臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文4

1、宜春成人高等學(xué)歷教育畢業(yè)設(shè)計（論文）題目：論治慢性咽炎宜春學(xué)院成教 劉斌明 專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué) 指導(dǎo)老師：摘要：標(biāo)題論治慢性咽炎慢性咽炎是常見病，雖不是什么大病，但是，對人體健康危害極大，本病可由多種疾病誘發(fā)又可引發(fā)喉炎、氣管炎、胸膜炎、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等疾病。 治療 慢性咽炎的方法很多但療效均不夠理想，很難達(dá)到根治目的。作者經(jīng)過精心研究，找到了根治慢性咽炎的有效方法：采用中藥利咽解毒湯加咽后壁注射療法，可清除咽后壁的淋巴濾泡故可使慢性咽炎絕底治愈。關(guān)鍵詞：慢性咽炎 多種細(xì)菌可引起咽炎，但主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌，它產(chǎn)生的內(nèi)毒素進(jìn)入到人體內(nèi)，與免疫淋巴細(xì)胞結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物(是血液中的

2、一種“自由基”)，這種抗原抗體復(fù)合物，隨著血流與它有稱和力的組織細(xì)胞如鼻粘膜、心瓣膜、關(guān)節(jié)囊滑膜、腎小球血管基底膜、支氣管內(nèi)膜、腸粘膜的上皮細(xì)胞相結(jié)合，導(dǎo)致這些組織細(xì)胞變性硬化，結(jié)締組織增生，造成功能障礙而成疾病，如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性氣管炎、風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、慢性結(jié)腸炎等。很多疾病又可誘發(fā)和加重慢性咽炎如：鼻炎、副鼻竇炎、貧血、消化不良、心臟病，慢性氣管炎、肝硬化、都可誘發(fā)慢性咽炎。慢性咽炎如果不徹底治愈，而由慢性咽炎導(dǎo)致的疾病如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心臟病，也是永遠(yuǎn)治不好的。很多醫(yī)生就是忽略了這個關(guān)鍵性的問題。我們不要做頭痛治頭，腿痛治

3、腿的醫(yī)生。正文: 慢性咽炎本來是很容易診斷的，張口一看就可明確診斷的疾病，到了 醫(yī)院 就復(fù)雜化了，病人一說嗓子痛，有點(diǎn)咳嗽，醫(yī)生就會開一大堆化驗單、透視單等進(jìn)行檢查，就是不注意檢查病人的咽部或者不很認(rèn)真檢查，因為沒有光源(手電筒)和壓舌板是很難看清楚咽后壁的病變。醫(yī)生看到各種化驗和透視無異常時，就很容易把慢性咽炎病人誤診為感冒。把慢性咽炎當(dāng)成感冒進(jìn)行治療當(dāng)然難于治愈了。有個病人每隔10天半個月發(fā)病一次，每個月都要上醫(yī)院看病1-2次，問醫(yī)生：我為什么老愛“感冒”?醫(yī)生說：是因為你身體的免疫功能太差。所以易感冒。其實病人除有慢性咽炎外沒有其他疾病。一個偶然的機(jī)會，在與朋友一起聚會時，得知自己的慢性

4、咽炎是完全可以治愈的，于是按照朋友的介紹找到我診所，經(jīng)用“中藥利咽解毒湯內(nèi)服加咽后壁注射療法”治療4次便徹底治愈。再無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。此療法效果很好，很受歡迎?！爸兴幚式舛緶珒?nèi)服加咽后壁注射療法治療急慢性咽炎679例療效觀察”一文被 中國 保健科技學(xué)會科技 發(fā)展 中心、中國老年保健協(xié)會國際醫(yī)學(xué)交流中心、北京聯(lián)康中西醫(yī)學(xué)科研中心共同推薦參加了2002年3月18日在德國召開的“柏林第二屆國際優(yōu)秀科技成果發(fā)展協(xié)作會議”獲優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文獎。并發(fā)表在柏林國際醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技論文選編中。慢性咽炎常波及咽鼓管發(fā)炎引耳鳴、耳聾、甚至引起中耳炎，導(dǎo)致鼓膜穿孔流膿嚴(yán)重影響 聽力 ，有中耳炎的青少年，嚴(yán)重響學(xué)習(xí)和進(jìn)步。所以，

