縣級公立醫(yī)院綜合改革匯報材料XXX人民醫(yī)院

1、縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作匯報材料XXX人民醫(yī)院XX年來，在各級政府的領導下和縣醫(yī)改辦的指導下，根據(jù)醫(yī)改相關文件精神，院領導高度重視，并及時調整醫(yī)改領導小組成員，制定了醫(yī)改工作實施方案及14個相關工作方案。加強醫(yī)院對醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署， 統(tǒng)一安排，認真組織推進， 切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)總結如下。一、管理體制改革 通過院務公開制度加強民主管理，并逐步建立、完善醫(yī)院內部決策和執(zhí)行機制，通過職代會的監(jiān)督形成相互制衡機 制。二、運行機制改革 （一）人事分配制度改革1. 在人事招聘方面，我院實行院長負責制，做到按需設崗，崗位職責和任職條件明確，公平上崗，層級聘用。2. 在績效分配方面，

2、今年我院聘請北京同合至誠醫(yī)院 管理咨詢有限責任公司為醫(yī)院制訂了XXX人民醫(yī)院績效工 資分配方案，該機制做到按勞分配、績效優(yōu)先和兼顧公平， 能充分反映以質量為核心，重點向臨床一線、風險崗位、關 鍵崗位傾斜，取締了績效與經濟收入掛鉤、藥品收入和單純的經濟指標的分配方法，并已于XX年6月份起實施。3.人事分配制度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿意度高于 85.5%。（二）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，加強醫(yī)療服務管理 1.我院于XX年10月31日開始執(zhí)行藥品實行藥品“零差率”銷售，醫(yī)院適當提高診查、床位、護理、手術、中醫(yī) 五類75項收費，降低12項大型醫(yī)用設備檢查和檢驗的價格， 做到合理檢查、合理

3、治療、合理用藥，達到了 “總量控制， 結構調整”的要求。2. 我院XX年的基藥采購達 480種，占整個藥品采購的73.8%，基本滿足患者就醫(yī)的需要。3. 醫(yī)院加強對抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級管理制度和異常用量警示制度。4. 醫(yī)院加強對高值耗材的管理，嚴格控制高值耗材的采購，今年高值耗材的醫(yī)療收入比例略有下降。（三）深化支付方式改革我縣作為全省合醫(yī)支付制度改革（總額預付）兩個試點 縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進行調研，通 過前期數(shù)據(jù)收集、整理、測算，省里初步方案已出臺，結合 實際將擬于XX年開始實施。三、改善群眾看病就醫(yī)感受（一）在杜絕違規(guī)收費方面 1 .醫(yī)院堅決杜絕開單提成

4、，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。2.醫(yī)院加大對醫(yī)療服務收費的監(jiān)督檢查力度，切實減少損壞群眾利益的事件。3. 加強對提升醫(yī)務人員自身綜合素質，我院嚴格執(zhí)行五個核心制度，加強醫(yī)療業(yè)務培訓，堅決抵制人情方、大 處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保 醫(yī)療安全。4.加強了醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高職業(yè)道德素質。（二）在優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和服務流程方面 1.XX年我院完成ICU與產科過道的連接，開設了軍人、老人優(yōu)先“綠色通道”，提供了雙休日便民門診服務， 大大的方便患者看病就醫(yī)。2.XX年12月，我院全力推進優(yōu)質護理活動，力爭20XX年通過國家衛(wèi)計委優(yōu)質護理服務的驗收。（三）開展

5、“學醫(yī)為民、服務鄉(xiāng)親”義診11500今年2月份以來，巡回醫(yī)療活動18次，共義診病人近4420人次，現(xiàn)場咨詢人員6510人，發(fā)放宣傳資料約 余份，發(fā)放免費體檢卡237張，發(fā)放免費藥品30種，約合人 民幣10880元，參加義診醫(yī)務人員 144人XX年，在我院 住院患者滿意率達 91.68%。（四）XX年與XX年的醫(yī)院綜合改革具體指標變化情況 至我院開展醫(yī)改工作以來， 醫(yī)院綜合指標情況均有不同程度的改進（除了門診費用的藥占比略有增加，但我院已實 行藥品零差率銷售），具體詳見下表。變化 指標 統(tǒng)計項目 統(tǒng)計項目XX年數(shù)據(jù)XX年數(shù)據(jù)XX年比XX 年變化量XX年比XX年 變化量百分比（%床位編制40040

