凝血酶原與凝血酶的區(qū)別？

1、精品凝血酶原與凝血酶的區(qū)別？血液凝固是非常復(fù)雜的化學(xué)變化過(guò)程，目前認(rèn)為凝血過(guò)程至少包括三個(gè)基本的生化反應(yīng)： 凝血酶原 激活物的形成；凝血酶原激活物在 鈣離子的參與下使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚?的凝血酶；可溶性的 纖維蛋白原 在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘?纖維蛋白。纖維蛋白 形如細(xì)絲，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)羅大量 血細(xì)胞 而形成膠凍狀的血塊。血凝后 12小時(shí)，血塊緊 縮變硬，同時(shí)有液體分離出來(lái)，這便是血清。血清與血漿雖同為血液的液體成分，但血清 沒有纖維蛋白原和少量參與血凝的其他蛋白質(zhì)，卻含有血凝時(shí)由血小板釋放出來(lái)的某些物質(zhì)。凝血酶原不具有生物學(xué)活性。凝血酶是凝血瀑布中心反應(yīng)的產(chǎn)物，在凝血酶原酶催化下，凝血

2、酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。一旦生成后其作用廣泛不激活凝血因子n、v、口、皿、ix、x、xi、刈、刈、 xiii凝血因子，一組參與凝血過(guò)程的 里鬢因子，多為蛋白質(zhì),人有13種，用羅馬數(shù)至1xin編號(hào)，這些因子形成酶促級(jí)聯(lián)反應(yīng)，即前一個(gè)因子激活下一個(gè)因子，以此類推，最終導(dǎo)致凝血，為統(tǒng)一命名 世界衛(wèi)生組織按其被發(fā)現(xiàn)的先后次序用羅馬數(shù)字編號(hào)，有凝血因子i,刈，xhi等，因子xiii以后被發(fā)現(xiàn)的凝血因子，經(jīng)過(guò)多年驗(yàn)證，認(rèn)為對(duì)于凝血功能，無(wú)決定性的影響，不再列入凝血因子的編號(hào)，因子vi事實(shí)上是活化的第五因子，已經(jīng)取消因子 vi的命名。11i主要類型因子i:纖維蛋白原因子ii:凝血酶原因子iii:組織因子因子iv:

3、鈣因子(ca2+)因子v:促凝血球蛋白原，易變因子因子vii :轉(zhuǎn)變加速因子前體，促凝血酶原激酶原，輔助促凝血酶原激酶因子viii :抗血友病球蛋白a(ahga),抗血友病因子 a (ahfa),血小板輔助因子i,血 友病因子viii或a,因子ix:抗血友病球蛋白 b(ahgb),抗血友病因子 b(ahfb),血友病因子ix或b因子x: stuart(-prower)-f ,自體凝血酶原 c因子xi: rosenthal因子，抗血友病球蛋白 c因子xii: hageman 因子，表面因子因子xiii :血纖維穩(wěn)定因子|凝血過(guò)程參與血液凝固過(guò)程的各種組分；其中大多是含糖的絲氨酸蛋白酶。整個(gè)凝血過(guò)

4、程大致上可分為兩個(gè)階段，凝血酶原的激活及凝膠狀纖維蛋白的形成。體內(nèi)存在有內(nèi)源性及外源性兩種激活系統(tǒng)。前者是指心 血管內(nèi)膜受損，或血液流出體外通過(guò)與異常表面接觸而激活因子xu (hageman factor)。后者則由于組織損傷釋放出因子出，從而激活因子口。兩者都能啟動(dòng)一系列連鎖反應(yīng)，并在因子x處匯合，最后都導(dǎo)致凝血酶原的激活及纖維蛋白的形成。內(nèi)源性激活系統(tǒng) 整個(gè)凝血酶的激活途徑如圖1所示。當(dāng)血液與帶負(fù)電荷的 膠原蛋白（皮膚血管外壁）或異體表面（如高嶺土、玻璃等）接觸時(shí)，因子刈就由酶原激活成xua,后者除能激括因子xi外，又同時(shí)使血漿前舒緩激肽釋放酶激活。激活后的激肽釋放酶在高分子量激 肽原的促

