中小學(xué)校園心理危機(jī)干預(yù)

校園心理危機(jī)干預(yù)  國(guó)家二級(jí)心理咨詢師   黃友芹  德陽(yáng)市青少年心理服務(wù)中心  中科博愛北京心理醫(yī)學(xué)研究院德陽(yáng)分院                                 一、危機(jī)和心理危機(jī)   二、校園危機(jī)事件   三、校園心理危機(jī)干預(yù)  主要內(nèi)容                     危機(jī)是指那些完全無法預(yù)測(cè)的、對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生巨大影響的災(zāi)難性事件。   引發(fā)危機(jī)的事件可以是個(gè)體外部的，也可以是自身內(nèi)部的；可以是突發(fā)性的，也可以是一系列事件的日積月累。   是一種生活經(jīng)歷，而并非疾病和病理過程。   危機(jī)   是個(gè)體對(duì) 生活經(jīng)歷 的 主觀評(píng)定與感受 的不良狀態(tài)；通常持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周不等。   憑借自己的資源與現(xiàn)有的應(yīng)對(duì)機(jī)制無法解決；   通常會(huì)引發(fā)個(gè)體產(chǎn)生嚴(yán)重的 情感、認(rèn)知、行為、生理和人際等方面的功能失調(diào)，導(dǎo)致 一系列的生理和精神癥狀。   不僅需要在 學(xué)校 得到管理、在社會(huì)安全或法律的層面上得到阻止和解決，更需要在心理層面上予以疏導(dǎo)和幫助。  心理危機(jī)  心理危機(jī)產(chǎn)生的認(rèn)知因素  我怎么這樣倒霉？   知覺顯著性效應(yīng)   危險(xiǎn)和機(jī)遇并存     1942年波士頓大火與林德曼教授的觀察   如果當(dāng)事人成功地把握住危機(jī)情景或及時(shí)得到適當(dāng)有效的治療性干預(yù)或幫助，就有可能從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)過去沖突的重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)會(huì)新的應(yīng)對(duì)策略和技能，不僅重新得到了心理平衡，還獲得了心理上的進(jìn)一步成熟和發(fā)展。  主要內(nèi)容   一、危機(jī)和心理危機(jī)   二、與未成年人關(guān)系密切的心理危機(jī)   三、校園心理危機(jī)干預(yù)  校園危機(jī)事件   與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件   與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)惡性犯罪事件   與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)重大公共衛(wèi)生事件   校園內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件   校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件   考試焦慮與學(xué)業(yè)倦怠   物質(zhì)與行為依賴   喪失  考試焦慮   有兩種趨向：一種是臨到考試之前開始感到緊張和焦慮；一種是在學(xué)習(xí)過程中長(zhǎng)期存在學(xué)習(xí)焦慮，而一到考試之前則表現(xiàn)更為強(qiáng)烈。兩者都是由考試這一緊張情景直接觸發(fā)的，但前者的學(xué)習(xí)成績(jī)有好也有差，后者則基本上是因?yàn)槌煽?jī)一貫不是很好，缺乏信心所導(dǎo)致。   焦慮是人或動(dòng)物對(duì)緊張情景的一種自然反應(yīng)。   適度的焦慮對(duì)于考試而言是最能發(fā)揮自己的水平的。  學(xué)業(yè)倦怠與過勞   學(xué)業(yè)自身任務(wù)繁重，競(jìng)爭(zhēng)壓力巨大   校內(nèi)生活單調(diào)貧乏   長(zhǎng)期 被動(dòng) 承受自上而下的家庭與學(xué)校教育。  物質(zhì)與行為依賴   網(wǎng)絡(luò)成癮、進(jìn)食障礙   成癮動(dòng)力學(xué)：適合所有不良防御機(jī)制的意義。包括否認(rèn)、轉(zhuǎn)移、幻想、投射、合理化、理智化、反向形成、退化、壓抑。   網(wǎng)絡(luò)成癮：同時(shí)滿足規(guī)避需要   進(jìn)食障礙：青少年自我確認(rèn)障礙  喪失   喪失是現(xiàn)實(shí)與意愿的悖離。是不再擁有、不再能夠、無法重新來過的總稱。   喪失的門類廣泛：?jiǎn)适вH人、喪失寵物、移居、轉(zhuǎn)學(xué)、與好朋友分手、更換老師、父母離婚、丟失物品、錯(cuò)失機(jī)會(huì)，迷失動(dòng)力（意義）、喪失能力感和成就感，喪失掌控感與自主感。  主要內(nèi)容   一、危機(jī)和心理危機(jī)   二、校園危機(jī)事件   三、校園心理危機(jī)干預(yù)  1、防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。  心理危機(jī)干預(yù)的主要目的  3、提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或  激動(dòng)狀態(tài)。   