某地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性研究報(bào)告

1、背景新型農(nóng)村合作醫(yī)療定義及意義新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新一屆中央政府著眼全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平而做出的重大決策和采取的重大舉措。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有利于增強(qiáng)農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力；有利于提高農(nóng)村的醫(yī)療保障水平，有效防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題的發(fā)生；有利于縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展差距，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展；有利于保護(hù)農(nóng)

2、村生產(chǎn)力，有效地提高廣大農(nóng)民群眾的生命健康安全及生存生活質(zhì)量。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理定義新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中發(fā)生的有關(guān)信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總加工，從而為農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)為新農(nóng)合人員提供遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會(huì)診多元化診治手段，為參合人員提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理現(xiàn)狀自2003年全國(guó)農(nóng)村試點(diǎn)新制度以來(lái)，農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得明顯進(jìn)展，受到了廣大農(nóng)民歡迎。由于全國(guó)各地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體實(shí)施制度和

3、力度不盡相同，目前，在全國(guó)范圍有多種因地制宜的合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。發(fā)達(dá)地區(qū)，已經(jīng)推廣應(yīng)用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)藥店，起到加強(qiáng)規(guī)范合作醫(yī)療管理作用。目前，我市各合作醫(yī)療單位的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，屬于早期開發(fā)研制，已不能滿足我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作需要，因此，我們決定以市政府醫(yī)院為龍頭，開發(fā)建設(shè)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程，使我市醫(yī)療單位更好的為廣大農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。建設(shè)目標(biāo)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)總體建設(shè)目標(biāo)是：利用現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用技術(shù)手段，建立“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息共享、安全高效、功能齊備”的合作醫(yī)療信息管理應(yīng)用系統(tǒng)，提高合作醫(yī)療的綜合管理服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)

4、全市合作醫(yī)療健康運(yùn)行的信息化管理，使全市新農(nóng)合業(yè)務(wù)處理全面信息化、監(jiān)督管理透明化、軟件核心模塊統(tǒng)一化、硬件基本設(shè)備統(tǒng)一化、數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)傳遞方式統(tǒng)一化。項(xiàng)目的建設(shè)，將充分利用通信、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)2005108號(hào)）文件要求，建設(shè)我市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并在全市范圍內(nèi)逐步推廣實(shí)施。具體目標(biāo)如下：（1）實(shí)現(xiàn)對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)全過(guò)程管理。利用信息技術(shù)，整合和優(yōu)化業(yè)務(wù)處理模式，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的登記、繳費(fèi)、審核、支付、基金財(cái)務(wù)管理等前臺(tái)業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)處理和規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理全過(guò)程信息化。（2）建立有效的

5、基金監(jiān)控體系。通過(guò)合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)各縣合作醫(yī)療基金運(yùn)行進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，使預(yù)算更加科學(xué)，使用更加合理，決算更加準(zhǔn)確；降低風(fēng)險(xiǎn)，保障安全，為基金監(jiān)管提供全面和及時(shí)的支持。（3）建立科學(xué)的評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)體系。借鑒合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)的機(jī)會(huì)，構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息采集體系和統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握參合和補(bǔ)償享受人員狀況、基金收支狀況，為科學(xué)制定和調(diào)整各項(xiàng)政策提供支持。（4）充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，向社會(huì)提供多形式、全方位的信息查詢和政策咨詢，逐步提供網(wǎng)上政策疑問(wèn)解答（咨詢）；個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用查詢；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、業(yè)績(jī)和聲譽(yù)查詢等等信息服務(wù)，增進(jìn)社會(huì)化服務(wù)的廣度和深度，構(gòu)筑一套方便實(shí)用、技術(shù)可靠、多

6、層次、多形式的社會(huì)化服務(wù)體系。（5）網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布，網(wǎng)絡(luò)文件傳輸，網(wǎng)站宣傳；參合人口統(tǒng)一管理，隨時(shí)可以對(duì)參合情況進(jìn)行分析；費(fèi)用監(jiān)控，杜絕舞弊現(xiàn)象；費(fèi)用查詢，及時(shí)查詢個(gè)人補(bǔ)償信息。（6）系統(tǒng)建設(shè)的目的在于減輕管理人員、經(jīng)辦人員在具體業(yè)務(wù)上面的精力投入，把重復(fù)繁瑣的工作交給計(jì)算機(jī)，提高人員工作效率。系統(tǒng)運(yùn)行起來(lái)之后，可以使管理者有更多時(shí)間考慮監(jiān)督、評(píng)價(jià)和管理的工作，力求提高合作醫(yī)療科學(xué)化管理水平；并為管理者提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，匯總、生成統(tǒng)計(jì)圖表分析，為其進(jìn)行政策的制訂和修改提供決策支持。建設(shè)任務(wù)為提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，確保農(nóng)民參合信息的準(zhǔn)確性、及

