災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的課件

1、災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的1 應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理 劉志勤 主任醫(yī)師 執(zhí)業(yè)律師 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的2 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的 應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理 劉志勤 主任醫(yī)師 律師 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的3 災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn) n醫(yī)學(xué)急救復(fù)雜許多時(shí)候現(xiàn)場(chǎng)道路 不通、水電中斷、致傷原因多元、 損傷輕重不等。 n病員多，來的突然而集中，必須采 取緊急措施擴(kuò)大收容。 n救治工作緊迫，但救治力量有限。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的4 災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的傷病員救治特點(diǎn) n單位時(shí)間內(nèi)消耗的藥品和器械急劇 增加，大大超過供應(yīng)量和儲(chǔ)備量。 n大批傷員和家屬涌入醫(yī)院，使醫(yī)院 空間擁擠，秩序紊亂。 n后勤保障

2、任務(wù)劇增。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的5 醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序 n收集信息 n急救小組奔赴災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng) n成立院內(nèi)搶救指揮組 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的6 醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序 n成立應(yīng)急搶救小組。 n準(zhǔn)備各種相關(guān)搶救物品和器械。 n檢傷分類。 n實(shí)行分類救治。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的7 收集信息收集信息 n通過120、999等急救求援電話，了 解災(zāi)難發(fā)生的原因、具體地點(diǎn)、時(shí) 間、范圍，受傷人員數(shù)量、傷害的 程度、受傷的性質(zhì)、有無死亡人員 等，并留下報(bào)警人的聯(lián)系電話。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的8 院前急救院前急救 n根據(jù)受傷的原因和性質(zhì)，3-5分鐘內(nèi) 派出相關(guān)的第一急救小組，并保障 能夠在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

3、，力爭(zhēng) 在1小時(shí)黃金時(shí)間、10分鐘白金時(shí)間 內(nèi)使傷員得到救治。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)情 及時(shí)增派第二、第三搶救小組。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的9 院前急救院前急救 n對(duì)有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、 開放性氣胸、張力性氣胸、活動(dòng)性 出血、休克等危重病人先在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn) 行急救，待病情稍趨穩(wěn)定后在監(jiān)測(cè) 下及時(shí)后送。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的10 成立院內(nèi)搶救指揮組成立院內(nèi)搶救指揮組 n目的：統(tǒng)一計(jì)劃、組織和指揮，避 免分科過細(xì)的缺陷。 n成員組成：由院部領(lǐng)導(dǎo)、職能部門 領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)組成。 n工作原則：現(xiàn)場(chǎng)辦公、及時(shí)答復(fù)、 盡快解決問題。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的11 成立院內(nèi)搶救組成立院內(nèi)搶救組 n分組： 1、分類組：負(fù)責(zé)對(duì)送入院傷者的

4、病 情分類和病人分流。 2、傷情登記組：負(fù)責(zé)所有傷員一切 資料的登記。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的12 成立院內(nèi)搶救組成立院內(nèi)搶救組 3、技術(shù)指導(dǎo)組：由各科專家組成， 負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過程的技術(shù)指導(dǎo)。 4、手術(shù)組：負(fù)責(zé)各種外傷的清創(chuàng)、 縫合及相關(guān)的專科手術(shù)。 5、醫(yī)療后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品、各 種搶救物品和器械的供應(yīng)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的13 檢傷分類檢傷分類 n目的：是保證救護(hù)治療和后送工 作速度加快的一種手段。 n要求：迅速 不能因分類而耽誤 救治時(shí)間；準(zhǔn)確避免因分類錯(cuò) 誤而造成工作紊亂。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的14 檢傷分類檢傷分類 n設(shè)立分類場(chǎng)使分類有序進(jìn)行： 場(chǎng)地：開闊平坦處。 要求：專人指揮、豎立標(biāo)示、

5、設(shè)立擔(dān)架傷員和步行傷病員分 類區(qū)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的15 檢傷分類檢傷分類 n成立分類組織 人員組成：1個(gè)醫(yī)生（首席專家）+1個(gè) 護(hù)士+N個(gè)擔(dān)架員+N/2副擔(dān)架或平車。 具體分工：首席專家負(fù)責(zé)檢傷并口 頭告訴護(hù)士，護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)在傷者額 頭貼“分類標(biāo)識(shí)”，爾后護(hù)士指示擔(dān) 架員將傷病員送到指定病區(qū)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的16 檢傷分類檢傷分類 危重病人：現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)場(chǎng)急救 ，稍趨穩(wěn)定 送入手術(shù)室或ICU進(jìn)一步搶救。 標(biāo)示分類結(jié)果（標(biāo)識(shí)）-輕傷：紅色 中度傷：黃色 重度傷：藍(lán)色 死亡：黑色 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的17 檢傷分類檢傷分類 n加強(qiáng)分類訓(xùn)練：分類人員平時(shí)應(yīng)加 強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，經(jīng)常組織演練， 學(xué)習(xí)內(nèi)外科診斷

6、、救治等有關(guān)知識(shí)， 了解各類傷病員主要癥狀體征和檢 查方法，掌握分類標(biāo)準(zhǔn)，以提高災(zāi) 難發(fā)生時(shí)分類工作質(zhì)量。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的18 急急 救救 n急救人員的組織： 院內(nèi)調(diào)整：主要為外傷病人時(shí)，以外 科醫(yī)生為主，輔以內(nèi)科醫(yī)生。 請(qǐng)求外援：存在技術(shù)水平局限和特殊 傷情救治經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)，酌情請(qǐng)求上 級(jí)技術(shù)支持。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的19 急急 救救 n搶救程序： 保持呼吸道通暢；心肺復(fù)蘇；抗 休克；止血；封閉開放性氣胸或引 流血?dú)庑兀还钦酃潭?；及時(shí)?？铺?理。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的20 創(chuàng)造條件增加收治能力創(chuàng)造條件增加收治能力 n增加收治場(chǎng)所和病房：每當(dāng)臺(tái)風(fēng)來 臨，政府部門總會(huì)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu) 必須準(zhǔn)備好相應(yīng)數(shù)量

