中醫(yī)科護(hù)理操作規(guī)程

1、針刺療法 針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作， 即用金屬制成不同形狀的針， 運(yùn)用不同手法在人 體上刺激一定的穴位， 通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血， 達(dá)到治療疾病的目的。 在護(hù)理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。1、毫針刺法（ 1）物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、 75%酒精棉球，干棉球、彎 盤 2 個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針） 。（2）體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操 作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝 或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。（ 3）進(jìn)針法：以 75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)

2、者以左手拇指或食指按壓穴 位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后 右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于 5cm 以內(nèi)的短針。若為6.6710cm以上的長(zhǎng)針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住 針體，露出針尖0.671cm,右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓，快速將針 尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。（4）針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方 向傳導(dǎo)。此謂 “得氣”，為正常針感。（5）進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱 “直刺 ”，適用于肌肉豐厚、 深刺部位；針體與皮

3、膚呈 45。角刺入，稱 橫刺適用于肌肉淺薄的部位，如頭面 部。（ 6）手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后， 捻轉(zhuǎn)幅度小， 速度慢， 或提插時(shí)， 重插慢提為補(bǔ)法； 相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大， 速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。（7）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提， 將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。（8）針刺的護(hù)理： 行針刺操作時(shí) ,環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。 針具必須經(jīng)高壓滅菌后， 方可使用， 穴位皮膚應(yīng)用 75%酒精充分消毒， 并堅(jiān)持 作到一穴一針，避免感染。 向病人作好解釋，消除緊張心理 。在過度疲

4、勞、饑餓進(jìn)，避免立即行針，以 免暈針。 為病人擺好適宜體位， 充分暴露進(jìn)針部位， 但要注意保暖， 留針時(shí)可用支被架 蓋毛毯或棉被，并囑咐病人不要隨意變動(dòng)體位，以免彎針或折針。 行針刺治療時(shí)隨時(shí)觀察病人面色、 汗出情況，并詢問病人感覺。 病人如訴頭暈、 惡心，見面色蒼白或頭部汗出，即為 暈針，應(yīng)立即取針，扶病人平臥，喝些熱 開水，即可緩解。若癥狀較重，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。 取針時(shí)， 應(yīng)核對(duì)留針穴位及針數(shù)， 以免將針遺忘在病人身上。 面部等血管豐富 部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。 用過的針具應(yīng)立即浸泡于消毒液中， 半小時(shí)后可用紗布擦凈， 并檢查針體有無 銹蝕、折彎、針尖有無倒刺，不能使

5、用者應(yīng)挑出報(bào)廢。將修好之針具整齊插入帶 蓋方盤內(nèi)的棉墊上，送高壓滅菌，方可繼續(xù)使用。（9）針刺療法在護(hù)理中的應(yīng)用： 急救：休克、虛脫、高熱驚厥時(shí)，可立即針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、合谷，以緩解癥狀。 退熱：主穴：大椎、曲池。配穴：風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、少商、十宣（可用點(diǎn)刺放血法）。一般可選12個(gè)穴。 頭痛：前額痛：印堂、太陽(yáng)、合谷、列缺、頭頂痛：百會(huì)、太沖、風(fēng)池。偏頭 痛：太陽(yáng)、合谷、頭維、風(fēng)池、外關(guān)。 牙痛：主穴：下關(guān)、頰車、合谷。配穴：太陽(yáng)、內(nèi)庭、外關(guān)。 腹痛：主穴：上腹痛（胃脘痛）：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛： 天樞、氣海、三陰交、足三里。繞臍痛：天樞、關(guān)元、足三里。 腰背痛：腎俞、委

6、中。 鎮(zhèn)靜安神：神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。 調(diào)理脾胃：足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、中脘。 止嘔：內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、足三里。 癃閉：關(guān)元、氣海、水道、三陰交、中極。2、梅花針刺法（ 1 ）物品準(zhǔn)備：治療盤、 75% 酒精棉球、無菌梅花針（即以 5 7 枚不銹鋼針固 定在略有彈性 20 30cm 長(zhǎng)的針桿一端制成） 、無菌鑷子、彎盤。（ 2）體位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒適，不易受涼為宜。（ 3）操作方法： 暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮膚。 術(shù)者以右手握住針柄后端， 食指伸直壓住針柄前端， 運(yùn)用腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行 由輕到重叩擊。 叩刺時(shí)要求針尖與皮膚呈垂直點(diǎn)， 針尖觸