7、時(shí)性、安全性，達(dá)到衛(wèi)生部提倡 “省級(jí)建立信息平臺(tái)，縣級(jí)建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級(jí)通過(guò)省級(jí)平臺(tái)建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展” 的目標(biāo)。結(jié)合我市的實(shí)際情況，系統(tǒng)前期需采用“瀏覽器/服務(wù)器（b/s）方式網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)（實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)模式）”，根據(jù)此網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)特性，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)院）等需采用寬帶上網(wǎng)或100m光纖接入方式實(shí)時(shí)連接市衛(wèi)生局新農(nóng)合數(shù)據(jù)服務(wù)器。（1）建立市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)，以光纖專線的方式聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)；（2）采用

8、b/s方式，訪問(wèn)市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級(jí)權(quán)限，管理本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合數(shù)據(jù)；（3）縣級(jí)前期采用b/s方式，訪問(wèn)市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級(jí)權(quán)限，管理本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合數(shù)據(jù)，轄內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)派出機(jī)構(gòu)采用b/s方式通過(guò)adsl/（pstn）同時(shí)接入市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，進(jìn)行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換；后期逐步建立縣級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全縣新農(nóng)合數(shù)據(jù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)派出機(jī)構(gòu)采用b/s方式通過(guò)adsl/（pstn）連接所屬縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)中心；（4）建立全市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的中心數(shù)據(jù)庫(kù)；（5）統(tǒng)一全市、縣、區(qū)合作醫(yī)療管理單位計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議，以及與相關(guān)軟件間的接口標(biāo)準(zhǔn)；（6）以衛(wèi)生部統(tǒng)一

9、制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）為標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；（7）建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站，提供新農(nóng)合相關(guān)信息的對(duì)外宣傳、新聞簡(jiǎn)報(bào)、網(wǎng)上查詢、統(tǒng)計(jì)公報(bào)、信息公示等功能。建設(shè)原則項(xiàng)目建設(shè)應(yīng)本著為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)，著眼于各縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、接收、存儲(chǔ)、管理和分析應(yīng)用。項(xiàng)目建設(shè)需遵循以下原則：規(guī)范性完全遵循衛(wèi)生部制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范。必須建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)類型與存儲(chǔ)格式、輸入輸出格式、用戶界面設(shè)計(jì)等，標(biāo)準(zhǔn)的制定參照國(guó)際、國(guó)家和行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)”的原則，實(shí)現(xiàn)全市各級(jí)合作醫(yī)療管理中心、定點(diǎn)

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、派出機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，信息共享。業(yè)務(wù)通用性融合全國(guó)現(xiàn)有合作醫(yī)療業(yè)務(wù)模式。實(shí)用性注重系統(tǒng)建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展性，盡可能利用現(xiàn)有資源，避免系統(tǒng)的重復(fù)投資和建設(shè)，提供系統(tǒng)可靠運(yùn)行所必須的支持條件。交互界面簡(jiǎn)明直觀、美觀大方，且易于操作。從整體出發(fā)，做好系統(tǒng)建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，明確近期和長(zhǎng)期目標(biāo)，突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。安全性安全性有兩個(gè)方面的含義，一個(gè)是信息的保密性，一個(gè)就是應(yīng)用系統(tǒng)的健康性和穩(wěn)定性，安全性是保障系統(tǒng)正常運(yùn)行的必要條件。項(xiàng)目建設(shè)需要從操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)等多方面、多層次的對(duì)安全性做出完善的考慮和設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)信息的保密性和應(yīng)用系統(tǒng)的健康性與穩(wěn)定性。一個(gè)大計(jì)算機(jī)系統(tǒng)每個(gè)時(shí)刻都要

11、采集大量的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理，因此任一時(shí)刻的系統(tǒng)故障都可能給用戶帶來(lái)不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有高度的可靠性；本系統(tǒng)需采用具有容錯(cuò)功能的服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，市級(jí)選用雙機(jī)熱備份的硬件設(shè)備配置方案，出現(xiàn)故障時(shí)能夠迅速恢復(fù)；每臺(tái)設(shè)備均考慮可離線應(yīng)急操作，設(shè)備間可相互替代；在保密性方面，采用人員操作權(quán)限控制、設(shè)備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新、憑證等多種手段，保證數(shù)據(jù)可靠。集成性原則要求系統(tǒng)具有良好的集成性，數(shù)據(jù)接受、傳輸、處理、訪問(wèn)和各種功能實(shí)現(xiàn)平滑過(guò)渡。建立良好的應(yīng)用支撐平臺(tái)，使系統(tǒng)適應(yīng)多用戶、多協(xié)議的運(yùn)行環(huán)境。提供強(qiáng)有力的遠(yuǎn)程傳輸、遠(yuǎn)程控制能力，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間互聯(lián)互通，支持實(shí)時(shí)、并發(fā)、