2、 促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思  想 和情感，鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。     1、及時(shí)性原則： 由于患者的不穩(wěn)定性，心理干預(yù)必須本著：“所有的危機(jī)干預(yù)單元都必須被當(dāng)作最后一次與患者的接觸”的原則， 迅速確定要干預(yù)的問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。  心理危機(jī)干預(yù)的原則  2、現(xiàn)實(shí)性原則： 由于危機(jī)干預(yù)的緊迫性，心理干預(yù)的重點(diǎn)是要現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地幫助當(dāng)事人分析事件的性質(zhì)和他在事件中扮演的角色；指出當(dāng)事人的當(dāng)前目標(biāo)、生活風(fēng)格和思想觀念的不合理性；以及當(dāng)事人面對(duì)事件所采取的錯(cuò)誤的自我防御機(jī)制。  把心理危機(jī)作為心理問題處理，  而不要作為疾病來進(jìn)行處理。  3、支持性原則：   努力地尋求更多的來自家庭、單位、社區(qū)的支持。雖然危機(jī)干預(yù)通常僅僅維持五到六次，但必須讓當(dāng)事人感覺到，不管何時(shí)，只要需要，學(xué)校都會(huì)為他提供必要的支持。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)之后，當(dāng)事人可以進(jìn)一步接受更具體的長(zhǎng)程心理輔導(dǎo)或心理治療。因此， 最好有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。  鼓勵(lì)自信，不要讓當(dāng)事人產(chǎn)生依賴心。  四、心理危機(jī)的行動(dòng)干預(yù)  溝通  傾聽  研判  疏導(dǎo)  轉(zhuǎn)介  跟進(jìn)  心理危機(jī)干預(yù)的環(huán)節(jié)  案例 1  公共危機(jī)事件   事件：  因 2003 年  4月  24 日“北京市中小學(xué)全面停課，但有些學(xué)校仍然要求教師每日到校，在此期間，北京某中學(xué)初二年級(jí)  14班班主任吳老師不幸感染   5月 15日去世。  事件沖擊   師生們陸續(xù)出現(xiàn)很多情緒和行為反應(yīng)：震驚，悲傷，生氣，憤怒，恐慌，無助，孤獨(dú)，麻木，沉迷于對(duì)逝者的思念，感到逝者仍然存在，四處打聽查實(shí)真相，傷心哭泣，不知所措，夢(mèng)魘及其他睡眠問題等；   很多人認(rèn)為吳老師的去世學(xué)校當(dāng)局應(yīng)負(fù)很大的責(zé)任：吳老師感染后，領(lǐng)導(dǎo)要求年級(jí)組老師自己在家隔離的安排也是不當(dāng)?shù)?，給老師和家人帶來很大壓力，有些學(xué)生試圖通過電話，網(wǎng)絡(luò)發(fā)泄這種憤怒的情緒但被家長(zhǎng)阻止了。  事件分析：正常的悲傷過程被阻抑   因?yàn)楫?dāng)時(shí)疫情嚴(yán)峻，很難有面對(duì)面的交流，也不可能進(jìn)行正常的哀悼工作，另外，也因?yàn)槭录旧淼拿舾行裕芏嗉议L(zhǎng)都沒有甚至回避與孩子談?wù)撨@個(gè)事件，不主張甚至阻止孩子與別人談?wù)撍麄兊南敕ê透惺埽又畬W(xué)校也缺乏對(duì)危機(jī)進(jìn)行心理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)，因此師生中出現(xiàn)的這些情緒和行為反應(yīng)沒能得到及時(shí)處理，正常的悲傷過程被阻抑了。使得他們不能順利完成哀悼任務(wù)而可能造成進(jìn)一步的情緒和行為困擾。  悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)   為受到這個(gè)事件沖擊的師生提供社會(huì)支持   協(xié)助當(dāng)事人探索和處理因吳老師的去世而引發(fā)的各種情緒困擾和未竟事宜，鼓勵(lì)當(dāng)事人向逝者告別   學(xué)習(xí)適宜的應(yīng)對(duì)方式，重新投入到新的生活中  悲傷輔導(dǎo)方案及其實(shí)施  1、教師團(tuán)體輔導(dǎo)；  2、致同學(xué)和家長(zhǎng)的告知信；  3、學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)；  4、協(xié)助師生公開而健康地進(jìn)行哀悼工作；  5、為有需要的師生提供進(jìn)一步的后續(xù)輔導(dǎo)（包括団輔和個(gè)別輔導(dǎo)）。  案例 2  考試焦慮的處理   情緒放松技術(shù)   對(duì)相關(guān)行為進(jìn)行整合與條理化   生理周期習(xí)性化   權(quán)威依附   有意義的儀式化行為   結(jié)盟   關(guān)注個(gè)案    小結(jié)：  解決  問題  使用常規(guī)方法  危機(jī)：困難和境遇 ，認(rèn)知 、情感 、行為的困擾  渡過危機(jī)  自我完善  成功  解決  未解決  未解決  自愈  干預(yù)失敗  崩潰： 對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨? 未得到專業(yè)幫助   得到專業(yè)幫助   心理危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)  校園心理危機(jī)干預(yù)模式  危機(jī)出現(xiàn)前     &nbs