流產(chǎn)后避孕理想選擇科室會,完整注釋版

1、 優(yōu)思明優(yōu)思明 流產(chǎn)后避孕的理想選擇流產(chǎn)后避孕的理想選擇 人工流產(chǎn)包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn) 中華婦產(chǎn)科學(xué)中華婦產(chǎn)科學(xué)第二版第二版 數(shù)量大數(shù)量大 我國每年約有我國每年約有13001300萬例人工流產(chǎn)萬例人工流產(chǎn)1 每年平均流產(chǎn)率高達(dá)每年平均流產(chǎn)率高達(dá)29.329.32 我國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀我國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀不容樂觀不容樂觀 年輕、未育年輕、未育 北京北京6 66 6在20202929歲之間歲之間2，56.1%56.1%未生育未生育3 次數(shù)頻次數(shù)頻 重復(fù)流產(chǎn)率重復(fù)流產(chǎn)率: :北京北京55.2%55.2%，上海，上海44.1%44.1%2 間隔短間隔短 半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)占高危流產(chǎn)

2、的半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)占高危流產(chǎn)的3 36 %6 %2 1. 1. 曹澤毅主編，曹澤毅主編，20042004，中華婦產(chǎn)科學(xué)第二版，人民衛(wèi)生出版社，第七章，中華婦產(chǎn)科學(xué)第二版，人民衛(wèi)生出版社，第七章，2838283828622862. . 2 2. . 李穎李穎，程怡民程怡民，黃，黃娜娜，郭欣郭欣，王獻(xiàn)蜜王獻(xiàn)蜜. .中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)展中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)展. .中國婦幼保健中國婦幼保健, 2005, 2005，20 20 ：243-245.243-245. 3. 3. 肖燕軍，張友方肖燕軍，張友方. .北京市人工流產(chǎn)婦女婚育與避孕狀況調(diào)查分析北京市人工流產(chǎn)婦女婚

3、育與避孕狀況調(diào)查分析. .中國計(jì)劃生育學(xué)雜志中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2000,6:252-255.,2000,6:252-255. 人工流產(chǎn)的危害人工流產(chǎn)的危害 多方面多方面 身體身體/ /心理心理 個(gè)人個(gè)人/ /家庭家庭 工作工作 / /經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì) 近期近期(1.98 %)(1.98 %)/ /遠(yuǎn)期并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥 (4.39%)(4.39%) 1 對女性生殖健康影響大對女性生殖健康影響大 術(shù)中并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥 繼發(fā)不孕繼發(fā)不孕 月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào) 慢性盆腔炎慢性盆腔炎 子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥 自然或習(xí)慣性流產(chǎn)自然或習(xí)慣性流產(chǎn) 妊娠妊娠/ /分娩并發(fā)癥分娩并發(fā)癥 重復(fù)流產(chǎn)危害倍增！重復(fù)流產(chǎn)危害

4、倍增！ 增加術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥：增加術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥： 3次人工流產(chǎn)者并發(fā)癥發(fā)生率1 城市34.62 % 農(nóng)村43.75 % 影響妊娠結(jié)局影響妊娠結(jié)局2： 2 次人流的初產(chǎn)婦： 胎盤異常發(fā)生率為44.2% 2 次人流： 早產(chǎn)發(fā)生率增至5.44 倍 圍生期胎兒死亡率增加 產(chǎn)前產(chǎn)后出血率高 1. 1.程怡民程怡民, ,李穎李穎. .中國重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性中國重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性. .中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):571-573,2004,20(9):571-573 2. 2.蔡雅梅蔡雅梅, , 程怡民程怡民, , 呂巖紅呂巖紅,

5、 , 王瀟滟王瀟滟. . 中國開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性中國開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性. . 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(12): 2255-2257.,2007,34(12): 2255-2257. 排卵恢復(fù)快：排卵恢復(fù)快： 6767在流產(chǎn)后第一個(gè)周期內(nèi)在流產(chǎn)后第一個(gè)周期內(nèi) 恢復(fù)排卵，最快可早至術(shù)后恢復(fù)排卵，最快可早至術(shù)后 1111天天3 3 1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva.1.Safe abortion: technical and