12、分布式計(jì)算。開放性原則采用開放式的結(jié)構(gòu)構(gòu)建系統(tǒng)，使其在具有可擴(kuò)充性的軟硬件環(huán)境下，能不斷地進(jìn)行擴(kuò)充和應(yīng)用延伸。易用性鑒于各級(jí)合作醫(yī)療工作人員、派出機(jī)構(gòu)人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員計(jì)算機(jī)水平參差不齊，軟件在編制時(shí)應(yīng)采用面向?qū)ο蟮脑瓌t，編制時(shí)考慮到人員應(yīng)用對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的影響。易維護(hù)性原則應(yīng)用構(gòu)件技術(shù)，采用合理的體系結(jié)構(gòu)，滿足綜合數(shù)據(jù)庫(kù)及應(yīng)用系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)分層，業(yè)務(wù)邏輯與數(shù)據(jù)分離的要求；使用開放標(biāo)準(zhǔn)，采用規(guī)范的方法封裝組件，以便于系統(tǒng)維護(hù)?？茖W(xué)性原則該系統(tǒng)的建立不僅僅是用計(jì)算機(jī)替代手工操作，而且要科學(xué)地對(duì)傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行改革。在構(gòu)造合理的管理架構(gòu)、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程和建立完善的管理制度的同時(shí)，把管理科學(xué)的各種方

13、法運(yùn)用到管理決策和實(shí)際工作中。先進(jìn)性針對(duì)項(xiàng)目建設(shè)具體需要，綜合利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、先進(jìn)的軟件技術(shù)與主流開發(fā)工具來(lái)設(shè)計(jì)和建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)。應(yīng)考慮到本項(xiàng)目的多模態(tài)數(shù)據(jù)處理需求、異構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)遠(yuǎn)程傳輸，需選用多層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)來(lái)構(gòu)建整個(gè)系統(tǒng)。功能要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)以b/s的架構(gòu)為基礎(chǔ)。以聯(lián)網(wǎng)形成信息共享，采用自下而上的方式分級(jí)整合數(shù)據(jù)。整個(gè)系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)以下功能：遠(yuǎn)程診療為了方便患者因身體不便，路途遙遠(yuǎn)或時(shí)間等原因不能來(lái)就診患者，系統(tǒng)提供通過(guò)電子郵件或網(wǎng)上病歷系統(tǒng)方式把患者的詳細(xì)病歷資料、檢查結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告及以往的治療用藥情況提供給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)提供的病情資料通過(guò)專家組進(jìn)行分折、會(huì)

14、診后制定出指導(dǎo)意見及治療方案。遠(yuǎn)程會(huì)診 隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)方面交流的增加，迫切需要專家的指導(dǎo)，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)地域分布較廣，絕大多數(shù)的網(wǎng)點(diǎn)分散，相互之間的溝通交流受到多方面的制約。系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，將各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)相互連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享。協(xié)助市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了高效的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，并與其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有機(jī)的整合在一起，協(xié)同工作，使合作醫(yī)院間或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互連，進(jìn)行會(huì)診或培訓(xùn)，很大程度提高了會(huì)診的效果。為農(nóng)村患者早日擺脫病痛折磨，提供高效、快捷的治療手段。數(shù)據(jù)匯總通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將分布在各市、縣、區(qū)的合作醫(yī)療參合信息等數(shù)據(jù)，采用數(shù)據(jù)掃描的方

15、式匯總到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的數(shù)據(jù)中心；數(shù)據(jù)整合對(duì)匯總上來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，規(guī)范數(shù)據(jù)格式，清除現(xiàn)有各部門數(shù)據(jù)不一致和不完整的缺陷，保證數(shù)據(jù)完整及一致；動(dòng)態(tài)監(jiān)控針對(duì)各部門的需求，提供各合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)查詢、監(jiān)控反饋功能；數(shù)據(jù)分析以匯總數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)、分析產(chǎn)出表及模型為行政決策提供科學(xué)依據(jù)；數(shù)據(jù)發(fā)布采用web技術(shù)（訪問(wèn)式網(wǎng)站形式）將整合后的數(shù)據(jù)向各級(jí)部門及社會(huì)發(fā)布。為管理部門提供準(zhǔn)確、可靠、完整的數(shù)據(jù)。發(fā)布新農(nóng)合相關(guān)新聞、簡(jiǎn)報(bào)等宣傳內(nèi)容，為百姓提供一個(gè)了解新農(nóng)合知識(shí)和實(shí)質(zhì)性業(yè)務(wù)內(nèi)容的途徑?？傮w規(guī)劃市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)以“服務(wù)農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民”為指導(dǎo)思想，以農(nóng)村合作醫(yī)療和