5、進(jìn)下反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步使因子刈激活，但此時(shí)不再是接觸激活而是肽鍵水解激活（見蛋白水解酶），使成為因子xu fo這是一正反饋效應(yīng),不論xu a或xu f都具有相同的活力。激活后的xu a在ca存在下接著又使因子ix激活。 因子刈是由596個(gè)氨基酸殘基所組成， 因子xi是由兩個(gè)亞基所組成 ，每一亞基含607個(gè)氨基酸殘基，其結(jié)構(gòu)與血漿激肽釋放酶很類 似。|缺乏疾病因血漿中某一凝血因子缺乏造成凝血障礙并引起出血的病證分為兩大類：遺傳性凝血因 子缺乏性疾病。其特點(diǎn)是常自幼發(fā)生出血癥狀，有遺傳家族史，除血友病甲和乙為性染色體隱性遺傳（見血友?。┩?，一般均為常染色體隱性遺傳，男女均可患病，常有近親空媲史。該組疾

6、病均為單個(gè)凝血因子缺乏，其中以皿因子缺乏（血友病甲）最常見，其他所有 因子除出和iv外均可缺乏。獲得性凝血因子缺乏性疾病。均為多因子缺乏和有原發(fā)病， 常見的如維生素 k缺乏癥為因子n、口、ix、x缺乏，還有嚴(yán)重肝病等。診斷靠檢查凝血 象和糾正試驗(yàn)。用新鮮血或新鮮血漿治療有效，對(duì)獲得性者應(yīng)以治療原發(fā)病為主。凝血酶原缺乏癥多見于新生兒出血癥及重癥肝臟疾患。先天性凝血酶原缺乏或減少的病例極少見。后天獲得性凝血酶原減少或缺乏較多見，因維生素k攝入不足或吸收不良或由于肝功能異常而致病。新生兒生后 15天，由于腸道細(xì)菌無(wú)或少，不能合成維生素 k以致凝血酶原缺乏；在完全性膽道閉鎖患者，因缺乏膽汁，影響脂溶性

7、維生素k的吸收或消化功能紊亂的患者，維生素 k吸收不良，均不能合成足夠的凝血酶原。急性傳染性 優(yōu)竺、中毒性肝炎、急性黃色肝萎縮、肝硬變等嚴(yán)重肝臟病患者可發(fā)生凝血酶原缺乏且常合并因子v、刈、x缺乏（稱凝血酶原復(fù)合體缺乏）。嚴(yán)重肝病患者還可因游離肝素等抗凝血因子增加而發(fā)生嚴(yán)重出血。凝血因子是參與血液凝固過(guò)程的各種蛋白質(zhì)組分。它的生理作用是，在血管出血時(shí)被激活，和血小板粘連在一起并且補(bǔ)塞血管上的漏口。這個(gè)過(guò)程被稱為凝血。凝血酶原凝血酶原在 凝血機(jī)制 中起著中心的作用。在激活的因子v和由血小板或其他細(xì)胞提供的磷脂表面存在的條件下，被激活的因子x激活形成凝血酶。凝血酶是一種蛋白水解酶，對(duì)多種凝血因子 具

8、有水解作用。凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。另外還具有：誘導(dǎo)血小板聚集；激活xni因子；使 纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，從而激活 纖溶系統(tǒng)；激活由凝血酶激活的纖溶抑制物； 激活因子v、皿、xi,生成更多的凝血酶； 激活蛋 白c系統(tǒng)；刺激傷口愈合。因而凝血酶原缺乏或結(jié)構(gòu)異常使凝血酶導(dǎo)致凝血機(jī)制的異常。靳蛇酶，屬于類凝血酶，主要是降纖酶組分，符合部頒“降纖酶”標(biāo)準(zhǔn)。凝血酶在體內(nèi)作用，是把纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白形成“血栓凝塊”而故稱之。凝血酶（tb）對(duì)纖維蛋白原，a、b鍵都起作用，形成（a b 丫0微纖，這種微纖，因?yàn)槭嵌艘欢撕蛡?cè)一側(cè)結(jié)合，比較牢固，不易被體內(nèi)纖溶作用分解。再激活凝血因子xin,使纖維

