患者身份識別規(guī)章制度

1、患者身份識別制度1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用、性別、床號 3 種方法確認患者身份。2、病情危重、 意識障礙、 新生兒、圍手術期患者必須按規(guī)定使用 “腕 帶”標識。3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史 等。由病房責任護士負責填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使 用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確 無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā) 放特殊飲食前， 醫(yī)護

2、人員應讓患者或家屬述患者， 并至少同時使用兩 種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格 執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。. .下載可編輯7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措 施：（1）手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標 識，寫清患者床號、 性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術 室對接單，無誤后方可進入手術室。（2）圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術 前一日開始使用，手術 后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用三

3、 日，結束后由病房負責護士核對后取下。8、急診、病房、產房、手術室、 ICU 之間患者識別，必須有 患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示 患者在急診就診的復寫 病例、入院病例； 認真與科室護士交接， 容包括患者一般資料、 病情、 置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后 方可離開。（ 2）門診急診患者與 ICU、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護. .下載可編輯 送，確保搬運安全；出 示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，容 包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填

4、寫 門診急診患者與 ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備； 認真與手術室護士進行交接， 容包括：床號、手術名稱、 生命體征、 手術前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。（ 4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與 病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術室與病房患者對接記錄 單，無誤后方可離開。（5）病房與 ICU 轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證搬運安全； 病房護士認真交接，容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引 流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與 ICU 對接記錄單，無誤后方

5、可離開。（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，容包括：患者一般 資料、子宮收縮情況、. .下載可編輯 會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產房患者對接 記錄單，無誤后方可離開。（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房 與病房患者對接記錄單。（8）導管室與病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；導 管室護士認真交接， 容包括：患者自然情況、 術式、穿刺部位、鞘管、 止血方式、意識等，填寫導管室與病房患者對接記錄單。患者身份識別制度和程序一、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護

6、理 活動中，應同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份；對能有效溝通的患者，實 行雙向核對法即要求患者自行說出本人，確認無誤后方可執(zhí)行。二、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、監(jiān)護室、產 房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。. .下載可編輯 三、對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識： 普通病人使用綠色 腕帶，病危、病重、一級 護理、手術病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進行各項 診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。四、腕帶識別信息填好后必須經兩名護理人員核對后方可使用， 若損 壞需更新時，需要經兩人重新核對。五、 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)，準確

7、無誤。項目包括：病區(qū)、床號、 性別、年齡、住院號等信息。六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護士在給病 人使用“腕帶”標識時， 實行雙核對；加強對患者腕帶使用情況的檢查。七、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少 同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。八、在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施如： 手術病人. .下載可編輯進手術室前，由病房護士對患者使用“腕帶”標識， 寫清病人床號、 、性別、住院號、 科別、 血型，手術室護士核對后方可接入手術間。九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對 制度，應至少使用兩種 身份識別

8、方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對）。十、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前， 實施者親自與患者 （或家屬） 溝通，作為最后確認 的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。腕帶標識管理制度規(guī)定如下：1、當病人被收治住院時，使用醫(yī)用腕帶標識對病人身份進行24 小時隨身標識。 腕帶標識上應標明： 病人、病區(qū)、床號、住院號、 性別、 年齡、診斷等，以保證對病人身份進行準確快速識別；2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、 手術、轉送病人到其它科室、進行尸體解剖等，必須核對腕帶標識以. .下載可編輯 確定病人身份。 除特殊情況外， 對標識信息無法辨別或標識丟失的病人不能進行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標識；3、在病人住院