7、的床位，并要 求床位分布相對(duì)集中，其目的就是 為了保證災(zāi)害發(fā)生的緊急救援。 n增加工作人員：有預(yù)報(bào)的災(zāi)害應(yīng)當(dāng) 事先備足醫(yī)務(wù)人員留院，重大意外 傷害發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)用預(yù)案 中急救分隊(duì)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的21 后勤保障后勤保障 n藥品準(zhǔn)備止血、抗休克藥品為主。 n醫(yī)療器械“云娜”臺(tái)風(fēng)時(shí)備了60個(gè) 清創(chuàng)包。 n生活物資食品、飲用水、防護(hù)用 具等。 n信息通訊樂清事件。 n水電保障“云娜”停電、停水事件。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的22 藥品應(yīng)急保障藥品應(yīng)急保障 n藥品供應(yīng)的特性：緊急性、突變性、 階段性、多樣性。 n制定藥品應(yīng)急預(yù)案 n藥品供應(yīng)實(shí)施：準(zhǔn)備階段、實(shí)施階 段、結(jié)束階段。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的23 醫(yī)

8、院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障 n災(zāi)難對(duì)信息系統(tǒng)的直接和間接損害 n預(yù)防措施：安置防雷擊電路、配置 UPS穩(wěn)壓電源、加裝防靜電地板保持 適當(dāng)?shù)母蓾穸?、防塵。 n應(yīng)急措施：數(shù)據(jù)備份，手工操作應(yīng) 急。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的24 后續(xù)醫(yī)療管理后續(xù)醫(yī)療管理 n后續(xù)治療管理 n病區(qū)調(diào)整 n醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度 n傷病員心理危機(jī)干預(yù) n物資調(diào)配管理 n信息管理 n病員和親屬管理 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的25 后續(xù)治療管理后續(xù)治療管理 n嚴(yán)格做好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，及時(shí)召 開首診科室和收治科室醫(yī)生協(xié)調(diào)會(huì)， 做好早期處置中傷員用藥、檢查、 治療及重點(diǎn)傷員傷情介紹和病歷資 料的交接，提出后續(xù)治療建議，確 保前、后期治療工

9、作銜接。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的26 后續(xù)治療管理后續(xù)治療管理 n在不同治療時(shí)期，針對(duì)容易出現(xiàn)問 題，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作重點(diǎn)，及時(shí)監(jiān)督 檢查落實(shí)，最大限度降低傷員死亡、 傷殘率和后遺癥發(fā)生率。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的27 病區(qū)調(diào)整病區(qū)調(diào)整 n危重病人：收治于ICU，不宜搬動(dòng) 者留急診室搶救，待病情稍穩(wěn)定后 收入ICU或相應(yīng)?？?。 n中度病情：盡可能集中收治，以便 于管理。 n輕度病情：可分散各個(gè)病區(qū)，或留 觀后門診治療。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的28 醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度 n醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事件的大小、持續(xù)時(shí)間、 社會(huì)的反響，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作 狀態(tài)變化，給予支持和幫助。 n對(duì)病員相對(duì)集中區(qū)域增派人員，做 好排班和交

10、接班工作。 n組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)資料，以了 解致病因素的各種并發(fā)癥。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的29 心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù) n評(píng)估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確 定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群， 提供電話咨詢、門診治療等心理危 機(jī)干預(yù)服務(wù)。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的30 信息管理信息管理 n專人負(fù)責(zé)行政、媒體部門的接待、 協(xié)調(diào)工作。 n所有信息的收集、上報(bào)和發(fā)布都要 嚴(yán)格統(tǒng)一。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的31 病員和親屬管理病員和親屬管理 n組織相關(guān)部門配合事發(fā)地政府妥善 處理病人的善后工作。 n組織醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)療角度作好治愈 病人的說服引導(dǎo)工作，盡可能縮短 治愈病人在醫(yī)院的滯留時(shí)間，盡可 能避免病人和家屬的聚集。 災(zāi)難

11、發(fā)生時(shí)醫(yī)院的32 物資調(diào)配管理物資調(diào)配管理 n統(tǒng)計(jì)前期搶救過程中的物資消耗， 估計(jì)下一階段病人救治所需要的物 資供應(yīng)量，并進(jìn)行相應(yīng)采購補(bǔ)充。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的33 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育 n立足現(xiàn)實(shí)：堅(jiān)持院部領(lǐng)導(dǎo)，各職能 部門具體組織實(shí)施，相關(guān)科室人員 積極參與，充分利用現(xiàn)有資源，促 進(jìn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)在醫(yī)院內(nèi)普及和提 高。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的34 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育 n平戰(zhàn)結(jié)合：將災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育作為應(yīng) 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事件醫(yī) 療救援預(yù)案的主要任務(wù)，災(zāi)難應(yīng)急 條件下和平時(shí)培訓(xùn)結(jié)合，統(tǒng)籌計(jì)劃， 協(xié)調(diào)發(fā)展。 災(zāi)難發(fā)生時(shí)醫(yī)院的35 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)