50例慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理分析

1、50 例慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理分析【摘 要】 進(jìn)一步研究慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理 對策。方法：收集了 2010 年 2 月-2011 年 2 月我院手收治的 50 例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究， 并為患者 提供全面的健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、合理用藥指導(dǎo)與飲食 護(hù)理。結(jié)果：在積極對癥治療基礎(chǔ)上，上述 50 例患者 2 例 死亡， 48 例癥狀緩解，護(hù)理有效率為 96.0% 。結(jié)論：對心力 衰竭患者進(jìn)行積極的對癥治療與全面的護(hù)理干預(yù)，能顯著降 低并發(fā)癥幾率與死亡率， 促進(jìn)疾病恢復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】 心力衰竭 臨床護(hù)理【中圖分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文

2、章編號】 1671-8801（2014）05-0131-01心力衰竭是由于多種心臟疾病引發(fā)的心功能不全障礙， 心排血量無法滿足有機(jī)體正常新陳代謝需要，組織、器官灌 注不足，預(yù)后性差、患者病死率高。相關(guān)研究資料統(tǒng)計(jì)，每 年約有 40 萬左右的新增心力衰竭患者，隨著我國老齡化時(shí) 代的到來，全國衛(wèi)生組織必須要加強(qiáng)心力衰竭問題的研究， 進(jìn)而對臨床護(hù)理提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步研究 慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理對策，筆者收集了2010 年 2月-2011年 2月我院手收治的 50例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究分析如下：1 資料與方法1.1 臨床資料收集了 2010年 2月-2011

3、年 2月我院手收治的 50例慢 性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，32 例男，18 例女，患者年齡在 46歲-85 歲之間，平均年齡為( 63.5 3.2)歲。上述患者均經(jīng)心臟超聲檢測， 23 例急性心肌梗死， 10 例擴(kuò)張性心肌病， 5 例風(fēng)濕性心臟病， 5 例肺源性心臟病， 7 例肥厚性心肌病。上述患者排除嚴(yán)重低血壓、甲亢、哺乳、 心動(dòng)過緩患者。1.2 方法1.2.1 健康教育指導(dǎo) 加強(qiáng)對患者以及家屬的健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)其對疾病的 發(fā)病機(jī)理、高危因素、治療預(yù)防有正確、全面的認(rèn)識，從而 督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低情緒激動(dòng)、飲食不合理、 吸煙飲酒、心理壓力等對心力衰竭的影響。患者

4、入院第一天 接受健康教育指導(dǎo)，并結(jié)合評估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理對 策?；颊叱鲈汉笕岳^續(xù)對患者病情進(jìn)行隨訪與檢測。心力衰 竭的臨床治療效果與患者、家屬對疾病的認(rèn)識程度、主動(dòng)參 與性有密切關(guān)系。通過健康教育指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量 與自我保護(hù)能力，降低再入院次數(shù)。1.2.2 心理護(hù)理心力衰竭起病急、 癥狀嚴(yán)重， 患者對疾病與手術(shù)的恐懼， 會(huì)出現(xiàn)恐慌、 焦慮、 緊張等不良心理障礙， 治療依從性較差， 很容易出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的 交流、溝通，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者傾訴與需 求，用熱情的態(tài)度、鼓勵(lì)性語言以及真誠行動(dòng)，讓患者感受 到關(guān)心與愛護(hù)。詳細(xì)向患者介紹手術(shù)治療的重要

5、性與必要 性，以及手術(shù)安全性。向患者介紹成功病患情況，降低患者 恐懼感。介紹手術(shù)方式、手術(shù)目的以及注意事項(xiàng)，充分做好 思想準(zhǔn)備。最大限度降低患者的手術(shù)的恐懼，提高治療依從 性，以積極心態(tài)面對治療。1.2.3 合理用藥指導(dǎo) 向患者合理解釋合理用藥的重要性，提高患者的服藥依 從性。強(qiáng)心劑，洋地黃類藥物屬于心力衰竭的常用強(qiáng)心劑， 但是，由于管著的心肌受累，對該藥物耐受性下降，很容易 出現(xiàn)毒副作用。所以，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確藥物劑量， 并動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化，若患者出現(xiàn)嗜睡、心律失常、嘔 吐等癥狀，則應(yīng)考慮是否為洋地黃中毒，并及時(shí)處理。利尿 劑，在限鹽的情況下，洋地黃很容易與利尿劑產(chǎn)生作用，發(fā) 生電

