人，總分150分，以80/20定律120分以上為實(shí)行對策但本圈希望能有較高之達(dá)標(biāo)率，全體圈員決定以120分以上為實(shí)行對策，共圈選出3個(gè)對策。）WWW1PPTCOM對策實(shí)施與檢討對策一物品準(zhǔn)備齊全改善前巡回護(hù)士出去拿手術(shù)所用器械，物品對策內(nèi)容1、術(shù)前與術(shù)者溝通2、加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，加深對手術(shù)的理解準(zhǔn)備齊全3、房間物品定種類定基數(shù)，每天補(bǔ)充對策實(shí)施負(fù)責(zé)人王杰實(shí)施時(shí)間二周實(shí)施地點(diǎn)手術(shù)室對策效果確認(rèn)1、手術(shù)器械與物品在術(shù)前已經(jīng)準(zhǔn)備完善，無需再出門去取2、房間內(nèi)的基本用物不再缺失3、年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平得到了提高對策處置1、術(shù)前一天由器械護(hù)士和醫(yī)生溝通，準(zhǔn)備手術(shù)所需物品、2、規(guī)定由手術(shù)間包干護(hù)士補(bǔ)充手術(shù)間的物品，保證一定的基數(shù)3、年輕的護(hù)士術(shù)前學(xué)習(xí)手術(shù)配合筆記，提高業(yè)務(wù)水平，保證手術(shù)順利進(jìn)行。PDACWWW1PPTCOM對策實(shí)施與檢討對策二提前做好個(gè)人準(zhǔn)備工作改善前平均每臺(tái)手術(shù)都要出去對策內(nèi)容1、手術(shù)開始前做好個(gè)人準(zhǔn)備工作2、連臺(tái)手術(shù)，房間自凈的時(shí)候解決生理需求對測實(shí)施負(fù)責(zé)人周蓉實(shí)施時(shí)間一周實(shí)施地點(diǎn)手術(shù)室對策處置盡量減少因?yàn)椴豢杀苊獾囊蛩貙κ中g(shù)安全造成的影響對策效果確認(rèn)1、因?yàn)樽o(hù)士個(gè)人原因出去的次數(shù)減少2、在手術(shù)間歇時(shí)吃飯，加強(qiáng)了護(hù)理安全PDACWWW1PPTCOM對策實(shí)施與檢討對策三輔助人員配送改善前申請高值耗材要出門；送快速病檢要出門；領(lǐng)血要出門；補(bǔ)充房間基數(shù)要出門對策內(nèi)容1、安排輔助人員一天按時(shí)下送物品，包括無菌物品還有大輸液2、領(lǐng)取輸血申請單、送快速病檢等由輔助人員到手術(shù)間拿取。對策實(shí)施負(fù)責(zé)人陳玲實(shí)施時(shí)間二周實(shí)施地點(diǎn)手術(shù)室對策處置繼續(xù)下去，效果很明顯對策效果確認(rèn)因?yàn)槌鲩T取東西的次數(shù)明顯下降PDACWWW1PPTCOM加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn)輔助人員到手術(shù)間拿取輸血單、快速病檢標(biāo)本等WWW1PPTCOM效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)收集WWW1PPTCOM成果檢查日期原因第一周第二周第三周第四周合計(jì)6號7號8號6號7號8號6號7號8號6號7號8號人員因素43434344323340流程因素65554334454356物料因素33212122121222機(jī)器因素21002001102110改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)同改善前一樣統(tǒng)計(jì)4周，每周4天，3個(gè)手術(shù)間，48臺(tái)次，累計(jì)出去人數(shù)128次。巡回護(hù)士平均每臺(tái)次離開手術(shù)間的次數(shù)為266次。WWW1PPTCOM成果檢查改善后柏拉圖128WWW1PPTCOM效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期2016年6月7月2016年9月10月資料來源6號、7號、8號6號、7號、8號手術(shù)間手術(shù)臺(tái)次4848人員因素7940流程因素9656物料因素4022機(jī)器因素2010合計(jì)232128改善前、后數(shù)據(jù)比較有形成果WWW1PPTCOM效果確認(rèn)改善前與改善后對比WWW1PPTCOM目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率|改善后改善前|/|目標(biāo)值改善前|100|266483|/|252483|1009393效果確認(rèn)進(jìn)步率45WWW1PPTCOM效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長正負(fù)向總分平均總分平均對QCC認(rèn)知與應(yīng)用2017363013團(tuán)隊(duì)精神3731393302專業(yè)知識3227383205人際關(guān)系363393303自我思考創(chuàng)造能力3025332803計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力2521332807無形成果WWW1PPTCOM標(biāo)準(zhǔn)化類別流程改善提升質(zhì)量健保行政臨床路徑作業(yè)名稱降低巡回護(hù)士術(shù)中外出率編號主辦部門一、目的針對醫(yī)生滿意度目的針對醫(yī)生滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的術(shù)中巡回護(hù)士離開手術(shù)間等問題，提高醫(yī)生滿意度，更好的為病人服務(wù)，利用品管圈解決問題。二、適用范圍全體手術(shù)室護(hù)士三說明作業(yè)程序（流程圖）作業(yè)內(nèi)容每臺(tái)手術(shù)的物品準(zhǔn)備有專門的器械護(hù)士負(fù)責(zé)每個(gè)手術(shù)間的柜子抽屜外注明物品名稱及數(shù)量，由手術(shù)間的負(fù)責(zé)人每天補(bǔ)充手術(shù)間所需的各種高值耗材，領(lǐng)血單，送快速病理，均可隨時(shí)聯(lián)系輔助人員，隨喊隨到。每天巡回護(hù)士早上八點(diǎn)十五分進(jìn)手術(shù)間開始一天的手術(shù)，在手術(shù)開始前解決個(gè)人生理問題。四、注意事項(xiàng)補(bǔ)充數(shù)量及領(lǐng)取耗材等可以提前準(zhǔn)備，減少中間環(huán)節(jié)。五、附則實(shí)施日期201610修訂次數(shù)核定王杰審核楊海燕主辦人淳露修訂日期制定日期201610WWW1PPTCOM標(biāo)準(zhǔn)化WWW1PPTCOM標(biāo)準(zhǔn)化WWW1PPTCOM檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向主題選定最主要的問題更加滿足醫(yī)生患者的需要活動(dòng)計(jì)劃擬定按能級分工及時(shí)更新現(xiàn)況把握及時(shí)反饋及時(shí)更新目標(biāo)設(shè)定控制在合理范圍盡量做得更好解析主要原因分析出來了更加深入分析對策擬定根據(jù)可操作性制定要求可以更高對策實(shí)施與檢討對策有效，效果明顯得到全體工作人員的支持效果確認(rèn)及時(shí)有效持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)易于操作制度化，標(biāo)準(zhǔn)化圈會(huì)運(yùn)作情形氣氛熱烈提高全員參與的次數(shù)殘留問題加強(qiáng)護(hù)士個(gè)人的熟練度，提高個(gè)人素質(zhì)WWW1PPTCOM心得體會(huì)對品管圈的認(rèn)識從少到多、從淺入深、從片面