5、防治慢性咽炎和扁桃體炎的工作就顯得非常重要。多人認(rèn)為慢性咽炎是不能根治的，這是錯誤的認(rèn)識。徹底治愈慢性咽炎己成現(xiàn)實，慢性咽炎不能根治的 歷史 己過去。慢性咽炎的臨床表現(xiàn)：慢性咽炎是指咽腔部粘膜出現(xiàn)充血、水腫，或粘膜萎縮，淋巴濾泡增生腫大，咽部有粘稠分泌物滲出，導(dǎo)致咽痛、咽干、咽癢、灼熱感、異物感，因粘稠分泌物刺激引起短而頻的咳嗽，常呈干咳無痰。癥狀反復(fù)發(fā)作，稱之為慢性咽炎。慢性咽炎是可以徹底治愈的。中醫(yī)對本病的認(rèn)識：咽和喉是胃、肺之通道，又是諸經(jīng)循行交會之處，故咽喉除與胃、肺直接相關(guān)外，并與其它臟腑經(jīng)絡(luò)有聯(lián)系。引起咽喉疾病的原因多為外感六淫，其主要為：風(fēng)燥、火邪侵襲，或者肺、腎虛火上炎，以及精

6、神刺激氣郁痰結(jié)所致。咽喉病常見證候：咽喉紅腫、咽痛、咽癢、咽干、音啞，咽部異物感，腐爛、化膿、顆粒形成或生白膜等。慢性咽炎病因：本病的病因非常復(fù)雜，常與飲食、工作環(huán)境、氣候變化、身體素質(zhì)弱、免疫功能低及全身性的慢性疾病都有密切的關(guān)系。如經(jīng)常進(jìn)食有刺激性的辣椒、燒烤、煙酒等食物或在有刺激性氣體和灰塵較多環(huán)境工作，用嗓子多的教師、歌唱者。在空氣干燥的秋冬季節(jié)。有慢性鼻炎、副鼻竇炎、慢性扁桃體炎和氣管炎者。急性咽炎治療不徹底都是引起慢性咽炎的常見病因。但是，這些都不是直接的原因，其根本的原因是由于致病菌侵入到咽部粘膜下引炎癥反應(yīng)，未能及時治療或治療不徹底導(dǎo)致慢性咽炎形成。病機(jī)病理：咽腔從解剖上來說，

7、為呼吸道和消化道共同通路，上起顱底，下致第六頸椎(食道上口水平)上寬下窄呈漏斗狀。咽腔又分三部分：鼻咽部(軟腭游離緣以上部分為鼻咽部);口咽部(軟腭以下至?xí)捝暇壠矫嬉陨系牟糠?;喉咽部(會厭以下部分)。慢性咽炎的病變主要為咽部粘膜、淋巴組織及粘液腺的慢性炎癥。病變可波及整個咽部亦可局限于咽的某一部分。中醫(yī)對本病病機(jī)的認(rèn)識：中醫(yī)認(rèn)為。血充氣聚，則咽喉紅腫。氣血壅滯不通，則咽喉痛。風(fēng)襲咽喉正邪相搏，則咽癢。津液不濡，則咽喉燥。風(fēng)襲聲門或聲門損傷則音啞。氣痰郁結(jié)則咽部有異物感。熱毒蘊(yùn)積，血肉腐化，則腐爛化膿。氣火熏灼，則凝成顆粒。急性咽炎中醫(yī)稱“咽關(guān)紅腫”。慢性咽炎中醫(yī)無相應(yīng)的病名。根據(jù)癥狀，干燥

