當(dāng)代護士的角色功能

1、.,1,第 三 章,護士與患者,.,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一節(jié) 角色理論 第二節(jié) 護患關(guān)系 第三節(jié) 護患溝通,.,3,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握護士角色的功能 2、掌握患者角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)及 護士在幫助患者角色適應(yīng)中的作用 3、掌握護患關(guān)系的基本模式 4、熟悉護患關(guān)系的內(nèi)涵 5、了解患者的權(quán)利和義務(wù),.,4,第一節(jié) 角色理論,.,5,一、概 述,（一）角色的概念 （二）角色的特征 （三）角色轉(zhuǎn)變,.,6,（一）角色的概念,角色（Role） 處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，表現(xiàn)出符合社會期望的模式化的行為。,.,7,（二）角色的特征,1、角色的實現(xiàn)必須通過互動才能完成,2

2、、角色是由個體完成的,3、角色可以相互轉(zhuǎn)換,.,8,（三）角色轉(zhuǎn)變,角色轉(zhuǎn)變（Role transition） 指個體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程,.,9,請 思 考,如何才能順利完成角色轉(zhuǎn)變？,Question,.,10,二、護 士,.,11,護 士 Nurse,護士角色是指從事護理職業(yè)的個體所應(yīng)具有的角色人格和職業(yè)行為模式,.,12,護理功能的轉(zhuǎn)變,區(qū) 別 點 傳統(tǒng)護理 現(xiàn)代護理,醫(yī)護關(guān)系 護士是醫(yī)生的助手 護士是醫(yī)生的合作者,護理著眼點 疾 病 人的健康問題,護理任務(wù) 治療疾病 預(yù)防、治療、保健,工作范圍 醫(yī) 院 醫(yī)院、社會、家庭,復(fù) 習(xí),醫(yī)護關(guān)系 護理著眼點 護理任務(wù) 工作范圍,.,13

3、,請思考,你認為護士角色 的功能有哪些？,.,14,（一）護士角色的功能,（1）民間角色-母親代理人,（2）宗教角色-強調(diào)愛心仁慈,（3）仆人角色-護理黑暗時期,1、歷史上護士的角色,.,15,（一）護士角色的功能,2、現(xiàn)代護士的角色,專業(yè)人才 白衣天使,.,16,3、當(dāng)代護士的角色功能,（1）護理者（健康照顧者） （2）協(xié)調(diào)和管理者 （3）健康咨詢者 （4）護理計劃者,（5）教育者 （6）代言人和保護者 （7）研究者 （8）宣傳者,（一）護士角色的功能,.,17,3、當(dāng)代護士的角色功能,.,18,案例分析,李護士與某中風(fēng)患者討論并解釋如何做肢體運動時, 其最主要的角色是 A 護理者 B 教育

4、者 C 管理者 D 科研者 E 協(xié)調(diào)者,.,19,當(dāng)代護士角色多元化的六大變化,1、直接提供護理服務(wù)中高科技護理唱“主角” 2、護理管理角色中現(xiàn)代管理模式唱“大戲” 3、護士的教師角色出現(xiàn)藝術(shù)化傾向 4、護理協(xié)調(diào)者的作用在擴大 5、心理護理登上大雅之堂 6、護理科研角色正濃墨重彩,.,20,三、患 者,.,21,患 者,指患有疾病的人 生理或心理出現(xiàn)異常（包括陽性 體征）而導(dǎo)致行為障礙且得到醫(yī)生（醫(yī)院）確認的人,.,22,影響因素,疾病 身心的痛苦及心理行為反應(yīng) 求助醫(yī)務(wù)人員 患者權(quán)利、義務(wù)、行為模式- 認同 缺如 沖突 減退 強化,患者角色,.,23,（一）患者角色的特征,1、可酌情免除正常

5、的社會角色 所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,2、對陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任,3、有恢復(fù)健康的義務(wù),4、有配合醫(yī)療和護理的義務(wù),.,24,（二）患者的權(quán)利和義務(wù),.,25,1.患者的權(quán)利,（1）生命權(quán),（2）健康權(quán),（3）身體所有權(quán),（4）平等的醫(yī)療權(quán),（6）知情、同意權(quán) （7）隱私保護權(quán) （8）因病免除一定社會 責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利 （9）監(jiān)督權(quán),（5）疾病認知權(quán),.,26,2、患者的義務(wù),（1）及時尋求醫(yī)護幫助的義務(wù),（2）積極配合醫(yī)護活動的義務(wù),（3）按時、按數(shù)交納醫(yī)療費用的義務(wù),（4）尊重醫(yī)療保健人員的義務(wù),（5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見的義務(wù),（6）自我保健的義務(wù),.,27,（三）患者角色的轉(zhuǎn)變,1、角

6、色適應(yīng),指患者基本上已與角色“指定行為” 相符合 有利于疾病的恢復(fù),.,28,（三）患者角色的轉(zhuǎn)變,2、角色適應(yīng)不良,角色行為缺如 角色行為沖突 角色行為強化 角色行為消退,.,29,指患者沒有進入患者角色，不愿承認自己 是患者。,（1）角色行為缺如,見于：缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識者 對疾病缺乏認識者 社會文化原因恥于承認患病的事實者,家庭角色,社會角色,患者角色,.,30,指患者角色與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突引起行為矛盾。 多見于曾擔(dān)任過重要的社會工作或大量家務(wù)、責(zé)任心重事業(yè)心強的病人。,（2）角色行為沖突,家庭角色,社會角色,患者角色,.,31,（3）角色行為強化,指個體安于患者角色行為，依賴

