清肺散結(jié)丸治療肺癌臨床觀察30例

1、清肺散結(jié)丸治療肺癌臨床觀察 30 例陜西省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 腫瘤科肺癌是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌而高于各個(gè)癌種。根據(jù)各地報(bào)導(dǎo)，治療肺癌， 臨證實(shí)男性則居肺癌的首位。 肺癌的發(fā)病率和死亡率在我國(guó)有逐步增高的趨勢(shì)。床上多以手術(shù)、 放化療及免疫療法， 其效果并不理想， 我院腫瘤科自 1992 年 6 月至 10 月觀察清肺散結(jié)丸治療中晚期肺癌在延長(zhǎng)患者生存期，減輕病人痛苦、 緩解癥狀方面均獲得較為理想的療效。臨床資料】本文 30 例，住院病人 16例，門(mén)診連續(xù)就診肺癌病人 14 例，其中男性 24 例，女性 6例，年齡最大 80 歲，最小 50 歲，平均年齡 67.85 歲。最高

2、年齡組 6070歲 16 例（72.72%）； 其次 5059歲 10例（ 33.33%），7180歲 4例（18.18%）。30例根據(jù)組織學(xué)分類；其中鱗癌 14 例，腺癌 15 例，未分化癌 1 例。 30 例中原發(fā)性肺癌失去手術(shù)或有多種慢性病不宜放 化療的患者 18 例，手術(shù)、放化療后復(fù)發(fā) 7 例，乳腺癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移 3 例，胃癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移 2例。攝片顯示腫塊的位置及形態(tài)；左肺腫塊 12 例，右肺腫塊 16 例，右肺發(fā)病多于左肺。屬 于中心型 18 例，周?chē)?12 例，胸腔不等量積液 16 例，有 10 例表現(xiàn)側(cè)肺或全肺不張。治療方法 】采用清肺散結(jié)丸前后自身對(duì)照和中醫(yī)辨證分型方法，旨在客

3、觀地評(píng)價(jià)本藥的療效和患者對(duì)本藥的耐受性及不良反應(yīng)。12 天為一個(gè)小一）本文 30 例，以單藥清肺散結(jié)丸為治療藥，采取住院和門(mén)診治療觀察。二）用藥劑量：一般根據(jù)自身病情而定，每日服藥二次，每次三克，療程，三個(gè)小療程為一個(gè)療程。三）中醫(yī)辨證分型1、脾虛痰濕型 8 例：癥見(jiàn)咳嗽痰多或血痰，胸悶氣短，倦怠乏力，納呆便溏，脈沉細(xì)舌質(zhì)淡，苔白或厚膩。2、陰虛內(nèi)熱型 10 例：癥見(jiàn)咳嗽無(wú)痰或少痰，痰稠或痰中帶血，氣短喘促，口干舌燥，胸悶失眠，低熱身汗（或盜汗）小便黃，大便結(jié)。舌質(zhì)暗紅或嫩紅，苔白、脈弦細(xì)或數(shù)。3、痰毒瘀滯型7例：癥見(jiàn)咳嗽、咯痰不易，胸背痛，痛有定處，痰中帶血，氣促,口干苦，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紅

4、或紫，舌邊有瘀點(diǎn)，苔厚膩，脈弦或細(xì)。4、氣陰雙虛型5例：癥見(jiàn)咳嗽少痰，痰中帶血或咯血，氣短倦怠，納呆，自汗或盜汗，口干不多飲，舌質(zhì)暗紅或紫，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)或促。虛痰濕，痰毒瘀滯。中醫(yī)辨證分型與病理組織學(xué)分類關(guān)系見(jiàn)表1【觀察內(nèi)容】（一）入選病員必須停止放化療和所有抗腫瘤藥物觀察二周，治療前與療程結(jié)束后分X攝片，B超探查肝、別做相應(yīng)檢查，以便于治療前后自身對(duì)比。（二）治療前檢查血常規(guī)、血小板、尿常規(guī)，肝腎功能，胸部膽、胰、腎、心電圖、肺功能，各處淺表淋巴檢查。（三）療效評(píng)價(jià)：參照 1983年中華全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)肺癌療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)草案的近期療效，計(jì)算中位生存期，判定結(jié)果。（四）結(jié)果：癥狀和體征改善，