8、明顯者稱為“咽干”，有顆粒者稱為“氣子”有異物感者稱為“咽喉不利”。中醫(yī)稱“斗底”有“氣子”即咽后壁有淋巴濾泡增生。慢性咽炎分型慢性咽炎分三型：慢性單純型、慢性肥厚型、慢性萎縮型。各型病理改變分述以下：4-1慢性單純型：病變主要在咽部粘膜層，粘膜呈慢性充血，粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生。4-2慢性肥厚性：咽部粘膜肥厚充血，粘膜有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁可見顆粒狀的淋巴濾泡增生腫大，淋巴濾泡破裂后有黃白色的滲出物。咽部兩邊側(cè)索囊亦腫大。肥厚型慢性咽炎患者側(cè)索囊明顯腫脹者睡覺時常哼聲如雷，影響他人睡眠。4-3 慢性萎縮型：病變表現(xiàn)為咽部粘液腺分泌明顯減少，分泌物稠厚而干燥，粘膜下組織逐

9、漸機(jī)化和萎縮變薄，咽后壁可見黃白色顆粒狀淋巴濾泡和痂皮附著，常有明顯的口臭。本型常為萎縮型鼻炎蔓延之結(jié)果。臨床癥狀：各型慢性咽炎的臨床癥狀大致相同，但常因人而異，一般都有咽部不適感、異物感、咽干、咽部灼熱感或刺激微痛感，由于稠厚的分泌物刺激常引起短而頻的咳嗽，呈干咳無痰。若炎癥波及咽鼓管或中耳可出現(xiàn)耳鳴和聽力障礙。炎癥向下蔓延至喉部可出現(xiàn)聲音嘶啞現(xiàn)象。如果出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，則說明患者己并發(fā)風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此時必須同時治療風(fēng)濕病和慢性咽炎。否則，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是很難治愈的。因為引起慢性咽炎的鏈球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素形成的抗原抗體復(fù)合物源源不斷的輸入受損的關(guān)節(jié)內(nèi)，使其病變不斷加重

10、。所以，只有徹底治愈慢性咽炎后，清除了血液中的抗原抗體復(fù)合物，才能徹底治愈風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。檢查：檢查是診斷的重要步驟，醫(yī)生必須親自動手檢查病人的口腔和咽部粘膜。往往讓病人張口、壓舌只可清楚觀察到咽部、咽后壁的病變情況即可作出正確的診斷。但是，病人到了醫(yī)院里看病就復(fù)雜化了，醫(yī)生根據(jù)病人有咽痛和咳嗽癥狀且常發(fā)作，一些醫(yī)生不是首先檢查病人的口咽部，而是要先讓病人去作各種不必要的化驗和理化檢查。當(dāng)各項檢查無異常結(jié)果時，就草率地下診為“感冒”，但是按感冒下藥就是治不好。這無形中給病人造成了不必要的損失。加重了病人的負(fù)擔(dān)。更重要的是給病人造成誤診，延誤了病情，失去了治療的最好時機(jī)。慢性咽炎的診斷：7-1根據(jù)

11、病人癥狀：咽部不適感、微痛感、異物感、咽癢感、灼熱感、干燥感、經(jīng)常出現(xiàn)短而頻的咳嗽。7-2可以說不需要任何化驗和 理學(xué) 檢查，只靠一把手電筒和一個壓舌板就可完成診斷檢查的步驟。如發(fā)現(xiàn)咽部粘膜呈慢性充血，咽后壁有淋巴濾泡增生腫大或見粘膜干燥、萎縮變薄、或見粘膜有分泌物或有痂皮附著、或咽部側(cè)索囊充血腫脹即可做出診斷。慢性咽炎的治療:慢性咽炎歷來被認(rèn)為是難治性慢性病之一，治療方法甚多。實踐告訴我們，治療方法越多的疾病，就越難于根治。8-1藥物治療：內(nèi)服藥：西藥種類繁多，多種抗菌素的說明書上都標(biāo)有治療咽炎的功效。廣告也做得火紅。但是用起來療效都不理想甚至越服抗藥性越強(qiáng)。最后使病人失去治愈的信心。8-2

