兒童前牙外傷應(yīng)用管理論文

1、兒童前牙外傷應(yīng)用管理論文【摘要】目的：探討兒童前牙外傷的治療方法及治療效果。方法：根據(jù)兒童前牙外傷的特點和治療原則，設(shè)計和制作真空壓模牙托治療16例兒童牙外傷的患者，綜合應(yīng)用臨床檢查和X線評價其療效。結(jié)果：固定3-4周后16例患兒38個松動牙均已穩(wěn)固，恢復(fù)正常的牙弓和咬合關(guān)系，患兒能很好的配合治療。結(jié)論：該方法簡單實用，美觀舒適，克服了乳牙和年輕恒牙的解剖生理特點給常規(guī)固定方法帶來的不便，是一種固定效果良好，患兒易于接受的方法。 【關(guān)鍵詞】真空壓模牙托兒童前牙外傷固定 兒童牙及牙槽骨外傷是口腔科的常見病之一。近年來，由于兒童游樂項目的增多和交通意外事故的頻發(fā)，兒童牙外傷的發(fā)生呈上升趨勢【1】。

2、兒童牙外傷由于兒童牙頜解剖特點，牙冠較短或處于替牙期，給松動牙的固定帶來困難。我院從2002年開始運用真空壓模牙托對16例兒童前牙外傷的患者進行臨床治療，經(jīng)一年以上的追蹤觀察，取得良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。 1材料和方法 1.1一般資料 16例患者均來自我科2002年4月2005年5月門診的患者，年齡312歲，均為不完全性脫位，共36個牙，其中年輕恒牙14個，乳牙22個，年輕恒牙的牙根均未發(fā)育完全，乳牙牙根有不同程度的吸收。16例中有4例伴有牙槽骨骨折和和牙齦撕裂傷。 1.2治療方法 局麻下先將牙槽突及牙齒復(fù)位到正常位置（需清創(chuàng)縫合者應(yīng)止血徹底，對于過度松動牙可在局麻下用手法復(fù)位后用絲線跨越

3、患牙切端作唇舌側(cè)牙齦縫合固定），輕取印模，為防止松動牙隨印模脫位，可將印模調(diào)拌較稀的狀態(tài)下取模，沖洗干凈后灌注硬石膏模型。按臨床治療原則和目的修整石膏模型，填補較大倒凹后將模型放置于齒科真空壓模機上，用2mm的硬質(zhì)聚酯膜片經(jīng)烘烤軟化后，在工作模型上成型，然后將成型后的膜片進行修剪，修整基托邊緣至大小合適，一般情況下達齦緣水平，若有牙槽突骨折盡可能延長至骨折線上3-5mm,后緣位于最后磨牙的遠中，最后打磨光滑完成牙托的制作?？趦?nèi)適合調(diào)整后就位，患兒能夠進行正常的咀嚼活動和語言功能。另外，予口服抗生素，口泰漱口液含漱，囑注意口腔衛(wèi)生，15D后復(fù)查，1、2、3、6、12個月后復(fù)查并攝X線片，根據(jù)檢查

4、結(jié)果評價治療結(jié)果，確定是否去除牙托。 1.3療效評定 滿足以下4點標準為有效，牙齒松脫者為治療失敗。 無冷熱刺激癥狀。損傷牙齒位置正常且不松動。前牙區(qū)牙弓形態(tài)正常且覆牙合覆蓋與損傷前一致，能行使正常功能。X線檢查示損傷牙的牙周膜間隙正?；蚬切哉尺B及周圍骨組織愈合良好。 2結(jié)果 16例患者36牙帶上真空壓模牙托后冷熱和疼痛癥狀有所減輕，并可以正常進軟食。經(jīng)過1個月后復(fù)診，12例25牙去除牙托后，均穩(wěn)固無松動，損傷牙恢復(fù)正常，4例11牙牙槽突骨折患兒3個月后去除牙托恢復(fù)正常。前3個月，每隔一個月攝X線片，損傷牙的牙周及牙槽骨愈合良好，無明顯根尖吸收，6個月，12個月復(fù)診無松動，能行使正常的切割功能

5、。在治療過程中，有兩例患兒牙齦緣有輕度充血，去除牙托后恢復(fù)正常，其余病例牙周健康。 3討論 據(jù)報道33%的兒童15歲之前都有牙外傷史【2】，對于牙外傷脫位的固位方法有多種，常用的有金屬絲結(jié)扎法，牙周夾板固定法，近年來還采用正畸片段弓固定法【3】等，這些方法大都適合于成人牙脫位的松動固定。兒童外傷大多處于恒牙期或替牙期，給固定帶來一定難度，年輕恒牙由于牙根尚未完全發(fā)育，牙根又多為錐形，若用結(jié)扎絲結(jié)扎，常會產(chǎn)生沿牙體長軸向根方的楔力，使患牙被擠出【4】，替牙期的兒童恒牙剛剛萌出，牙冠短小，既不能用金屬絲結(jié)扎，也無法用牙周夾板固定，或者乳牙尚未被替換，乳牙根已開始吸收，牙根變短，固位力差，若對牙冠施

6、以額外力，很可能造成乳牙提前脫落。乳牙過早缺失，易引起替換恒牙萌出位置的異常，因此要盡量保存損傷的乳牙【5】。 真空壓模牙托是由質(zhì)韌的塑料加熱壓制而成，分為頜墊和基托兩部分，臨床上常用正畸治療后的保持，有美觀、清潔、舒適，取戴方便等優(yōu)點。由于壓制的基托與組織面密貼，且成型的牙體解剖形態(tài)精確，不但有塑料對牙齒卡抱力，還具有大氣壓力，所以固位較好。其又相當于牙周夾板，穩(wěn)定的保持牙弓形態(tài)，使牙列成為一個整體，有效地分散頜力?；羞€可以起到保護創(chuàng)面預(yù)防感染的作用，避免傳統(tǒng)結(jié)扎固定方法對牙齦牙周組織的損傷，塑料的透明性使得臨床檢查傷口愈合情況更方便。 用真空壓模牙托固定兒童前牙外傷，只需取模后在技工室制作牙托，減少了椅位操作時間，有效地降低患兒的恐懼感，患兒的治療和復(fù)診更加配合,是一種簡便有效的治療方法。 參考文獻 1陳潔，葛立宏，邵林琴，等.512例年輕恒前牙外傷的臨床分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，12（3）：181-185 2劉東旭.滑動機制直絲弓矯治技術(shù).濟南：山東科學(xué)出版社,2001:192. 3楊艷，鄧益輝，姚峰，等.片段弓技術(shù)在前牙損傷固定中應(yīng)用.臨床