5、咳嗽、胸痛、胸悶、氣短、血痰、失眠、自汗、便秘等明顯緩解或部分消失。治療前后對(duì)比改善情況見(jiàn)表表2治療前后癥狀與體征變化對(duì)比癥狀與體征例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率咳嗽30524293.33%胸痛30721293.33%胸悶30622390.00%痰血25120484.00%氣短16213193.75%失眠303220100%多夢(mèng)2611150100%自汗155100100%便秘21613290.47%從30例肺癌臨床觀察結(jié)果表明清肺散結(jié)丸對(duì)中晚期肺癌的臨床癥狀及體征有不同程度的改善，對(duì)咳嗽、胸痛、失眠、多夢(mèng)有明顯的療效，對(duì)胸悶、氣短、痰血、自汗、便秘也有一定療效。5cm8例，小于5cm22例,（五）胸

6、部X線拍片腫塊縮小比較，治療前客觀檢查腫塊大于治療后腫塊變化見(jiàn)表 3表3 30例肺澡治療后腫塊縮小情況例數(shù)顯效部緩微緩無(wú)效縮小率鱗狀細(xì)胞癌14166193.85%腺癌1567286.67%未分化癌11合計(jì)3011213486.67%以上30例各類型肺腫塊患者，臨床觀察表明對(duì)鱗癌效果明顯，對(duì)腺癌效果較差，說(shuō)明清肺散結(jié)丸對(duì)穩(wěn)定縮小腫塊有較好的功效。（六）血色素和白血球的變化，本文30例用藥前后均常規(guī)檢查血色素、白血球、淋巴細(xì)胞的變化，血色素用藥前后均值106.5 2.109/L，用藥后124.1 2.159/L，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示PV 0.010白血球用藥前均值 4.65 1.67 X 109個(gè)/L

7、,用藥后均值4.68 1.65 X 109個(gè)/L ,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示PV 0.05 。（七）肝腎功能用藥前后均未見(jiàn)明顯差異。（八）免疫功能變化，本文 30例肺癌治療前后均行體液免疫和細(xì)胞免疫檢查，體液免疫主要檢查血清IgG、IgA、IgM含量，細(xì)胞免疫檢查血清 LTT、E RFC形成率，分析結(jié)果見(jiàn)表IgG g/LIgAg/LIgMg/LLTT%E RFC%治前治后治前治后7 治前7治后治前治后治前治后總數(shù)2445275356.273.627.337.513811741150817867均數(shù)8.159.181.882.450.911.2546.158.150.359.61P值PV 0.01PV

8、0.01PV 0.01PV 0.01PV 0.01表4 30例肺癌治療前后體液免疫和細(xì)胞免疫變化從表4中看30例肺癌治療前后，體液免疫和細(xì)胞免疫經(jīng)計(jì)量資料顯著性檢查，PV 0.01 ,說(shuō)明清肺散結(jié)丸對(duì)提高肺患者的免疫功能有一定功效?！居懻摗课覀儚?992年6月，用清肺散結(jié)丸采取住院和門(mén)診連續(xù)就診的30例肺癌患者，進(jìn)行治療觀察、治療前有一個(gè)或多個(gè)癥狀和體征，治療后部分患者癥狀和體征完全恢復(fù)正常，部分患者也得到一定程度改善，有效率為76.78%，在消除或縮小各種類型的肺部腫塊有效率為82.36%，在改善造血功能，肝腎功能方面也有一定作用，對(duì)提高機(jī)體免疫功能方面效果較顯著。總有效率為79.57%。一