6、policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva. 2. 2.程利南程利南. . 人工流產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)與服務(wù)人工流產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)與服務(wù). . 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，20082008，2 2：126-128.126-128. 3. 3.范光升范光升. . 流產(chǎn)與流產(chǎn)后避孕指導(dǎo)流產(chǎn)與流產(chǎn)后避孕指導(dǎo). .中國社區(qū)醫(yī)師中國社區(qū)醫(yī)師,2008 ,2008 年第年第3 3 期期( ( 第第24 24 卷總第卷總第345 345 期期) ) 4. 4.程怡民程怡民, ,李穎李穎. .中國重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性中國重復(fù)流

7、產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性. .中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):571-573,2004,20(9):571-573 WHO:WHO:1 1 流產(chǎn)后應(yīng)立即有效避孕！流產(chǎn)后應(yīng)立即有效避孕！ 避免反復(fù)人流！避免反復(fù)人流！ 性生活恢復(fù)早：性生活恢復(fù)早： 上海上海5252流產(chǎn)后年輕女性表示術(shù)后不能杜絕流產(chǎn)后年輕女性表示術(shù)后不能杜絕 性行為性行為2 2 15% 15%流產(chǎn)后不足流產(chǎn)后不足2 2 周就開始過性生活周就開始過性生活4 4 21%21%術(shù)后未避孕女性恢復(fù)月經(jīng)前再次妊娠術(shù)后未避孕女性恢復(fù)月經(jīng)前再次妊娠3 3 原因：原因： 避孕措施避孕措施利利弊弊人流人流

8、 益處益處 WHO WHO 1 流產(chǎn)后避孕指南流產(chǎn)后避孕指南 避孕套避孕套預(yù)防預(yù)防STDSTD 適合不安全性行為適合不安全性行為 可靠性不定可靠性不定, ,取決于男性，影響取決于男性，影響 性生活舒適度性生活舒適度 無無其它可靠方法之其它可靠方法之 前的過渡措施前的過渡措施 低劑量低劑量COCCOC 不干擾性生活，預(yù)防多種不干擾性生活，預(yù)防多種 婦科腫瘤與疾病，調(diào)經(jīng)，婦科腫瘤與疾病，調(diào)經(jīng)， 完全自主，不影響生育完全自主，不影響生育 每日同一時(shí)間服用每日同一時(shí)間服用 有益于有益于 流產(chǎn)后流產(chǎn)后 恢復(fù)恢復(fù) 無條件立即應(yīng)用！無條件立即應(yīng)用！ 包括流產(chǎn)當(dāng)日包括流產(chǎn)當(dāng)日 IUDIUD可靠，長效可靠，長效

9、放置取出均需要手術(shù)操作放置取出均需要手術(shù)操作受感染受感染 限制限制 除外感染、損傷、除外感染、損傷、 出血可立即應(yīng)用出血可立即應(yīng)用 緊急避孕藥緊急避孕藥是一次無保護(hù)性生活的是一次無保護(hù)性生活的 事后補(bǔ)救措施事后補(bǔ)救措施 激素含量高，副作用大，只能保護(hù)激素含量高，副作用大，只能保護(hù) 一次無防護(hù)性生活，不能反復(fù)，多一次無防護(hù)性生活，不能反復(fù)，多 次使用次使用 無無補(bǔ)救措施補(bǔ)救措施 不可常規(guī)使用不可常規(guī)使用 安全期安全期免費(fèi)，不干擾性生活免費(fèi)，不干擾性生活可靠性低可靠性低 月經(jīng)不規(guī)律者無效月經(jīng)不規(guī)律者無效 無無不適合不適合 體外射精體外射精免費(fèi)免費(fèi)可靠性低，影響男性健康和性可靠性低，影響男性健康和性

10、 生活質(zhì)量生活質(zhì)量 無無不適合不適合 絕育絕育可靠，永久可靠，永久不可逆，需手術(shù)不可逆，需手術(shù) 僅適合不打算再生育的夫婦僅適合不打算再生育的夫婦 無無 排除術(shù)后并發(fā)癥后排除術(shù)后并發(fā)癥后 可立即使用，術(shù)前可立即使用，術(shù)前 知情同意極其重要知情同意極其重要 各種避孕方法選擇各種避孕方法選擇 1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva.1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO,