7、及皮膚即迅速?gòu)椘穑?動(dòng)作連續(xù)， 一般 每分鐘約 60 80 次。 根據(jù)部位大小，掌握叩刺時(shí)間，一般每次 515分鐘。 叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。 將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。（ 4）護(hù)理： 叩刺前應(yīng)檢查梅花針有無倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使用。 叩刺時(shí)用力須均勻、穩(wěn)準(zhǔn)，切忌拖刺、斜刺。 根據(jù)病情 ,可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次接受治療宜輕刺，即 皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀， 不出血為度。 中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。 對(duì)某些 頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。 局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。 叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免

8、抓破皮膚。（ 5）在護(hù)理中的應(yīng)用： 協(xié)助恢復(fù)肢體功能： 對(duì)半身不遂、 小兒麻痹、 痹癥等病證所致肢體功能喪失或 減退者，可根據(jù)醫(yī)囑，每周定時(shí)為病人叩刺患肢經(jīng)絡(luò)循行部位。 頭痛：根據(jù)頭痛部位輕刺頭皮、頸后兩側(cè)，中刺百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)。 失眠：每晚睡前輕刺脊柱兩側(cè)，中刺心俞、腎俞、神門。 調(diào)理脾胃：輕刺腰椎以下脊柱兩側(cè)，中刺中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)。3、耳針（1）物品準(zhǔn)備：治療盤、 75%酒清、無菌棉簽、膠布、鑷子、無菌針盒（內(nèi)盛 無菌撳針或王不留行藥籽） 、探測(cè)儀或圓頭壓棍。（ 2）操作方法： 根據(jù)病情，在耳殼相應(yīng)部位用探測(cè)儀或壓棍測(cè)定反應(yīng)點(diǎn)（一般局部可見變色、凹陷、小丘疹或壓痛明顯者） ，并作標(biāo)

9、記。 用棉簽蘸 75%酒精消毒內(nèi)殼針刺部位皮膚。 以無菌鑷子夾取撳針的針圈， 將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位或反應(yīng)點(diǎn)垂直撳入， 用小塊膠布 固定針圈。若用王不留行藥籽，可將藥籽放入小塊膠布中間，以鑷子夾取膠布， 將藥籽對(duì)準(zhǔn)穴位，壓緊即可。 固定后以手指壓迫穴位處，以疼痛明顯為宜，留針期每日按壓34次。（ 3）護(hù)理： 耳殼結(jié)構(gòu)菲薄，末梢血管不豐富，感染后較難愈合，故應(yīng)注意無菌操作。 取穴以少而精為宜，應(yīng)根據(jù)主要病癥取其反應(yīng)明顯的穴位。 留針期間， 避免洗滌針處， 若留針處出現(xiàn)劇痛或發(fā)熱不適時(shí)， 應(yīng)及時(shí)取出并局 部予以消炎處理。 留針時(shí)間一般 37天，夏季出汗較多，可減少留針時(shí)間，以免感染。（ 4）在護(hù)理中的應(yīng)用

10、： 頭痛：取神門，皮質(zhì)下、額。 失眠：取神門、心、腎。 胃脘痛：取胃、交感、神門。 鼻炎：取內(nèi)鼻、肺。 尿潴留：取腎、膀胱、外生殖器。 痛經(jīng)：取子宮、內(nèi)分泌、卵巢、腎。 止癢：神門、內(nèi)分泌、肺、枕。 口腔潰瘍：取口、舌、心、神門。 便秘：取大腸、皮質(zhì)下。 腹脹：取大腸、小腸、胃、交感。灸法灸法就是用艾絨做成艾柱或艾條， 點(diǎn)燃后在穴位或患處熏灸， 借助溫?zé)嵝院退幬?作用，以溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，燥濕祛寒，回陽(yáng)救逆，消腫散結(jié)，達(dá)到治療疾病 的目的。護(hù)理上常用的有艾條灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。1、艾條灸（ 1）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤，必要時(shí)備艾灸盒。（ 2）操作方法： 點(diǎn)燃艾條一端，燃