12、隨著醫(yī)學(xué) 科學(xué) 的 發(fā)展 ，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也日益增多，如激光、微波、冷凍療法，電燒灼等新技術(shù)的出現(xiàn)對治療慢性咽炎也起到一定的作用。但是這些新技術(shù)對慢性咽炎的療效也不令人十分滿意。而這些激光、冷凍和電灼療法，在治療時對咽部粘膜的損傷太大，常常造成粘膜潰瘍，經(jīng)久不愈，給病人造成極大的痛苦。我認(rèn)為接受此療法應(yīng)慎重，此方法不宜提倡。作者應(yīng)用中醫(yī)的理論，西醫(yī)的技術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合探索出一條治療急、慢性咽炎的新路子。在眾多的古代中醫(yī)古籍中搜集到數(shù)百條處方，從中篩選出由15味中藥組成的合方，自命名為“利咽解毒湯”，用于治療急、慢性咽炎病取得較好的效果。特別是對減輕癥狀效果很好，但是對消除咽后壁的淋巴濾泡不理想。

13、后來我在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物的啟示下，想到了是否可以用抗風(fēng)濕的藥物注射到病人的咽后壁的粘膜下來治療慢性咽炎?我自己也有慢性咽炎就先在自己身上做試驗，結(jié)果效果非常好，我自己多年的慢性咽炎經(jīng)治療3次就痊愈了。以后我就運(yùn)用此方法給慢性咽炎患者治療，治一個好一個，治愈后的病人互相轉(zhuǎn)告，就這樣就醫(yī)的慢性咽炎患者越來越多，現(xiàn)在治愈的慢性咽炎患者己超過千例。一般急性咽炎治療1-2次加內(nèi)服中藥利咽解毒湯4-8劑，即可治愈。慢性咽炎一般3-5次即可治愈。到2001年統(tǒng)計，經(jīng)對147例急性咽炎和532例慢性咽炎的治療，急性咽炎治愈率達(dá)100%，慢性咽炎治愈率達(dá)87%。顯效占11%好轉(zhuǎn)占2%無效為

14、0總有效率為100%。慢性咽炎新療法(根治法)介紹：9-1治療前首先要明確診斷，只要慢性咽炎診斷正確就可應(yīng)用此法治療。9-2治療前準(zhǔn)備工作：首先要做好病人的思想工作，說明此療法是治療慢性咽炎的最新療法，安全、可靠、療效好，沒有任何副作用。解除病人的恐懼心理。9-3準(zhǔn)備好必要的設(shè)備：射燈(聚光燈)照射咽喉用照明用燈。壓舌板1片。5號10公分長針頭1個。西藥定名為：抗炎抗過敏合劑。是由鹽酸利多卡因;醋酸曲安奈德;硫酸慶大霉素駔成。根據(jù)不同的病情和年齡的大小來決定用藥劑量。一般咽后壁一次注射量2-3毫升。注射針頭，用5號長針頭，注射時令病人大吸一口氣，張口發(fā)出啊的聲音，術(shù)者用壓舌板壓住病人的舌后根，

15、針尖迅速刺入病人咽后壁粘膜下，迅速退出壓舌板，把藥液注入到粘膜下，如果病人不能堅持一次注射完藥液可分兩次注射，每隔4天治療1次。治療時病人除有惡心感外不會有疼痛的感覺。注射后不影響飲食和說話。咽痛癥狀可立即緩解。中藥：處方：射干、石斛、大力子、黃芩、黃柏、黃連、梔子、生地、赤芍、麥冬、元參、雙花、連翹、甘草。水煎服每日1劑，分早晚2次服。連服12-16劑，病可痊愈，且不易復(fù)發(fā)。小結(jié)：慢性咽炎雖然不是什么大病，但是對人體健康的影響甚大。本病不但可由多種疾病所誘發(fā)而且又可引發(fā)多種全身性疾病如：喉炎、氣管炎、胸膜炎、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。飲食、環(huán)境、職業(yè)、氣候變化都對該病的發(fā)生和發(fā)展都有影響。咽部