16、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理為中心、建設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、最終實(shí)現(xiàn)市、縣的合作醫(yī)療信息高速公路為目標(biāo)，采取機(jī)制創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新并重的方針，通過(guò)建設(shè)高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)專業(yè)化平臺(tái)、形成高水平的管理和醫(yī)療隊(duì)伍，縮短技術(shù)轉(zhuǎn)移和推廣應(yīng)用的周期。實(shí)施過(guò)程分為三個(gè)階段：第一階段以三院（析木醫(yī)院），牌樓醫(yī)院為示范單位，搭建市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺(tái)；第二階段建立農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，第三階段建立信息資源共享的“合作醫(yī)療信息高速公路”平臺(tái)，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的高速發(fā)展，特別是b/s體系結(jié)構(gòu)的成熟性，建立新一代的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的條件已經(jīng)具備，如何以先進(jìn)的技術(shù)和

17、眾多的產(chǎn)品為手段，進(jìn)行全面的、統(tǒng)一的總體規(guī)劃、設(shè)計(jì)，構(gòu)筑實(shí)用、可靠的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃、設(shè)計(jì)的基本要求。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)分布廣，信息采集點(diǎn)極其分散。但在整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部，信息高度共享。因此，新農(nóng)合信息的全局性強(qiáng)，局部性弱?；谝陨弦蛩亍？梢缘贸觯罗r(nóng)合信息的特點(diǎn)是分散處理、高度共享。因此，在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)總體規(guī)劃、設(shè)計(jì)中采用b/s結(jié)構(gòu)是系統(tǒng)的首選運(yùn)行平臺(tái)，數(shù)據(jù)均取自數(shù)據(jù)中心。這樣，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)的集中存放，便于管理和備份；通過(guò)在應(yīng)用服務(wù)器部署應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)。還有，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理。系統(tǒng)用戶主要涉及醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員等。系統(tǒng)包含

18、與病人相關(guān)的的數(shù)據(jù)，又包含財(cái)務(wù)方面的重要數(shù)據(jù)。因此，系統(tǒng)的安全控制要格外嚴(yán)格。系統(tǒng)必須提供一套長(zhǎng)期穩(wěn)定的、統(tǒng)一且便于管理的用戶管理手段。每個(gè)用戶在整個(gè)系統(tǒng)中必須具有唯一的賬號(hào)。只有合理、有效的、系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，才可以很好的充分實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)開發(fā)初衷和利用毛系統(tǒng)來(lái)提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理水平和服務(wù)質(zhì)量等。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)充分滿足以下幾個(gè)方面：高速度和低延時(shí)在網(wǎng)絡(luò)中，對(duì)數(shù)據(jù)通信的響應(yīng)時(shí)間最敏感。因此，一個(gè)高效的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)是高速度低延時(shí)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。高可靠性和安全性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性和可靠性最為重要，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)時(shí)，除了需要考慮網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品本身的可靠性外，還可設(shè)計(jì)成模塊沉余備份方式。靈活性用戶對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的

19、需求經(jīng)常隨著應(yīng)用而發(fā)生變化，系統(tǒng)應(yīng)具有一定的靈活性。以滿足不同需求時(shí)能做靈活的配置和資源的再分配。可擴(kuò)充性隨著技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用的不斷提高，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需要進(jìn)行不斷的擴(kuò)充。理想的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)應(yīng)為系統(tǒng)的擴(kuò)充和技術(shù)的平滑升級(jí)提供極大的方便，是原有的投資得到最大的保護(hù)。開放性在大型網(wǎng)絡(luò)中，用戶的環(huán)境千差萬(wàn)別，硬件平臺(tái)和應(yīng)用平臺(tái)個(gè)不相同。因此，必須嚴(yán)格遵守開放式標(biāo)準(zhǔn)。易管理型系統(tǒng)中，網(wǎng)絡(luò)管理及其難易程度應(yīng)受到重視。它關(guān)系到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用效率、維護(hù)、監(jiān)控甚至系統(tǒng)的在分配。投資保護(hù)隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的要求不斷提高。以較少的投入換取網(wǎng)絡(luò)的升級(jí)和更強(qiáng)的擴(kuò)充能力為追求的目標(biāo)。軟件系統(tǒng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息

20、管理系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)新農(nóng)合及其相關(guān)醫(yī)療單位、機(jī)構(gòu)對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在合作醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是現(xiàn)代化農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。基本要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)。系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級(jí)權(quán)限管理；系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)