11、端距應(yīng)灸穴位或局部 24cm處熏灸，使局部有溫?zé)岣?，?不感燒灼為度。 每次灸 15 30 分鐘，使局部皮膚紅潤(rùn)、灼熱。 中途艾絨燒灰較多時(shí)，應(yīng)將絨灰置于彎盤中，避免脫落在病人身上。 腹部、背部較平坦處行艾灸時(shí)，可用艾灸盒。即病人取平臥或俯臥位，將點(diǎn)燃 之艾條放于盒內(nèi)紗隔層上， 灸盒放在應(yīng)灸穴位的部位， 加蓋后可使其自行燃燒艾 條，達(dá)到艾灸的目的。2、艾柱灸（ 1）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鑷子、彎盤。（ 2）操作方法： 將艾絨放入艾柱器內(nèi)，根據(jù)病情，制成大小適宜之艾柱。 將艾柱置于應(yīng)灸穴位上，點(diǎn)燃艾柱頂端。 等艾柱燃至病人感發(fā)燙時(shí)，即用鑷子取下放入彎盤，另?yè)Q一艾柱，繼續(xù)點(diǎn)燃。 一

12、般每次灸35壯（每個(gè)艾柱謂一壯）。3、隔姜灸、隔蒜灸（ 1）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鑷子、彎盤，根據(jù)需要準(zhǔn)備切 成 0.20.3cm 厘米薄，直徑約 2cm 的鮮姜片或鮮大蒜頭橫切成片數(shù)片（或用大 蒜搗泥，取 0.3cm 厚的大蒜泥敷于穴位皮膚） 。（ 2）操作方法： 暴露應(yīng)灸部位。 取鮮姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。 點(diǎn)燃后待病人感灼熱時(shí)即更換艾柱，連灸 35壯。 臍部也可敷食鹽后， 置艾柱灸之， 稱隔鹽灸，或在穴位放其它藥物如附子片等， 統(tǒng)稱間接灸法。4、艾灸護(hù)理（ 1）行艾灸時(shí)，須注意病人保持舒適體位，以免病人自行移動(dòng)時(shí)，艾灰脫落或 艾柱傾倒而發(fā)生燙傷或燒壞衣被

13、。（ 2）艾條灸時(shí)，要注意燃點(diǎn)的距離，太近則易燙傷，太遠(yuǎn)則療效不佳，應(yīng)隨時(shí) 詢問病人溫?zé)岣?，并觀察局部潮紅程度。行艾柱灸時(shí)，更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免 發(fā)生燙傷。（ 3）灸后如起小水泡，一般不須處理或涂龍膽紫，較大水泡應(yīng)消素后用無菌針 頭刺破，涂上龍膽紫或金萬紅軟膏。（ 4）艾條灸畢后，應(yīng)將剩下之艾條套入玻璃試管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底 熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥。（ 5）艾灸畢應(yīng)為病人蓋好衣被，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。（ 6）凡顏面、五官區(qū)域、大血管、粘膜處及熱證，一般不宜艾灸。5、在護(hù)理中的應(yīng)用（ 1）脾胃虛寒性胃痛：灸中脘（隔姜灸） 、內(nèi)關(guān)、足三里。

14、（ 2）脾虛型腹瀉：灸天樞（隔姜灸） 、神闕（隔鹽灸）、足三里、腎俞、脾俞。（ 3）虛脫、四肢厥逆：灸百會(huì)、神闕（隔鹽灸） 、涌泉（ 4）虛寒型痛經(jīng)：灸關(guān)元、中極、三陰交、足三里（ 5）虛寒性腰痛：腎區(qū)放灸盒（ 6）風(fēng)寒濕痹：局部關(guān)節(jié)臨近穴位（ 7）惡心、嘔吐、急性腹痛：臍部隔鹽灸（ 8）未潰破之癤腫處隔蒜灸 放血療法 放血療法就是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺表脈絡(luò)，放出少量血液， 以外泄內(nèi)蘊(yùn)之熱毒，達(dá)到治療疾病的一種方法，具有消腫止痛，祛風(fēng)止癢、開竅 泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡(luò)之功效。1、物品準(zhǔn)備 消素的三棱針（或粗毫針、小尖刀） 、75%酒精、棉簽、消素紗布、 膠布、彎盤。2、操作方