7、性增強，過分尋求幫助。 見于：因他人的照料使其依賴性增強 因患者角色可使其逃避某些義務(wù),家庭角色,社會角色,患者角色,我還沒有好，再住一段時間,.,32,（4）角色行為消退,患者已經(jīng)適應(yīng)患者角色，但由于某些原因又重新承擔(dān)起社會中的其他角色，并將其上升到主要位置，從而放棄患者角色，患者角色行為也因此消退。,家庭,社會,患者角色,家庭,患者角色,社會,.,33,（三）影響患者角色適應(yīng)的因素,1.疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度 2.癥狀的可見性 3.醫(yī)院規(guī)則 5.患者的社會特征 年齡 性別 個性 經(jīng)濟 周圍人與患者的情感交流,.,34,（四）護士在幫助患者角色適應(yīng)中的作用,1. 常規(guī)指導(dǎo),2. 隨時指導(dǎo),3.

8、 情感指導(dǎo),.,35,第二節(jié) 護患關(guān)系,.,36,一、概 述,.,37,（一）概念,護患關(guān)系 nurse-patient relationship 是在護理過程中護士與服務(wù)對象之間自然形成和發(fā)展的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系。,.,38,（二）護患關(guān)系的特征,1、護患關(guān)系是治療性的關(guān)系 2、護患關(guān)系是幫助性的關(guān)系 3、護患關(guān)系是專業(yè)性的互動關(guān)系 4、護患關(guān)系是以服務(wù)對象為中心的關(guān)系,護患關(guān)系中的相互影響作用是不對等的,.,39,（三）護患關(guān)系的基本內(nèi)容,技術(shù)性關(guān)系: 護患關(guān)系的基礎(chǔ) 非技術(shù)性關(guān)系:護患關(guān)系最本質(zhì)、最重要的方面,.,40,（三）護患關(guān)系的基本內(nèi)容,1、技術(shù)性關(guān)系 指護患雙方在進行一

9、系列護理技術(shù)活動過程中所建立起來的，以護士擁有相關(guān)的護理知識及技術(shù)為前提的一種幫助性關(guān)系。,.,41,（三）護患關(guān)系的基本內(nèi)容,2、非技術(shù)性關(guān)系 （1）道德關(guān)系:是非技術(shù)性護患關(guān)系中 最主要的內(nèi)容 （2）利益關(guān)系 （3）法律關(guān)系 （4）價值關(guān)系,.,42,主動-被動型,指導(dǎo)-合作型,共同參與型,二、護患關(guān)系的基本模式,.,43,主動被動型 （純護理型）,指導(dǎo)合作型 （指引型）,共同參與型 （自護型）,二、護患關(guān)系的基本模式,.,44,張某，男，31歲，大學(xué)教師，因過敏性休克急診入院。 1患者入院初期，護患關(guān)系的模式應(yīng)為（ ）。 A主動被動型 B共同參與型 C指導(dǎo)合作型 D服務(wù)-指導(dǎo)型 E雙向活

10、動 2患者恢復(fù)期，護患關(guān)系的模式應(yīng)為（ ）。 A主動被動型 B共同參與型 C指導(dǎo)合作型 D服務(wù)-指導(dǎo)型 E雙向活動 3此護患關(guān)系的基礎(chǔ)是（ ）。 A技術(shù)關(guān)系 B道德關(guān)系 C法律關(guān)系 D價值關(guān)系 E文化關(guān)系,案例分析,.,45,初始期,工作期,結(jié)束期,回顧工作 征求意見,滿足需要 鞏固關(guān)系,取得信任 了解患者,三、護患關(guān)系的分期,.,46,四、促進護患關(guān)系的方法,1創(chuàng)造良好護患關(guān)系的氣氛及環(huán)境 2與患者建立充分的信任關(guān)系 3良好的人際溝通技巧 4為患者樹立角色榜樣 5健康的工作情緒 6. 良好的工作熱情,.,47,五、建立良好的護患關(guān)系對護士的要求,1. 保持健康的生活方式和良好的情緒 2. 具

11、有豐富的人文、社會學(xué)科知識 3. 具有真誠的態(tài)度和適當(dāng)?shù)囊魄?4. 掌握與患者溝通的技巧 5. 尊重患者的權(quán)利和人格,.,48,和諧的護患關(guān)系,護患雙方互相尊重和信任 患者的合理需求獲得滿足 患者的問題能得到有效合理的解決 醫(yī)護人員的專業(yè)技能能夠發(fā)揮作用 患者想講的話可以充分表達 醫(yī)務(wù)人員要講的話應(yīng)該講明白,.,49,當(dāng)代護士角色的功能 患者角色適應(yīng)不良的表現(xiàn) 護士在幫助患者角色適應(yīng)中的作用 護患關(guān)系的內(nèi)涵與基本模式,小結(jié),.,50,王護士在對高先生的健康狀況進行估計后, 作出護理計劃, 在此工作中王護士的主要角色是 A 護理者 B 護理計劃者 C 管理者 D 研究者 E 協(xié)調(diào)者,課堂練習(xí)題,.,51,陳太太，50歲，患支氣管哮喘，不能平臥，口唇發(fā)紺。王護士將她床頭抬高，呈端坐位，并給氧氣吸入，此時王護士的角色是 A 護理者 B 教育者 C 管理者 D 計劃者 E 患者利益維護者,課堂練習(xí)題,.,52,舞蹈演員劉某，19歲，因車禍需要雙腿截肢，出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等反應(yīng)，此種情形屬于哪種角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)（ ）。 A角色行為缺如 B角色行為沖突 C角色行為強化 D角色行為消退 E角色行為矛盾,課堂練習(xí)題,.,53,