21、、報(bào)表等的打印輸出格式；系統(tǒng)須保證7x24安全運(yùn)行，并有冗余備份；系統(tǒng)具有友好的用戶界面；要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確無(wú)誤。系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。可行性分析網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)因星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)具有延遲時(shí)間少，傳輸誤差低、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，便于管理、傳輸效率和可靠性高、易于擴(kuò)展、維護(hù)方便等優(yōu)點(diǎn)，所以整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。如圖所示。服務(wù)器從某種角度上講，服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的“核心”部件，應(yīng)選擇符合如下標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)器：1、穩(wěn)定性2、開放

22、性3、安全性4、數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用功能5、可擴(kuò)展性與可升級(jí)性6、可靠性與可用性7、兼容性網(wǎng)絡(luò)設(shè)備建議選擇100m/1000m交換機(jī)（switch）：利用交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)微分段技術(shù)，可以將一個(gè)共享式的局域網(wǎng)段分成許多獨(dú)立的網(wǎng)段，減少競(jìng)爭(zhēng)帶寬的用戶數(shù)量，從而緩解共享網(wǎng)絡(luò)的擁擠狀況。因此，運(yùn)用交換機(jī)技術(shù)是使網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行速度和性能最佳的方式。交換機(jī)的選用應(yīng)考率下面因素：具有切入方式和存儲(chǔ)方式的選擇支持全雙工選項(xiàng)良好的交換效率良好的過(guò)濾特性支持多的網(wǎng)絡(luò)地址數(shù)支持多的端口數(shù)可升級(jí)性和應(yīng)用靈活性支持多的網(wǎng)絡(luò)類型網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)決定組建的網(wǎng)絡(luò)使用什么樣的應(yīng)用軟；數(shù)據(jù)如何流動(dòng)；和其他局域網(wǎng)的連接能力；以及和其他網(wǎng)絡(luò)

23、節(jié)點(diǎn)的相互作用。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，應(yīng)具有以下特征：硬件獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)可以在不同的網(wǎng)絡(luò)硬件上運(yùn)行。網(wǎng)橋/路由連接可以通過(guò)網(wǎng)橋、路由功能方便的與別的網(wǎng)絡(luò)連接。網(wǎng)絡(luò)管理支持網(wǎng)絡(luò)實(shí)用程序及其管理功能，方便的進(jìn)行系統(tǒng)備份、安全管理和容錯(cuò)、性能控制等。用戶界面網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)提供豐富的界面功能，具有多種網(wǎng)絡(luò)控制方式。目前市場(chǎng)上有許多的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，比較成熟的主要有unix、linux、windows等系統(tǒng)。unix、linux適合應(yīng)用于大型網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中；windows 2003 server作為新一代服務(wù)器操作系統(tǒng)。因些，推薦選擇unix、linux其中之一做為服務(wù)器操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)該平臺(tái)以衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作

24、醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，將各基層新農(nóng)合管理系統(tǒng)的規(guī)范填報(bào)數(shù)據(jù)，由市級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)匯總、備份基層原始數(shù)據(jù)，整合成全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)，全面實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信息化、電子化管理。市數(shù)據(jù)中心設(shè)置在市衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的頂端平臺(tái)，配備專用數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施，承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)的信息存儲(chǔ)、維護(hù)和管理工作；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心通過(guò)公網(wǎng)負(fù)責(zé)全市農(nóng)村合作醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)管理、監(jiān)控和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。提供各縣（區(qū)）合管辦發(fā)送和接收數(shù)據(jù)信息的平臺(tái)，滿足寬帶網(wǎng)架構(gòu)的市、縣、區(qū)可以使用本平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全市范圍的b/s架構(gòu)，方便各級(jí)管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員的使用。包括需

25、求與利用的信息管理（農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費(fèi)用的測(cè)算與管理（各級(jí)醫(yī)療單位的門診、住院費(fèi)用；單病種的費(fèi)用）、參數(shù)設(shè)置（根據(jù)資金總量、服務(wù)水平和需求量，調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)的參數(shù)）、信息公布、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點(diǎn)信息的補(bǔ)助查詢、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息、數(shù)據(jù)下載和上傳、統(tǒng)計(jì)報(bào)表查詢、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析、資金運(yùn)行分析、決策分析等功能。數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)目前最流行包括oracle、mysql、db2、ms-sql server 2000等關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，推薦采用oracle構(gòu)建數(shù)據(jù)平臺(tái)。數(shù)據(jù)安全與防病毒設(shè)計(jì)容錯(cuò)實(shí)現(xiàn)為了防止因?yàn)橛脖P損壞而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，對(duì)其中的主服務(wù)器的硬盤采用r