15、法（ 1）點(diǎn)刺：（又稱速刺） 選好點(diǎn)刺之穴位血絡(luò)，局部用酒精行常規(guī)消毒。 術(shù)后右手持針， 左手固定待刺部位， 將針尖對(duì)準(zhǔn)選好之血絡(luò)， 迅速刺入約 0.10.3cm 立即出針。 用手指輕輕擠壓點(diǎn)刺穴位周圍皮膚，擠出少量血液，用干棉簽擦之，再擠壓1 2 次，放出適量血液后，用干棉簽壓迫止血。（2）挑刺：（此法多用于胸背部及耳后部位放血） 選好部位，輕輕揉擠局部，使細(xì)小靜脈充盈。 常規(guī)皮膚消毒。 用消素的三棱針或小尖刀挑破（或劃破）微小靜脈，并擠出少量血液。 用干棉球擦去血滴，再揉擠放出少量血液，用干棉球壓迫止血。（3）緩刺：多用于肘部、腘窩部的淺靜脈放血。 選好部位， 并在放血部位上方用手自上而下

16、按擠， 或扎上止血帶， 使其靜脈充 盈。 常規(guī)消毒皮膚。 用消毒的三棱針或粗毫針刺入淺表靜脈約 0.3cm，再緩緩?fù)顺鲠橆^。 以干棉球擦去放出的血液，松開止血帶，再以干棉球壓迫止血。（ 4）圍刺：（又稱散刺）用于皮膚病等病灶周圍點(diǎn)刺出血。 點(diǎn)刺部位常規(guī)消毒。 用消毒的三棱針沿病灶周圍按順序點(diǎn)刺出血。 用酒精棉球再次消毒點(diǎn)刺皮膚，必要時(shí)覆蓋上消毒敷料。3、護(hù)理（ 1）向病人作好解釋工作，以免緊張，體質(zhì)虛弱、孕婦及凝血機(jī)制不良者不宜 采用此法。（ 2）注意器械及皮膚的消毒，防止感染。（ 3）手法宜穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，不宜過猛，放血不可過多。（ 4）一旦出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，立即扶病人平臥，喝熱水，并注意觀察面色、

17、脈象、 血壓。癥狀較重者，請(qǐng)醫(yī)生處理。4、在護(hù)理的中應(yīng)用（ 1）高熱降溫：大椎、十宣點(diǎn)刺放血（ 2）咽喉腫痛：少商穴點(diǎn)刺放血（ 3）頭痛：太陽(yáng)穴點(diǎn)刺放血（ 4）中暑：十宣穴點(diǎn)刺放血（ 5）全身搔癢：耳后靜脈挑刺放血（ 6）神經(jīng)性皮炎、丹毒、癰癤在病灶周圍及相應(yīng)部位散刺放血（ 7）急性胃腸炎：曲澤、委中穴緩刺放血。拔罐療法 拔罐療法是指拔火罐、水罐、藥罐的治療方法。臨床最常用的是拔火罐法，即運(yùn) 用特殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助熱力，排除罐內(nèi)空氣，以使罐內(nèi)形成負(fù)壓， 吸附在皮膚或穴位上， 引起皮膚充血或瘀血的治療方法。 具有溫經(jīng)散寒、 行氣活 血、止痛消腫、拔毒排膿等功效。1 、物品準(zhǔn)備 治療盤、