6、解質(zhì)紊亂。主要為低血鉀與低血鈉，如果患者出現(xiàn)心律 紊亂、精神萎靡、四肢無力等癥狀，必須立即報(bào)告醫(yī)生并及 時(shí)處理。擴(kuò)血管藥物，尤其是在使用硝普鈉時(shí)，必須密切觀 察患者血壓狀況，并及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，使用時(shí)間不能超過6 小時(shí)。若患者出現(xiàn)低血壓情況，需立即停止使用。1.2.4 飲食護(hù)理 在禁煙禁酒的同時(shí)，加強(qiáng)飲食護(hù)理非常重要，及時(shí)補(bǔ)充 營養(yǎng)，預(yù)防負(fù)氮平衡，多攝入脂肪乳與氨基酸，給予高維生 素、高能量流質(zhì)飲食，制定個(gè)性化飲食護(hù)理方案。每天多攝 入低鈉、低脂肪的事物， 保障每天水平在 800ml 左右。另外， 限制鈉的攝入，也是有效預(yù)防水潴留的關(guān)鍵。對于癥狀比較 嚴(yán)重的患者應(yīng)禁食煙熏食物，盡可能多攝入冬瓜

7、等含有鉀、 鎂的食物，有效保護(hù)患者心臟。2 結(jié)果在積極對癥治療基礎(chǔ)上，上述 50 例患者 2 例死亡， 48 例癥狀緩解，護(hù)理有效率為 96.0%。其中 1 例患者猝死， 1 例死于充血性心力衰竭。3 討論 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化以及人口老齡化時(shí)代的到來， 心力衰竭的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者生 活質(zhì)量。眾所周知，心力衰竭的康復(fù)與治療也是非常漫長的 過程，對于患者、家庭、護(hù)理人員提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這對 于護(hù)理人員提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，需要護(hù)理人員全面掌 握患者的心理狀況與生存情況，針對性的進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)患 者對疾病的正確認(rèn)識， 提高治療依從性。 相關(guān)研究資料證實(shí)， 大部分心力衰

8、竭患者缺乏治療依從性，缺乏對疾病知識的了 解，且存在生活質(zhì)量低、焦慮、抑郁等這狀況。因此，對于 對患者進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)，并積極贏得患者家庭的廣泛支持， 幫助患者用健康的心態(tài)面對生活與疾病，為患者提供全面的 健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、合理用藥指導(dǎo)與飲食護(hù)理，提高 患者生活質(zhì)量。 通過本文研究證實(shí)， 在積極對癥治療基礎(chǔ)上， 上述 50 例患者 2 例死亡， 48 例癥狀緩解，護(hù)理有效率為 96.0%。提示積極的對癥治療與全面的護(hù)理干預(yù)對心力衰竭 患者的重要影響。綜上所述，為心力衰竭患者提供全面的健康教育指導(dǎo)、 心理護(hù)理、合理用藥指導(dǎo)與飲食護(hù)理。能顯著降低并發(fā)癥幾 率與死亡率，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 沈渝，張玨，文學(xué)琴，等 . 50 例慢性心力衰竭患者 的臨床護(hù)理與分析 . 四川醫(yī)學(xué)， 2010，31（ 9） ： 1400-1402.2 韓麗軍，張桂紅 .整體護(hù)理在充血性心力衰竭患者中 的應(yīng)用現(xiàn)狀 J. 解放軍護(hù)理雜志， 2007， 24（10