26、aid容錯(cuò)方式，增加系統(tǒng)的可靠性。主服務(wù)器上采用兩個(gè)超大容量硬盤，副硬盤對(duì)主硬盤所有數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)完全備份，一旦主硬盤因故障停機(jī)，隨時(shí)可以由副硬盤接替系統(tǒng)工作。可靠性方面，網(wǎng)絡(luò)上設(shè)置兩臺(tái)高端服務(wù)器，一臺(tái)為主服務(wù)器，另一臺(tái)作為備用服務(wù)器，采用磁盤陣列柜方式，實(shí)現(xiàn)用戶數(shù)據(jù)的熱備份。配合采用集群技術(shù)，實(shí)現(xiàn)完全雙工，如果其中一臺(tái)出現(xiàn)故障，所有網(wǎng)絡(luò)連接能夠自動(dòng)切換至另一臺(tái)備份服務(wù)器。數(shù)據(jù)備份采用磁盤陣列備份，可有效的預(yù)防災(zāi)害的發(fā)生，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，可以將磁帶陣列硬盤中的數(shù)據(jù)安全恢復(fù)。在本次方案設(shè)計(jì)中，采用雙服務(wù)器來(lái)確保數(shù)據(jù)的安全、可靠。計(jì)算機(jī)病毒的防范工作計(jì)算機(jī)的普及極大的提高了勞動(dòng)效率，減輕了人們的工作強(qiáng)

27、度，節(jié)省了生產(chǎn)力，成為人類現(xiàn)代生活必不可少的生產(chǎn)和生活工具，但計(jì)算機(jī)病毒的傳播對(duì)系統(tǒng)資源的破壞同樣也給人類帶來(lái)了極大的困擾，尤其是計(jì)算機(jī)病毒在國(guó)際互連網(wǎng)上的傳播更是給廣大計(jì)算機(jī)用戶帶來(lái)了災(zāi)難性的后果。在本次方案設(shè)計(jì)中，采用硬件防火墻、防毒墻和網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件協(xié)作使用來(lái)確保數(shù)據(jù)的安全、可靠。硬件環(huán)境需求 1. 應(yīng)用業(yè)務(wù)服務(wù)器 2. 數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器 3. web服務(wù)器 4. 備份服務(wù)器 5. 磁盤陣列6. 防火墻 7. 交換機(jī) 8. 路由器9. ups10. 票據(jù)打印機(jī)其它可以用標(biāo)準(zhǔn)配置工作站工作站相對(duì)來(lái)說(shuō)，便可以不需象服務(wù)器一樣要求高。主要應(yīng)考慮到系統(tǒng)的應(yīng)用和價(jià)格。下面闡述一下品牌機(jī)和兼容機(jī)之間的差

28、別。品牌機(jī)優(yōu)點(diǎn)：擁有穩(wěn)定的硬件系統(tǒng)，讓人放心的售后服務(wù)保證。缺點(diǎn)：相對(duì)兼容機(jī)價(jià)格較高，其性能和價(jià)格可以說(shuō)成正比。性能越高的機(jī)器價(jià)格就高。兼容機(jī)優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)品牌機(jī)價(jià)格較低，并且與同等價(jià)位的品牌機(jī)相比，性能顯著提高很多。而且，兼容機(jī)的質(zhì)量保證也不次于品牌機(jī)。缺點(diǎn)：如硬件挑選不當(dāng)，兼容性很難保證。市級(jí)平臺(tái)主要功能需求市級(jí)平臺(tái)主要功能包括數(shù)據(jù)采集與傳輸、綜合數(shù)據(jù)庫(kù)、新農(nóng)合網(wǎng)站、新農(nóng)合信息管理分析。數(shù)據(jù)采集與傳輸數(shù)據(jù)采集與傳輸是整個(gè)系統(tǒng)信息的來(lái)源及渠道，系統(tǒng)應(yīng)能自動(dòng)監(jiān)測(cè)掃描新農(nóng)合基層數(shù)據(jù)，按需要提取數(shù)據(jù)，定時(shí)向數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)傳送數(shù)據(jù)。通過(guò)從各區(qū)縣合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)接收參合人員信息、門診補(bǔ)償數(shù)據(jù)、住院補(bǔ)償