6、000實際 開放40040000人 員編制2102403014.28在崗人員3304057522.72門急 診、 住院 人數(shù)門急診 人次1313121762924498025.51出院 人次1384519624577929.44門 急 診 費 用人均 費用162118-44-27.16藥占比18.5%18.6%0.1%0.5出 院 患 者 費 用人均住 院費用34923073-419-12.00藥占比33.8%32.5%-1.3%-3.85第三方調查 患者滿意度85.5%91.87%6.37%7.45四、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展（一）加強學科建設，提升醫(yī)療服務質量不斷完善學科建設，目前我院已建成重癥監(jiān)護（

7、ICU）、傳染、急救3個臨床專業(yè)科室?，F(xiàn)正逐步打造特色科定，擬 將骨科、心血管科和中醫(yī)康復科建設成全市重點?？疲?透析、病理、傳染精神衛(wèi)生等科室正在規(guī)劃建設中（二）人才培養(yǎng)方面 大力引進高學歷專業(yè)人員，近一年來已引進碩士生 1名，副主任醫(yī)師2名（正在洽談3名），二本以上技術人員 20名；每年安排200萬專項經費，引進高中級人才；每年安排 30萬作為繼續(xù)教育經費，以促進職業(yè)技術人員對新技術、 知識、新理論的掌握。（三）增加醫(yī)療質量服務方面 1.醫(yī)院制定有明確的 5年發(fā)展規(guī)劃。2. XX年以來，我院住院出院患者為 19624人次，比去年增加42%。3.醫(yī)療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，并均低于

8、20XX年的平均水平。4. 我院還充分利用嘉興市第一醫(yī)院幫扶的機會，近一 年以來已安排20余人專業(yè)技術人員到該院進修、學習，該 院也輪流安排咼級專業(yè)技術人員到我院蹲點指導，為提咼我 院人員素質將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、 請進來”。5. 聘請專家到醫(yī)院講學。今年來共聘請香港、重慶第 三軍醫(yī)大，北京同合至誠醫(yī)院管理咨詢公司、貴醫(yī)附院等專家到我院進行了講學，不斷提高我院人員素質。全年開展新技術、新項目12項，醫(yī)、護、技、人員在國家省級刊物上發(fā) 表論文35篇。五、信息化建設 我院建立有His系統(tǒng)，Lis系統(tǒng)，并不斷完善以電子為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，費用已實現(xiàn)即時結算，功能涵蓋電子病歷、藥

9、品管理、收費管理、庫房管理、臨床路徑等，其中 院已開展了臨床路徑 72個病種，遠大于二級甲等醫(yī)院規(guī)定的 10個臨床路徑病種，目前運轉良好。六、承擔社會責任 除了醫(yī)院內部自行組織的義診活動外，還為政府部門各種大型會議、運動會、文藝演出、公共衛(wèi)生服務、消防演習 等共30次，參加醫(yī)務服務人員近 200人次。七、對口支援 （）完善“上下聯(lián)動”機制 我院充分利用醫(yī)療資源， 積極響應“上下聯(lián)動”的號召。在協(xié)作幫扶上，向上已與嘉興市第一醫(yī)院、貴航貴陽醫(yī)院（303醫(yī)院）確定幫扶關系，通過安排人員進修和安排專家 到醫(yī)院蹲點指導等方式實現(xiàn)人員縱向流動。向下已與坪上鎮(zhèn) 和白巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立成了醫(yī)療聯(lián)合體，將其設立為醫(yī)