9、直堅(jiān)持清肺散結(jié)丸治療迄今存活6個(gè)月28例93.33%，其中2例由于入院時(shí)腫瘤廣泛性轉(zhuǎn)移，在服藥過(guò)程中，由于多臟器衰弱，治療無(wú)效死亡。1清肺散結(jié)丸系選用三七、牛黃、冬蟲(chóng)草、絞股蘭等10余味中草藥，經(jīng)科學(xué)配方,按炮制規(guī)范，采用現(xiàn)代最新工藝加工精制而成，本藥具有扶正祛邪，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié),清熱解毒，溫陽(yáng)化濕，化痰，提高機(jī)體免疫功能作用。以上臨床療效所見(jiàn)，對(duì)中晚期肺癌患者以清肺散結(jié)丸為主藥治療， 辨證和辨病相結(jié)合的治療原則，確定腫瘤病理特點(diǎn)屬性， 充分發(fā)揮，清肺散結(jié)丸治療中晚期肺癌的作用。資料顯示該藥對(duì)抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)現(xiàn)象均有定效果，充分證明清肺散結(jié)丸具有抑制腫瘤細(xì)胞分裂繁殖作用。并且還有提高機(jī)

10、體免疫功能的作用，這可能與該藥含有提高機(jī)體免疫功能的中草藥有關(guān),方中中草藥有益氣扶正,補(bǔ)后矢之本的功能，具有激發(fā)免疫功能和促進(jìn)體液免疫的作用。監(jiān)床觀察證實(shí)，某些抗腫瘤中草藥具有較好的抗病毒作用，對(duì)某些與病毒有關(guān)的惡性腫瘤有明顯的抑制作用,因此抑制腫瘤的生長(zhǎng)，ICM是一個(gè)理想的抗體，能起到調(diào)節(jié)和凝作用，幫助網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除血清中癌瘤細(xì)胞殘?bào)w。2 說(shuō)明一部分抗腫瘤功能是間接的， 是通過(guò)提高機(jī)體免疫功能及激活致敏淋巴細(xì)胞殺滅腫瘤細(xì)胞的， 臨床說(shuō)明該藥具有保護(hù)造血系統(tǒng)， 降低化學(xué)藥物和癌性毒素對(duì)造血的損害，對(duì)保護(hù)心、肝、胃功能也有一定作用，本文多數(shù)病例在接受該藥治療之前已接受過(guò)放化療。本藥治療時(shí)血色素

11、、 白血球、紅血球低于正常值。 本藥治療一個(gè)月左右精神狀態(tài)改善， 食欲增加，睡眠改善，血色素、白細(xì)胞多數(shù)恢復(fù)正常，究其原因，中醫(yī)認(rèn)為肺為氣化之源，五臟之益， 虛如蜂離， 下無(wú)透竅， 吸之則滿， 呼之則虛， 司渣濁之化， 為人身體氣血調(diào)和之樞紐。3 在治療上抓住三個(gè)根本，益氣補(bǔ)血，扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，從而調(diào)整機(jī)體的抗癌能力和適應(yīng)能力。 惡性腫瘤的代謝產(chǎn)物及抗腫瘤化學(xué)藥物毒副反應(yīng)，對(duì)機(jī)體的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都有損傷作用。實(shí)驗(yàn)證明，帶瘤者免疫功能較正常人低，如果有腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，免疫功能更為低下。4 從本文病例觀察到用藥前檢查體液免疫和細(xì)胞免疫低下，用藥后免疫功能均有不同程度升高， 說(shuō)明對(duì)免疫功能有保護(hù)作用。 從體液免疫和細(xì)胞免疫功能結(jié)果看， 治療后有明顯的提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)PV 0.01，說(shuō)明有明顯的差異性。從臨床病例生存期看，中位生存期為 174 天，由于觀察時(shí)間較短，還不能反應(yīng)出真正的遠(yuǎn)期療效。有待進(jìn)一步觀