29、數(shù)據(jù)、基金征繳信息、基金支付信息、基金結(jié)余信息以及報(bào)表數(shù)據(jù)、帳務(wù)管理數(shù)據(jù)等，實(shí)現(xiàn)信息采集接收、查詢、入庫(kù)等功能，完成信息實(shí)時(shí)整理入庫(kù)的任務(wù)。另外對(duì)于新聞公告、政策法規(guī)、文件通知等也可以及時(shí)下發(fā)到合作醫(yī)療區(qū)縣。綜合數(shù)據(jù)庫(kù)綜合數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)和管理全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)的參合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、基金數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)發(fā)生數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)管理數(shù)據(jù)等。綜合數(shù)據(jù)庫(kù)是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，本設(shè)計(jì)采用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)于不同用戶提供不同的服務(wù)。每個(gè)層次所采用的設(shè)備都應(yīng)具有較高的端口密度和模塊化設(shè)計(jì)，為系統(tǒng)綜合數(shù)據(jù)庫(kù)的擴(kuò)展奠定基礎(chǔ), 更好地為各部門、各應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)。市新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心綜合數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，含參數(shù)設(shè)置（根據(jù)基金總量、服務(wù)水平

30、和需求量，調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)的參數(shù)）及數(shù)據(jù)字典等；業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，含信息管理（農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費(fèi)用的測(cè)算與管理（各級(jí)醫(yī)療單位的門診、住院費(fèi)用；單病種的費(fèi)用）、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息等；數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，含對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取，數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等。新農(nóng)合網(wǎng)站作為市新農(nóng)合對(duì)外宣傳及信息發(fā)布的網(wǎng)站，與用戶進(jìn)行交流與反饋。公共信息平臺(tái)：向社會(huì)公布必要的政策法規(guī)和公告信息。與市、縣、區(qū)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)發(fā)送和接受信息。進(jìn)入各縣、區(qū)子系統(tǒng)，查閱各縣的參合、補(bǔ)助、經(jīng)費(fèi)使用和評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)管理等工作動(dòng)態(tài)。接受和發(fā)送各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行參合、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)公示，與

31、定點(diǎn)醫(yī)院和協(xié)議銀行連接。為公眾提供個(gè)人參合和報(bào)銷信息的查詢。在條件成熟時(shí)可以提供網(wǎng)上參合登記、網(wǎng)上繳費(fèi)、網(wǎng)上報(bào)銷補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用等網(wǎng)上辦事服務(wù)。新農(nóng)合信息評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)分析需包括基金監(jiān)管子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)控子系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng)、新聞公告和系統(tǒng)管理子系統(tǒng)等。以圖形化方式查詢分析各基層單位的參合情況、基金籌集情況、基金使用情況、補(bǔ)償情況等，滿足新農(nóng)合日常工作中的各種分析需求。需能生成新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范要求的所有報(bào)表；也可自定義條件，生成我市自定義格式的報(bào)表（含固定樣式和非固定樣式），并提供excel格式下載、圖標(biāo)生成、打印、存檔?？h級(jí)管理平臺(tái)為保障農(nóng)民參合信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、安全性，及軟件的易

32、維護(hù)性，避免基層人員信息化應(yīng)用水平不高而引起的軟、硬件故障，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)擬采用“瀏覽器/服務(wù)器（b/s）方式網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)（實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)模式）”，實(shí)現(xiàn)全市范圍的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)?？h級(jí)管理平臺(tái)在市新農(nóng)合數(shù)據(jù)平臺(tái)b/s架構(gòu)的基礎(chǔ)上，提供同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)送和接收數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)公示，定點(diǎn)客戶端程序控件下載、各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各個(gè)定點(diǎn)的補(bǔ)助花名冊(cè)、各個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的參合信息，衛(wèi)生公告信息、基本數(shù)據(jù)上傳和下載、資金籌集、門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償?shù)葏R總報(bào)表的統(tǒng)計(jì)查詢功能，方便各級(jí)管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員的使用。提供基礎(chǔ)檔案管理、基金管理、審核結(jié)算管理、帳戶管理、綜合查詢、基本代碼、補(bǔ)

33、助結(jié)算、系統(tǒng)維護(hù)等功能，主要實(shí)現(xiàn)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控，參合人員的信息化管理、合作醫(yī)療基金的科學(xué)化管理等。系統(tǒng)應(yīng)采用符合衛(wèi)生部頒發(fā)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范為基礎(chǔ)開發(fā)的應(yīng)用軟件。應(yīng)用軟件不僅符合衛(wèi)生部的平臺(tái)建設(shè)規(guī)范、應(yīng)用系統(tǒng)功能規(guī)范、基本數(shù)據(jù)集規(guī)范、數(shù)據(jù)代碼規(guī)范、統(tǒng)計(jì)報(bào)表規(guī)范六部分的全部要求，而且能實(shí)現(xiàn)規(guī)范的可擴(kuò)充模塊?？h級(jí)平臺(tái)可直接提取國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度規(guī)定的上報(bào)報(bào)表，同市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)建立暢通的數(shù)據(jù)通道。鄉(xiāng)、村兩級(jí)連接方式鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu)采取adsl(512k)方式連接市新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心村衛(wèi)生室采取離線方式，使用讀卡器，直接從參合農(nóng)民ic卡中劃減在村衛(wèi)生