10、院分 院，通過安排人員到分院上班和接收分院人員跟班學習等方 式，實現(xiàn)了我院人員與分院人員雙向流動。（二）完善分級診療 根據(jù)省市要求，組建市縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體系（3+2+1模式），目前已與安順市人民醫(yī)院作了初步對接，正在制作初步方 案。聯(lián)合體的建成，市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級醫(yī)院能建立更好 的診療和轉診關系，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院中大病、重病可轉診縣級 醫(yī)院或市級醫(yī)院，只需康復的疾病或小病可以轉診鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 級醫(yī)院，這樣既方便患者，得到更大實惠，又能提高了醫(yī)療 資源的使用率。八、存在的困難或不足 （一）落實政府辦醫(yī)的職責存在困難 縣級公立醫(yī)院要體現(xiàn)出公益性，而公益的大小取決于政府投入的多少，縣財政負擔過重，政府對醫(yī)療

11、衛(wèi)生的投入不 足?？h級公立醫(yī)院綜合改革啟動后，縣財政對縣級醫(yī)療機構 的補償主要是人員差額補助，要承擔醫(yī)院歷史性責任，要對 政策性虧損進行補貼（如公共衛(wèi)生突發(fā)發(fā)事件的經費，三無 病人的醫(yī)療費等），要對實行藥品零差率銷售減少的合理收 入的30%進行補貼等等系列補償經費。所以，大型設備的投 入、基礎建設和大型設備購置上投入主要是靠醫(yī)院自籌資金 解決。（二）在人事制度改革上存在困難按醫(yī)改要求，醫(yī)院實行院長聘任制，逐步取消醫(yī)院的行 政級別，政事分開，管辦分開，院長有權聘任副院長，中 干部。實行按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，建 立能上能下，能進能出的用人機制，但這方面的工作未能真 正落實。（三）

12、人員編制嚴重不足問題我院現(xiàn)有床位編制 400張，按配制標準，需人員編制560 人，即使按20XX年二甲評審的床位編制 200張算，需人員 編制最低280人。目前我院在崗職工 441人，編制才240人， 實際在編人員210人（差額工資），有231人為聘用人員， 大大增加了醫(yī)院的運行成本，增加了醫(yī)院的負擔，影響了人員的穩(wěn)定性。從 20XX年到現(xiàn)在多次申請擴編，但只得到擴 編30人的批復。（四）人才緊缺問題截止目前，全縣執(zhí)醫(yī)（執(zhí)助）548人、達1.17人/千人（小康指標任務1.5/千人）；床位數(shù)974張，達2.07張/千人口（小康指標任務3.7張/千人）；難以滿足群眾就醫(yī)需求，主要人才和設備集中在縣

13、級醫(yī)療機構。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術人才和設備設施相對匱乏，常見病、多發(fā)病患者主要集中在縣級醫(yī)療機構就診，極大增加縣直兩院壓力和超負 荷運轉，學科帶頭人或臨床科室不能有效地完成教學科研任 務，抑制和困擾醫(yī)療技術的長遠發(fā)展。近年來，我縣多次組 織面向社會招考、到高校招聘畢業(yè)生，均未能如數(shù)招滿，進 人難問題仍較突出。（五）醫(yī)療收費價格改革存在困難1.按醫(yī)改要求，我院是XX年10月30日實行藥品零差率銷售。實行藥品零差率銷售后，醫(yī)院減少的合理收入70%可通過調整醫(yī)療服務價格來彌補，但余下30%勺合理收入還 沒有得到相關部門的批復。2.貴州省執(zhí)行的醫(yī)療服務價格是20XX年的標準，12年沒有調整。據(jù)統(tǒng)計,XX年，安順市醫(yī)院的平均住院費用5800 元，三0二醫(yī)院8738元，XXX中醫(yī)院2589元，我院2370元，而XX年全國二級醫(yī)院平均住院費用4968元。由此可見， 我縣公立醫(yī)院的平均住院費用仍處于相當?shù)偷乃?。（六）其他工作的不足是未開通預除了以上工作的困難，我院目前還存在：約診療服務；二是未建立PACS系統(tǒng)，還未實現(xiàn)遠程會診、 遠程診斷及遠程教育，未建立較為完善的居民健康電子檔案 信息等方面的不足。九、下一步工作打算 法人治理結構、加大財政資金投入、擴增醫(yī)院編制等問題主要是 縣政府層面落實，我院暫時無法 完成；預約診療熱線 工作正在準備中，力爭XX