16、從解剖學(xué)來看其上起顱底，下達(dá)會厭部，呈漏斗形。中醫(yī)認(rèn)為，咽喉是胃、肺之通道，又是諸經(jīng)循行交會之處。故咽喉除與胃、肺直接相關(guān)之外，并與其它臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)系。故多種全身性疾病均可誘發(fā)咽炎，所以給中醫(yī)正確辨證論治帶來困難，不少咽炎患者常被診為感冒，幫按冒下藥常難奏效，又常因用藥量不足或療程過短導(dǎo)病情復(fù)發(fā)而轉(zhuǎn)變成慢性咽炎。急性咽炎一旦轉(zhuǎn)變成慢性咽炎，治療就變得困難了。因此，醫(yī)生在診病時千萬別忽視觀察病人的咽后壁粘膜的變化。這是確診咽炎的最主要的檢查步驟。就癥狀來說，普通感冒是以全身不適，怕冷、流清鼻涕，打噴嚏、頭痛、咳嗽為主要表現(xiàn)。而無咽干、咽痛、異物感及咽后壁淋巴濾泡增生腫大現(xiàn)象。咽炎一般表現(xiàn)為低熱，

17、以咽痛、咽干、咽癢、異物感、咽后壁淋巴濾泡增長腫大為其特征。慢性咽炎的一般癥狀消失不等于病就治愈了。要確認(rèn)慢性咽炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，除癥狀消失外，咽后壁的淋巴濾泡必須徹底清除且生長出完整的正常的粘膜。中藥利咽解毒湯加咽后壁注射療法，正體現(xiàn)了整體與局部相結(jié)合的整體性的治療方法。利咽解毒湯處方中組成，體現(xiàn)了從整體出發(fā)，達(dá)到體內(nèi)毒素引起的各種癥狀。方中射干、石斛、訶子、大力子、麥冬、元參、具有滋陰降火，清熱潤燥生津之作用;連翹、赤芍、生地具有清心解熱涼血、消腫散結(jié)之功。黃連、黃柏、黃芩、梔子本是黃連解毒湯，具有清一切火毒之功。此方治療急慢性咽炎都有良好的功效。一般服藥1劑即可見效果，服至第二天癥狀即可明顯

18、改善。服藥1周癥狀即可消除。但是對消除咽后壁淋巴濾泡無明顯作用。要消除咽后壁淋巴濾泡就必須采取西醫(yī)的咽后壁注射療法。這是清除淋巴濾泡的最有效的方法。一般治療3-5次可徹底清除咽后壁淋巴濾泡。達(dá)到根治慢性咽炎的目的。此療法簡單易操作，注射時無疼痛感5、6歲的小孩都能接受治療。療效確切，療程短，費(fèi)用少。此療法是治療急慢性咽炎行之有效的方法，為了我國健康事業(yè)的發(fā)展，提高人民身體素質(zhì)，解決貧民百姓就醫(yī)難，治病貴的難題，為實現(xiàn)我國和諧社會，全民奔小康，推廣此療法實有現(xiàn)實意義。將此治療方法公諸于眾，使全國人民共同受益是作者最大的心愿。參考文獻(xiàn)：1.期刊論文 王寒 幼兒教師慢性咽喉炎的病因及防治 -當(dāng)代醫(yī)學(xué)2010,16(7)2.期刊論文 何月光.王朝生.唐仁斌.陳耀聲.林靜 湖南省永州市職業(yè)性慢性咽喉炎的病因調(diào)2004,20(4)3.期刊論文 黃志英 教師慢性咽喉炎的病因分析及預(yù)防 -現(xiàn)代預(yù)