燒燙傷的院前急救課件

1、燒燙傷的院前處理,南京江北人民醫(yī)院急診科,目 的,了解燒燙傷的概念； 熟悉燒燙傷的分類； 掌握燒燙傷的現(xiàn)場救護原則； 了解特殊燒傷的救護原則。,概 念,燒燙傷是生活中常見的意外。 常由火焰、沸水、熱油、電流、高溫蒸汽、輻射、化學物質（強酸或強堿）等引起。,癥 狀 體 征,局部組織損傷 輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經、肌腱等同時受損。 氣道燒傷 燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。,燒燙傷的分類,燒傷對人體組織的損傷程度一般分為三度。 可按三度四分法進行分類。,度燒傷：是皮膚外層受傷，燒傷部位不起皰。 表現(xiàn)為皮膚變紅、

2、微腫、疼痛過敏、不破皮、不起皰。, 度 燒 燙 傷,淺 度 燒 燙 傷,度燒傷：是表皮下皮膚受傷，局部起皰。分淺度、深度燒傷。淺度燒傷有水泡，深度接近三度，可有可無水泡。 表現(xiàn)為皮膚變紅、起水皰或出現(xiàn)條紋狀傷痕，持續(xù)腫幾天，皮膚表面潮濕有液體滲出，疼痛。,大水泡,深 度 燒 燙 傷,小水泡或無水皰, 度 燒 燙 傷,度燒傷：是整個皮膚層受傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。 表現(xiàn)為創(chuàng)面無水皰，皮膚焦痂、壞死。皮膚變白或呈皮革狀。微痛或無痛（因為神經末梢已燒壞）,燒燙傷面積估計,度以上燒傷應計算燒傷面積并需請醫(yī)生處理。 （1）手掌法：不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算。傷員五指并攏，一掌面積約等于體表面積的

3、1。,度以上燒傷應計算燒傷面積并需請醫(yī)生處理。 （2）中國九分法：將全身表面積劃分為若干9的等分，另加1，構成100的體表面積 頭頸部=19； 雙上肢=29； 軀干=39； 雙下肢=591。,燒燙傷面積估計,度以上燒傷應計算燒傷面積并需請醫(yī)生處理。 （3）兒童面積計算：在九分法的基礎上 小兒頭大下肢小 頭頸部面積=912年齡； 雙下肢面積=4612年齡。,燒燙傷面積估計,現(xiàn) 場 救 護,輕度燒燙傷救護,將傷處沖水或浸于水中，如無法浸水， 可用冰濕的布，敷于傷處， 直到不痛為止(10-15分鐘),輕度燒燙傷救護,除去傷處的衣物或飾品.若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪開,輕度燒燙傷救護,將患處

4、浸泡水中(若有發(fā)生顫抖現(xiàn)象,要立刻停止泡水),輕度燒燙傷救護,用干凈紗布輕輕蓋住燒燙傷部位，如果皮膚起水泡，不要任意刺破,輕度燒燙傷救護,送醫(yī)院，避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用 醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。,現(xiàn)場救護原則,先去除傷因，脫離現(xiàn)場 保護創(chuàng)面 維持氣道通暢 組織轉送至醫(yī)院治療 針對燒傷的原因可分別采取相應的措施。,現(xiàn)場救護措施,1.冷清水長時間沖洗或浸泡傷 處，降低表面溫度。同時緊 急呼救，啟動EMS體系。 2.迅速剪開傷處的衣褲、襪類 ，不可剝脫，取下傷處的飾 物，如手表、戒指等。,1：燒燙傷后局部僅表現(xiàn)為紅斑者可不處理，能自行消退。

5、2：如燒燙傷起水皰，面積小于一掌（體表面積1%），只需抽去水泡液（應保存水皰皮）后消毒包扎或涂抹燒傷膏。,輕微燒燙傷的家庭處理,3.度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥，一般37 天治愈。,現(xiàn)場救護措施,4.度燒燙傷，表皮水皰 不要刺破，不要再創(chuàng)面 上涂任何油脂或藥膏， 應用干凈清潔的敷料或 方便器材如毛巾、床單 等覆蓋傷部，以保護創(chuàng) 面，防止污染。,現(xiàn)場救護措施,5.嚴重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。條件許可是，可服用燒傷飲料。,現(xiàn)場救護措施,6.窒息者，進行人工呼吸；伴有外傷大出血者應予以止血；骨折者應做臨時固定。,現(xiàn)場救護措施,7.大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快組織轉送至醫(yī)院治療。,現(xiàn)場

6、救護措施,特殊燒傷-定義,特殊燒傷是指化學物品，如強酸強堿對組織的傷害，它與酸和堿的濃度、接觸時間長短、接觸量多少有關。 強酸-對組織的局部損害為強烈的刺激性腐蝕，不僅創(chuàng)面被燒傷，并能向深層浸蝕。但由于局部組織細胞蛋白被凝結，從而能夠阻止燒傷的繼續(xù)發(fā)展。 強堿-更能滲透至組織深層，日后形成疤痕較深。,特殊燒傷-常見病因,常見強酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。使用未經稀釋高濃度消毒劑如過氧乙酸，也可對組織造成損傷。,硫酸燒傷的傷口呈棕褐色，鹽酸、苯酚燒傷的傷口呈白色或灰黃色，硝酸燒傷的傷口呈黃色。 燒傷局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；如果酸或堿經口進入胃腸道，則可導致口腔、食管和

7、胃黏膜腐爛、糜爛、潰瘍出血，黏膜水腫，甚至發(fā)生食管壁穿孔。嚴重燒傷可引起傷員休克。,特殊燒傷-臨床表現(xiàn),特殊燒傷現(xiàn)場救護原則,1.脫離現(xiàn)場 少量強酸、強堿燒傷，立即用紙巾、毛巾蘸吸，并用大量的流動清水沖洗燒傷局部。沖洗時間應在15分鐘以上。大量強酸、強堿燒傷，立即用大量流動清水沖洗燒傷局部，沖洗時間應在20分鐘以上，沖洗時將傷病員被污染的衣物脫去。 2.保護消化道 如為口服中毒，則可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護口腔、食道和胃粘膜。嚴禁洗胃、催吐。 3.眼部灼傷處理 在送醫(yī)院途中仍要為傷員沖洗受傷眼部。 4.啟動EMSS 獲得專業(yè)急救。,電燒傷,電燒傷：多見于高壓（1

8、000伏以上）電器設備，燒傷深度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴重者傷害面積大，可深達肌肉、血管、神經、骨骼。 1、低電壓燒傷：常見于電流進入點與留出點。創(chuàng)面小。直徑0.5-2厘米，呈橢圓形或圓形。焦黃或灰白色、干燥、邊緣整齊，與健康皮膚劃分清楚。一般不損傷內臟，致殘率低。 2、高壓電燒傷：常有一處進口和多處出口。傷面不大，但可深達肌肉、神經、血管甚至骨骼，有“口小底大，外淺內深”的特征，致殘率高達35-60。,電燒傷現(xiàn)場救護原則,1.迅速切斷電源，關閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導電物體將電線挑開。電源不明時，不要用手直接接觸觸電者，在確定傷員不帶電的情況下救治。 2.緊急呼救，啟動EMSS體系。 3.對于電燒傷傷員，應就地取材進行創(chuàng)面的簡易包扎，再送醫(yī)院搶救。,嚴重燒燙傷,重度燒燙傷救護,注 意 事 項,燒燙傷病人的家庭自救注意點, 燒、燙傷后最好不要于灼傷處吹氣或自行涂一些藥物或食品。如牙膏、麻油、醬油、護膚膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學反應，加