11、2003 Geneva. COCCOC是唯一既可無條件立即使用、是唯一既可無條件立即使用、 又有益于流產(chǎn)后恢復(fù)的常規(guī)避孕方法又有益于流產(chǎn)后恢復(fù)的常規(guī)避孕方法 近近100100避孕可靠性避孕可靠性 WHOWHO：流產(chǎn)后可：流產(chǎn)后可立即立即服用服用COCCOC避孕！避孕！ 包括流產(chǎn)當(dāng)日！包括流產(chǎn)當(dāng)日！ 情情 況況 分分 類類 注注 釋釋 流產(chǎn)后流產(chǎn)后低劑量低劑量COCCOC可在流可在流 產(chǎn)后立即開始使用產(chǎn)后立即開始使用 注：分類注：分類“1”1”意意 為該方法的使用不為該方法的使用不 受任何限制受任何限制 a) a)早期終止妊娠早期終止妊娠 1 1 b)b)中期終止妊娠中期終止妊娠 1 1 c)

12、c)感染性流產(chǎn)感染性流產(chǎn) 1 1 WHO:WHO:避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第三版避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第三版 流產(chǎn)后立即服用優(yōu)思明流產(chǎn)后立即服用優(yōu)思明 的益處的益處 促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防感染，防止宮腔粘連促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防感染，防止宮腔粘連2,3 減少流產(chǎn)后出血量和出血時(shí)間減少流產(chǎn)后出血量和出血時(shí)間2,3 建立規(guī)律月經(jīng)周期建立規(guī)律月經(jīng)周期2,3 近近100100避孕可靠性避孕可靠性 可立即服用，不受流產(chǎn)并發(fā)癥限制（例如感染）可立即服用，不受流產(chǎn)并發(fā)癥限制（例如感染）1 1.Safe abortion: technical and policy guidance for health sys

13、tems. WHO, 2003 Geneva1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva 2. 2.張丹等張丹等 人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價(jià)值 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 2008,42008,4（5 5） 3. 3.楊清等楊清等 人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應(yīng)用人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應(yīng)用 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志實(shí)用婦產(chǎn)科雜志2007,23( 7)2007,23( 7) 堅(jiān)持服用優(yōu)思明堅(jiān)持服用優(yōu)思明 的額外健康益處的額外健

14、康益處 調(diào)經(jīng)、緩解痛經(jīng)調(diào)經(jīng)、緩解痛經(jīng) 預(yù)防多種惡性腫瘤預(yù)防多種惡性腫瘤卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌 緩解經(jīng)前期不適癥狀緩解經(jīng)前期不適癥狀（煩躁、水腫、乳脹等）（煩躁、水腫、乳脹等） 減少皮脂分泌，令皮膚更光潔減少皮脂分泌，令皮膚更光潔 控制體重控制體重 Drife J.O. The benefits and risks of oral Drife J.O. The benefits and risks of oral contraceptives today. 2nd edition 1995. contraceptives today. 2nd edition 1

15、995. 優(yōu)思明優(yōu)思明 更更“優(yōu)優(yōu)”大大提高依從性！大大提高依從性！ 更少的副作用！更少的副作用！ 更多的額外益處！更多的額外益處！ 控制體重 改善皮膚 緩解經(jīng)前期癥狀 不影響生育！不影響生育！ - 停藥后可立即妊娠 - 對胎兒不致畸 預(yù)防多種腫瘤！預(yù)防多種腫瘤！ - 預(yù)防卵巢癌，服用時(shí)間越長其保護(hù)作用越大，停藥后仍可保護(hù)20年 - 預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，服用時(shí)間越長其保護(hù)作用越大 - 預(yù)防結(jié)、直腸癌 - 不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn) 心血管絕對風(fēng)險(xiǎn)很小心血管絕對風(fēng)險(xiǎn)很小 ！ - 風(fēng)險(xiǎn)明顯低于吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖等危險(xiǎn)因素 - 血栓風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于妊娠期 安全性？安全性？現(xiàn)代低劑量現(xiàn)代低劑量COCCOC

16、非常安全非常安全 ICESOC. Lancet 2008. Dinger. Contraception 2007.ICESOC. Lancet 2008. Dinger. Contraception 2007. Schlesselman JJ. Hum Reprod 1997. Schlesselman JJ. Hum Reprod 1997. Vessey M et al, Vessey M et al, Br J Cancer 2006.Br J Cancer 2006. 優(yōu)思明優(yōu)思明 全球口服避孕藥第一品牌全球口服避孕藥第一品牌 3 mg 3 mg 屈螺酮屈螺酮 + + 0.03mg 0