18、火罐數(shù)個(gè)、 95%酒精棉球、血管鉗 1 把、火柴、凡士林油 膏。2、操作方法（ 1 ）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處） ，薄薄涂上凡士林油膏。（ 2）用血管鉗夾取 95%酒精棉球，點(diǎn)燃。(3) 左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管鉗，迅速伸入罐內(nèi)繞一 圈，立即抽出，同時(shí)將罐叩按在所選部位上。(4) 待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置 1015分鐘。( 5)起罐時(shí)，左手按住罐口皮膚，右手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫 落。( 6)拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反 復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動(dòng)， 稱走罐，用

19、于面積較大的部位； 若患處皮膚消毒后， 先用梅花針叩打或用三棱針 淺刺出血，再行拔罐，留置 10分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。3、護(hù)理( 1 )拔罐時(shí)應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突 出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。( 2)拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途 罐體破裂、漏氣。( 3)根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點(diǎn)燃 之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。( 4)留罐期間，應(yīng)為病人加蓋衣被以免受涼。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮 色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時(shí)間過長(zhǎng)、 吸力過大而出現(xiàn)較大

20、水泡。( 5)拔出膿、血者，應(yīng)用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現(xiàn)較 大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時(shí)覆蓋無 菌紗布，防止感染。( 6)凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕 婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、在護(hù)理中的應(yīng)用( 1 )風(fēng)寒性頭痛：拔兩側(cè)太陽(yáng)穴。( 2)虛寒性胃痛、惡心嘔吐、拔中脘穴。( 3)腹痛、腹瀉：拔中脘、天樞、氣海。( 4)風(fēng)寒濕邪所致腰背痛、腰扭傷、挫傷可拔腰背部。( 5)風(fēng)寒性咳喘，拔背部俞穴。( 6)瘡瘍初期，毒蛇咬傷，拔患處。發(fā)泡療法 發(fā)泡療法就是用某些中藥切碎搗爛后， 敷于患處或一定穴位， 使其局

21、部皮膚灼熱、 潮紅，繼之起泡，以達(dá)治療作用。本法具有祛邪通絡(luò)、清熱解毒、止痛消腫之功 效。1 、物品準(zhǔn)備 治療盤、藥物(根據(jù)需要事先將新鮮的毛茛或威靈仙等中草藥切碎、 搗攔，捏成直徑約1cm的藥餅)、塑料紙、紗布、膠布、繃帶、75%酒精棉球、 5ml注射器一副、消毒瓶蓋一個(gè)(直徑約 3cm，高2cm)。2、操作方法( 1 )擺好體位，暴露發(fā)泡部位。( 2)將制好的藥餅敷于需要的部位，如痹證敷于關(guān)節(jié)腫脹處；哮喘敷于天突或 膻中穴；急性黃疸敷于內(nèi)關(guān)穴等。( 3)蓋上塑料紙、紗布，以膠布固定。(4) 敷 4 小時(shí)左右后，病人感局部灼痛、蟻?zhàn)吒?，皮膚潮紅，即可將藥餅取下， 上扣一直徑約 3cm 的瓶蓋

22、，以繃帶固定。(5) 812小時(shí)后，皮膚逐漸起泡，待水泡內(nèi)液體充盈、脹滿時(shí)，經(jīng)常規(guī)消毒， 用針頭刺破水泡底部，抽出液體。( 6)再以酒精棉球消毒針眼，蓋上消毒紗布，用膠布或繃帶固定。3、護(hù)理( 1 )向病人解釋發(fā)泡療法的作用及發(fā)泡過程，以取得病人配合。( 2)發(fā)泡前應(yīng)將局部清洗干凈，或囑病人洗澡。( 3)敷藥后應(yīng)密切觀察局部反應(yīng)，如病人感燒灼，疼痛較重，皮膚反應(yīng)大，可 提早將藥餅取下。( 4)發(fā)泡過程應(yīng)注意保護(hù)水泡，避免碰破，抽吸泡液時(shí)應(yīng)注意無菌操作，防止 感染。抽吸后用無菌敷料覆蓋固定，隔日更換敷料一次，待局部干燥愈合即可。( 5)局部皮膚病變者，禁在病變部位發(fā)泡。4、在護(hù)理中的應(yīng)用 此法須