9、蛋白發(fā)生多聯(lián)，形成不溶性纖維蛋白凝塊，（腦血栓，深部靜脈血栓，aso , dg aso ,冠狀a栓凝血酶對(duì)動(dòng)物或人類作用廣泛：它作用除纖維蛋白原外，對(duì)其他如血液凝血因子，血管內(nèi)皮細(xì)胞（cd）,平滑肌細(xì)胞，纖維母細(xì)胞，白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞，蠶噬細(xì)胞等）也 廣泛促凝固作用，使血液處高凝狀態(tài)。凝血酶從纖維蛋白原所溶解后釋放由b肽，具收縮血壓作用凝血酶在體內(nèi)對(duì)血小板的內(nèi)源激活劑的作用，使血液 凝固中起重要作用，高濃度時(shí)使血小板聚集，并向血小板“一、二、三相”聚集反應(yīng)，促形成血栓作用。凝血酶分布廣泛經(jīng)密布于血管內(nèi)皮下和平滑肌細(xì)胞間 質(zhì)的纖維蛋白原裂解時(shí)分為纖維蛋白，未被及時(shí)消除體外， 能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，

10、膽固醇和甘油三脂參與下，結(jié)合形 成斑塊，使病情發(fā)展為血管狹窄和閉塞，多部位、多臟器 發(fā)生病變，常見外周圍血管（股動(dòng)脈）和頸動(dòng)脈血管病變。在凝血酶、adp、腎上腺素、膠原、花生四烯酸等作用下， 形成纖維蛋白單體（a0r） 2微纖促成“凝塊”。這種微纖 極易被體內(nèi)纖溶系統(tǒng)分解成為fdp碎片，經(jīng)腎臟排由體外, 而靳蛇酶屬于tle,只能切下a鏈上的a肽，也不激活凝 血因子xin, ca2+,不損傷血小板，生成的纖維蛋白單體 只能首尾聚合，而不能縱向聚集，這樣形成的聚合體不牢 固。它對(duì)纖溶酶（t-pa）特別敏感，生成可溶解纖維蛋白 細(xì)絲，易被裂解為活性的小肽，在體內(nèi)迅速被激活網(wǎng)狀內(nèi) 皮系統(tǒng)消除，被吞噬細(xì)

11、胞和循環(huán)血液清除。在體內(nèi)表現(xiàn)抗 凝和纖溶功能。同時(shí)對(duì)血小板聚集不起作用，機(jī)體仍然保 持正常止血功能，表現(xiàn)體外促凝血效果，這 tle第一作用;靳蛇酶（tle）作用，生成結(jié)構(gòu)疏松的微纖被體內(nèi)纖溶作用 形成fdp時(shí)，fdp又激活體內(nèi)的纖溶酶原形成纖溶酶，進(jìn) 一步溶解血栓（18、21、22）,這就是tle的第二作用； 同時(shí)纖維蛋白原大量耗竭，凝血第一因子缺乏。血液也不 會(huì)凝固。因此，靳蛇酶有強(qiáng)大的抗凝作用。纖維蛋白原降 低血液粘度明顯下降，第三作用；纖維蛋白原含量是影響 血液粘度的最主要因素，血液粘度下降，強(qiáng)的抑制血小板 聚集作用，血栓也不能繼續(xù)發(fā)展，這是 tle第四個(gè)作用。靳蛇酶是治療急性腦，心血管血栓的抗凝，溶栓臨床 應(yīng)用最佳選擇：血栓前狀態(tài)（即高凝狀態(tài)）專家指由：不 少患者處于沒有明顯的自覺癥狀，但可通過(guò)體驗(yàn)，vp-1000 的方式及時(shí)檢查和發(fā)現(xiàn)，采用藥物（麻蛇酶）的手段 積極干預(yù)，延緩或阻止它的發(fā)生。（1）血栓取決于血液成份，血管壁及血液流速三個(gè)因素。人體保持不由血，也不形成血栓。與體內(nèi)維持血 液流動(dòng)的“六大