17、.03mg 炔雌醇炔雌醇 低劑量，良好安全性 抗鹽皮質(zhì)激素活性，抗雄激素活性 首個(gè)含有首個(gè)含有屈螺酮的屈螺酮的COCCOC 諾孕酯 去氧孕烯 孕二烯酮 左炔諾孕酮 炔諾酮 19-19-去甲睪酮去甲睪酮 醋酸氯地孕酮 醋酸甲羥孕酮 醋酸環(huán)丙孕酮 1717 羥孕酮羥孕酮 1717 螺甾內(nèi)酯螺甾內(nèi)酯 屈螺酮屈螺酮 13 屈螺酮屈螺酮最新型孕激素最新型孕激素 理想的孕激素理想的孕激素: : 應(yīng)該具有最接近 天然孕酮的特性 14 +:+:治療效應(yīng)治療效應(yīng) (+): (+):治療劑量下無顯著活性治療劑量下無顯著活性 :無效應(yīng)無效應(yīng) +(+)+ 醋酸環(huán)丙孕酮 + 地諾孕素 (+)+ 去氧孕烯 (+)+ 諾孕

18、酯 (+)(+)+ 孕二烯酮 (+)+ 左炔諾孕酮 + + + + + 屈螺酮屈螺酮 + +(+)(+)+ + 孕酮孕酮 抗鹽皮質(zhì)抗鹽皮質(zhì) 激素活性激素活性 抗雄激抗雄激 素活性素活性 雄激素雄激素 活性活性 糖皮質(zhì)激糖皮質(zhì)激 素活性素活性 孕激素孕激素 活性活性 15 屈螺酮屈螺酮最接近天然孕酮藥理學(xué)特性最接近天然孕酮藥理學(xué)特性 優(yōu)思明優(yōu)思明 因屈螺酮而生的獨(dú)特益處因屈螺酮而生的獨(dú)特益處 屈螺酮屈螺酮 抗鹽皮質(zhì)激素活性抗鹽皮質(zhì)激素活性抗雄激素活性抗雄激素活性 對抗水鈉潴留對抗水鈉潴留: : 腫脹腫脹 / /乳房觸痛乳房觸痛 體重體重 經(jīng)前期癥狀經(jīng)前期癥狀 阻斷雄激素受體阻斷雄激素受體: :

19、皮脂溢皮脂溢 痤瘡痤瘡 多毛多毛 研究研究研究藥物研究藥物( (參加例數(shù)參加例數(shù)) )妊娠數(shù)妊娠數(shù)(%)(%) 比爾指數(shù)比爾指數(shù)a a ( (周期數(shù)周期數(shù)) ) 校正比爾指數(shù)校正比爾指數(shù) b b( (周期數(shù) 周期數(shù)) ) FoidartFoidart等等優(yōu)思明優(yōu)思明(442)(442)3(0.7)0.41(9563)0.41(9563)0.0(9490)0.0(9490) EE 30 g/DSG 150 g 復(fù)方口服避孕藥 (445) 3(0.7)0.41(9498)0.0(9422) HuberHuber等等優(yōu)思明優(yōu)思明(1657)(1657)10(0.6)c0.71(18699)0.71(

20、18699)0.07(18418)0.07(18418) EE 30 g/DSG 150 g 復(fù)方口服避孕藥 (412) 1(0.2)0.28(4719)0.28(4685) ParseyParsey和和PongPong優(yōu)思明優(yōu)思明(326)(326)1(0.3)0.41(3201)0.41(3201)0.0(3192)0.0(3192) a a比爾指數(shù)是全部周期的妊娠率 比爾指數(shù)是全部周期的妊娠率/100/100婦女年婦女年( (計(jì)算為計(jì)算為13001300乘妊娠例數(shù)乘妊娠例數(shù)/ /服藥服藥1919片的周期數(shù)片的周期數(shù)) )。 b b此欄的比爾指數(shù)校正了方法失敗之外的因素 此欄的比爾指數(shù)校正

21、了方法失敗之外的因素( (例如不依從例如不依從) )所致妊娠。所致妊娠。 c c只有 只有1 1例妊娠被認(rèn)為是方法失敗。例妊娠被認(rèn)為是方法失敗。 縮略詞：縮略詞：DSG=DSG=去氧孕烯；去氧孕烯；EE=EE=炔雌醇。炔雌醇。 優(yōu)思明優(yōu)思明 近近100100避孕可靠性避孕可靠性 Huber J.2000; Foidart JM.2000; Huber J.2000; Foidart JM.2000; Parsey and Pong, 2000Parsey and Pong, 2000 Foidart et al., 2000Foidart et al., 2000 周期中的發(fā)生率周期中的發(fā)生率