23、根據(jù)醫(yī)囑，選用適宜藥物和部位，進(jìn)行發(fā)泡治療。刮痧療法刮痧是指用邊緣鈍滑的銅錢或瓷匙等器具， 在體表的某些部位反復(fù)刮動(dòng)， 使皮下 出現(xiàn)紅色或紫色瘀斑，以治療疾病的一種傳統(tǒng)方法，具有開泄腠理、祛邪外出、 調(diào)理氣血之功效。1 、物品準(zhǔn)備 治療盤、銅錢或瓷匙、滑潤(rùn)油(香油、花生油、石蠟油均可) 。2、操作方法( 1)擺好體位，一般刮背時(shí)取俯臥位或伏坐位，刮胸腹部時(shí)取仰臥位，暴露需 刮部位。( 2)用銅錢或瓷匙蘸取滑潤(rùn)油，在背部沿脊柱兩側(cè)先自上而下各刮 20 30 次， 至皮膚出現(xiàn)紅紫斑紋，再自大杼穴開始由里向外刮 15 次左右，依次從肺俞、心 俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋間隙由里向外各刮 15次左右，使

24、脊椎兩側(cè)各出現(xiàn) 68 條弧形斑紋。上腹部可從中脘、梁門穴進(jìn)行上下刮動(dòng)。頸部前后均可自上 而下刮，肘窩、腘窩處亦可行刮痧治療。( 3)刮痧畢，為病人擦干汗液或更換汗?jié)褚卵?，蓋補(bǔ)臥床休息。3、護(hù)理( 1 )行刮痧治療前，應(yīng)向病人解釋，取得病人合作。( 2)刮痧的器具邊緣必須光滑、圓鈍，若有破損或毛糙，不得使用，以免刮破 皮膚。( 3)操作時(shí)，應(yīng)取單向刮動(dòng)，用力均勻，輕重以病人能忍受為度。背部、胸腹 部刮痧時(shí)應(yīng)注意不要過多暴露病人，以免受涼。( 4)刮痧過程中，應(yīng)觀察病人面色、脈象、汗出等情況，如有異常應(yīng)立即停止 操作，及時(shí)處理。( 5)刮痧后注意保暖，臥床休息，并觀察病情有無好轉(zhuǎn)，作好記錄。( 6

25、)體弱病重，皮膚病患處，禁用此法。4、在護(hù)理中的應(yīng)用 夏日感冒、惡心嘔吐、中暑急診、腹痛腹瀉、頭痛胸悶，在 診斷明確的情況下，均可采用此療法。熏洗療法 將中藥煎湯，乘熱熏洗患處的方法，稱熏洗療法。具有開泄腠理、通調(diào)氣血、祛 風(fēng)除濕、清熱解毒、消腫止痛、疏風(fēng)止癢等功效。1、物品準(zhǔn)備（1）四肢部位：盆內(nèi)盛煎好的中藥、橡皮單、浴巾。（ 2）眼部：治療盤、治療碗（內(nèi)盛煎好的中藥） 、紗布、鑷子、膠布、眼罩。（3）會(huì)陰部：坐浴盆內(nèi)盛煎好的中藥，坐浴架、毛巾、必要時(shí)備屏風(fēng)。2、操作方法（1）四肢部位熏洗法： 床上鋪好橡皮單，將盛有中藥液的盆放于橡皮單上。 將患肢架于盆上，用浴巾蓋住患肢及盆，使藥液蒸汽熏蒸

26、患肢。 待藥液不燙時(shí)，將患肢浸泡于盆內(nèi)，約 10分鐘。 泡畢，擦干患肢，撤去橡皮單，藥液可留至下次再用（一般每劑藥液可泡23次）（ 2）眼部熏洗法： 將盛有藥液之治療碗上蓋一帶孔紗布，將孔對(duì)準(zhǔn)患眼熏蒸。 待藥液不燙時(shí)，用鑷子夾取紗布蘸藥液擦洗眼部。 洗畢，根據(jù)需要用無菌紗布蓋住患眼，膠布固定或戴上眼罩。（ 3）坐浴法： 將盛有煎好的中藥液的盆放入坐浴架上，上蓋一帶孔的木蓋。 讓病人暴露臀部，若有創(chuàng)面覆蓋，則揭去敷料，將患處對(duì)準(zhǔn)蓋孔，坐于木蓋上 熏蒸。 待藥液不燙時(shí)，撤去木蓋，讓病人將臀部坐于盆內(nèi)泡洗。 洗畢，擦干臀部。如需換藥，則上藥后敷蓋無菌敷料。3、護(hù)理 熏洗藥液必須嚴(yán)格掌握溫度， 熏蒸時(shí)

27、， 藥液應(yīng)加溫至蒸汽上沖， 但也不可過熱 （尤其是眼部熏洗），避免燙傷皮膚，粘膜。浸泡時(shí)，藥液溫度宜溫?zé)?，老人、小兒熏洗時(shí)，更應(yīng)隨時(shí)詢問病人感覺，掌握藥液溫度，并耐心協(xié)助熏洗，避免燙 傷事故。 熏洗過程注意室內(nèi)避風(fēng)，洗畢應(yīng)及時(shí)擦干患處，防止受涼。 坐浴時(shí)應(yīng)在坐浴室進(jìn)行，若在病室內(nèi)坐浴，注意遮擋病人。 孕婦及月經(jīng)期不宜坐浴。4、在護(hù)理中應(yīng)用（ 1 ）根據(jù)醫(yī)囑為四肢骨折愈膈合期（折除小夾板后） ，及軟組織損傷者，以活血 化瘀、續(xù)筋壯骨中藥熏洗患肢。（ 2）目赤腫痛者，用清熱解毒，明目降火中藥或鹽水進(jìn)行患眼熏洗。（3）對(duì)瘡瘍、皮膚病患者，根據(jù)醫(yī)囑用清熱解毒、殺蟲燥濕類中藥行局部熏洗。（ 4）陰癢帶下

28、或肛門疾患，痔瘺術(shù)后等患者，根據(jù)醫(yī)囑用殺蟲祛濕、清熱解毒 或生肌斂瘡類中藥坐浴熏。推拿療法推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于人體一定部位或穴位上， 達(dá)到治療目的的一種傳 統(tǒng)方法。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活絡(luò)、導(dǎo)滯消積等功效。1、操作手法 介紹臨床最常用的八種手法（ 1）滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無名指、中指 背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位， 以腕關(guān)節(jié)的連續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。 本法著力 深透，多用于面積較大，肌肉豐滿部位。（2）推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚際、小魚際為著力點(diǎn)，作 直線單向摩擦， 或回旋動(dòng)作， 亦可雙手同時(shí)向兩邊分向推動(dòng)。 本法適用于身

29、體各 部。（3）一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過腕部擺動(dòng)或拇指 屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。 本法要求操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感， 運(yùn)用于人體各 個(gè)部位。（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對(duì)，拿捍 推拿部位的肌肉、 筋膜，作提起、放下的活動(dòng)，動(dòng)作要求和緩， 用力須由輕到重。 本法適用于頸項(xiàng)、肩背、腹部和四肢等處。（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不 一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。適用 于人體各部位。（6）摩法：以術(shù)者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動(dòng)手掌作環(huán)形 移動(dòng)。此法要求動(dòng)

30、作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80120次，使肌膚深層有感應(yīng)， 體表無不適感。多適用于胸腹部。（ 7）揉法：以術(shù)者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關(guān) 節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作，要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。（ 8）捻法：用拇指和食指的指腹相對(duì)捻動(dòng)推拿部位。要求用力均勻，捻動(dòng)靈活、 緩和。本法多適用于四肢小關(guān)節(jié)。2、操作要求（1）熟練。要求根據(jù)不同病證，熟練選用相應(yīng)手法，熟練掌握常用手法的基本 要領(lǐng)，動(dòng)作準(zhǔn)確，用力均勻，手法柔和，避免緩急不勻，輕重不均現(xiàn)象。（ 2）持久。每次推拿時(shí)間必須符合要求，每療程推拿次數(shù)必須堅(jiān)持進(jìn)行，避免 敷衍了事，任意縮短時(shí)間，減少次數(shù)而影響療