22、 (n = 310) (n = 310) 26 ciclos26 ciclos 8 - 9% de mujeres8 - 9% de mujeres 月經(jīng)間期出血月經(jīng)間期出血 6.7%6.7% 0.4%0.4%1.5%1.5% 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 正常正常 周期周期 點(diǎn)滴出血點(diǎn)滴出血突破性突破性 出血出血 點(diǎn)滴出血點(diǎn)滴出血/ / 出血出血 優(yōu)思明優(yōu)思明 第第2626周期周期 總比例總比例8 89 9 18 優(yōu)思明優(yōu)思明 周期控制極佳周期控制極佳 19 2020個(gè)周期的歐洲試驗(yàn)：體重改變個(gè)周期的歐洲試驗(yàn)：體重改變 (N

23、 = 884)(N = 884) *NHANES III. Foidart et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000:5:124-134. 周期 體重變化 (kg) 預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)18-3518-35歲女性在此期間的正常體重增加歲女性在此期間的正常體重增加* * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1.41.4 1.21.2 1.01.0 0.80.8 0.60.6 0.40.4

24、0.20.2 0.00.0 -0.2-0.2 -0.4-0.4 -0.6-0.6 -0.8-0.8 屈螺酮屈螺酮 3mg/EE 30 g3mg/EE 30 g 去氧孕烯去氧孕烯150 g/150 g/ EE 30 gEE 30 g 優(yōu)思明優(yōu)思明 控制 控制體重體重 P0.0001P0.0001 經(jīng)前期癥狀的改善經(jīng)前期癥狀的改善 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0 注意力注意力 消極消極水水食欲食欲身心身心 不集中不集中情緒情緒潴留潴留增加增加健康健康 平均評分平均評分 基線期基線期 周期周期 6 6 * * p 0.001 p 0.001 * * * * * * MDQ (MDQ (經(jīng)期不

25、適問卷經(jīng)期不適問卷) ) 20 優(yōu)思明優(yōu)思明 明顯改善經(jīng)前期癥狀 明顯改善經(jīng)前期癥狀 Boschitsch E., et al. The acceptability of a novel oral contraceptive containing drospirenone and its effect on well-being. Eur J Boschitsch E., et al. The acceptability of a novel oral contraceptive containing drospirenone and its effect on well-being. Eur

26、 J Contracept Reprod Health Care. 2000 12;5 Suppl 3:34-40.Contracept Reprod Health Care. 2000 12;5 Suppl 3:34-40. 21 0 0 -10-10 -20-20 -30-30 -40-40 周期周期 皮脂分泌自基線減少皮脂分泌自基線減少 * * 1 1 3 3 6 6 皮脂分泌皮脂分泌 Boschitsch E., et al. The acceptability of a novel oral contraceptive containing drospirenone and its

27、effect on well-being. Eur J Boschitsch E., et al. The acceptability of a novel oral contraceptive containing drospirenone and its effect on well-being. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000 12;5 Suppl 3:34-40.Contracept Reprod Health Care. 2000 12;5 Suppl 3:34-40. 優(yōu)思明優(yōu)思明 明顯減少皮脂溢，令皮膚更光潔 明顯減少皮脂溢，令

28、皮膚更光潔 近近100100避孕可靠性避孕可靠性 有益于流產(chǎn)后恢復(fù)有益于流產(chǎn)后恢復(fù) 調(diào)經(jīng)，緩解痛經(jīng)調(diào)經(jīng)，緩解痛經(jīng) 預(yù)防多種女性腫瘤和疾病預(yù)防多種女性腫瘤和疾病 不影響生育不影響生育 可作為常規(guī)避孕手段長期應(yīng)用可作為常規(guī)避孕手段長期應(yīng)用 優(yōu)思明優(yōu)思明 流產(chǎn)后避孕的理想選擇流產(chǎn)后避孕的理想選擇 更少的副作用更少的副作用 更多的額外益處更多的額外益處 控制體重 改善皮膚 緩解經(jīng)前期癥狀 輕盈嫵媚，滿意度高輕盈嫵媚，滿意度高 優(yōu)思明優(yōu)思明使用者滿意度調(diào)查使用者滿意度調(diào)查 超過超過 95% 95% 使用者對優(yōu)思明使用者對優(yōu)思明 滿意滿意 以近以近1000010000名優(yōu)思明名優(yōu)思明 使用者為調(diào)查對象使用者為調(diào)查對象 Schultz-Zehden and Boschitsch. Treat Endocrinol 2006;5(4)2516Schultz