31、效。3、護(hù)理（1）行推拿治療前，向病人作好解釋，消除病人緊張心理，取得病人配合。（ 2）推拿操作時(shí)應(yīng)擺好病人體位，以病人舒適、不易疲勞、操作方便為宜，冬 季注意保暖，避免受涼。（ 3）初次行推拿手法時(shí)，應(yīng)盡量采用輕手法，以后根據(jù)病人適應(yīng)情況逐漸加大 手法力量。體質(zhì)瘦弱者，手法宜輕。個(gè)另病人按摩后第二天皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象， 可改用輕手法或改換推拿部位。（ 4）腰骶部、腹部按摩時(shí)，先囑病人排尿。（ 5）局部皮膚有破損、感染、腫瘤、皮炎等禁止按摩，孕婦及婦女月經(jīng)期禁按 腹部、腰部、臀部。4、在護(hù)理中的應(yīng)用（ 1 ）失眠： 體位：病人取仰臥位或坐位； 操作手法：術(shù)者以右手食、中兩指點(diǎn)按睛明穴 35次，以

32、一指推法或雙拇指 推法自印堂穴向兩側(cè)沿眉弓、前額、兩太陽(yáng)穴處推 510分鐘。重點(diǎn)推揉印堂、 太陽(yáng)、頭維等穴； 再以雙拇指指腹自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太陽(yáng)。 余四指搓 推腦后部，沿風(fēng)池至頸部?jī)蓚?cè)。重復(fù) 2 3 次；點(diǎn)按百會(huì)、神門、足三里穴各 2 分鐘。（ 2）納差、脾胃不和： 病人取仰臥位， 先以拇指指腹輕推中脘穴， 再以掌面摩法摩運(yùn)上腹部、 下腹部 各 3 分鐘；點(diǎn)按氣海、天樞、足三里各 3 分鐘。 再讓病人俯臥， 沿第一胸椎至第二腰椎旁開 5 分處作揉法，重點(diǎn)揉脾俞、胃俞、 腎俞穴。（ 3）便秘： 病人取仰臥位，術(shù)者以左掌壓右手背，在病人臍部作摩運(yùn)，順時(shí)針、逆時(shí)針各摩 5 分鐘。 再取俯臥

33、位，以兩手拇指指腹推揉腎俞、大腸俞各 3分鐘。 病人坐起，點(diǎn)按支溝、足三里穴。（4）腹脹： 病人取仰臥位， 術(shù)者以掌面摩法， 沿升結(jié)腸、 橫結(jié)腸，降結(jié)腸順序推摩 3分鐘， 再在臍部用環(huán)摩法摩運(yùn) 3 分鐘，點(diǎn)按關(guān)元、氣海穴各 2 分鐘。 病人俯臥，點(diǎn)按兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞。（5）小兒疳積： 患兒取俯臥位，用一指揉法在脾俞、胃俞、腎俞各輕揉1分鐘。 術(shù)者以雙手拇指在前， 食指屈曲在后， 余下3指自然屈曲。 自患兒長(zhǎng)強(qiáng)穴提捏 起皮膚，雙拇、食指交替向前推捏皮膚至大椎穴，推至腎俞、胃俞、脾俞時(shí)，分 別稍用力，迅速上提皮膚，使椎節(jié)發(fā)出響聲。自下而上推運(yùn)一遍，即自大椎向長(zhǎng)強(qiáng)用掌或指揉法，輕揉一遍，共推 36次。 患兒仰臥，輕揉中脘、天樞、足三里穴各 1分鐘。敷藥法將新鮮中草藥切碎、 搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀， 敷于患處或穴位的 方法稱敷藥法。具有舒筋活絡(luò)、祛瘀生新、消腫止痛、清熱解毒、拔毒等功效。1 、物品準(zhǔn)備 治療盤、 治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、 油膏刀、 棉墊或紗布?jí)K、 棉紙、 膠布、繃帶。 調(diào)制新鮮中草藥需準(zhǔn)備切刀、切板、乳調(diào)制中藥末根據(jù)需要備好 清水、茶水、醋、蜜、麻油、飴糖等輔形劑。