34、室中產(chǎn)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)用，由村醫(yī)定期到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu)上報(bào)電子臺(tái)帳，有條件的可直接采用計(jì)算機(jī)入網(wǎng)方式。功能模塊配置維護(hù)子系統(tǒng)方案維護(hù)功能：包括合作醫(yī)療基金籌集方案、補(bǔ)償方案、支付參數(shù)等維護(hù)參數(shù)管理功能：系統(tǒng)參數(shù)維護(hù)、系統(tǒng)初始化等機(jī)構(gòu)管理功能：機(jī)構(gòu)增加、信息修改、變更合醫(yī)機(jī)構(gòu)管理功能：主要對(duì)參合機(jī)構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理功能：主要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù)信息交換經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息交換流程如下。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理參合人員的醫(yī)療請(qǐng)求，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)系統(tǒng)提供的參合人員數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行查閱，檢查該人員的參合狀態(tài)、繳費(fèi)等情況。符合雙方約定條件的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按

35、合作醫(yī)療的規(guī)定對(duì)該人員進(jìn)行診治，并根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行待遇審核。轄內(nèi)的直接減免醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，轄外的將費(fèi)用結(jié)算結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳送的參合人員就醫(yī)治療資料信息（處方明細(xì)信息、分類費(fèi)用信息、結(jié)算費(fèi)用信息，售藥信息）后，按規(guī)定進(jìn)行審核，并限時(shí)將審核結(jié)果信息傳送回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接減免。同時(shí)交由財(cái)政部門審核，開具申請(qǐng)支付憑證，提交代理銀行辦理基金結(jié)算業(yè)務(wù)，將基金轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行帳號(hào)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同主要包括醫(yī)療待遇享受資格審查、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、特殊醫(yī)療審批、轉(zhuǎn)院審批、醫(yī)療費(fèi)用審核等；信息交換主要包括傳遞醫(yī)療費(fèi)用審核

36、結(jié)果、參合人員檔案、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)、繳費(fèi)數(shù)據(jù)、政策參數(shù)以及就診記錄等，主要有藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用分類參數(shù)、疾病種類、統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌最高支付限額、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例、家庭賬戶信息、入院、轉(zhuǎn)診審批信息、病人門診資料、病人住院資料、處方明細(xì)信息、分類費(fèi)用信息、門診結(jié)算費(fèi)用信息、住院結(jié)算費(fèi)用信息、其他與政策相關(guān)的規(guī)則信息等。與已有his定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接設(shè)計(jì)下載內(nèi)容及處理：包括藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、政策參數(shù)、審核函數(shù)、結(jié)算表、拒付明細(xì)表、對(duì)帳單，卡情況。上傳內(nèi)容及處理：住院上傳內(nèi)容：包括門診處方詳細(xì)信息、門診診療詳細(xì)信息、門診個(gè)人帳戶、支付明細(xì)，出

37、院診斷、住院個(gè)人帳戶支付明細(xì)、基金支付明細(xì)、現(xiàn)金支付明細(xì)，結(jié)算匯總信息。病案統(tǒng)計(jì)上傳：醫(yī)療單位編號(hào)、住院病歷首頁(yè)信息（通過(guò)住院號(hào)等合作醫(yī)療參保人員的病史發(fā)生聯(lián)系）。合作醫(yī)療病人費(fèi)用處理方法：包括政策參數(shù)，參保人員身份確認(rèn)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)支計(jì)算方法。數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)：包括藥品處理、診療目錄處理、費(fèi)用處理，疾病分類代碼對(duì)照，預(yù)設(shè)計(jì)電子病歷交換標(biāo)準(zhǔn)。病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：連接至合作醫(yī)療參保病史，按根據(jù)衛(wèi)統(tǒng)表要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)沒有his定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接設(shè)計(jì)在合作醫(yī)療縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接設(shè)計(jì)中，充分考慮到大部分的單位都不具備his的管理系統(tǒng)，那么這就要求農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理平臺(tái)軟件一定要具備部分的his功能，能把參保

38、病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)生的所有詳細(xì)費(fèi)用通過(guò)這個(gè)輔助的his模塊完整、無(wú)誤的導(dǎo)入農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理軟件中。包括門診處方詳細(xì)信息、門診診療詳細(xì)信息、門診個(gè)人帳戶、支付明細(xì)，出院診斷、住院個(gè)人帳戶支付明細(xì)、基金支付明細(xì)、現(xiàn)金支付明細(xì)，結(jié)算匯總信息；醫(yī)療單位編號(hào)、住院病歷首頁(yè)信息（通過(guò)住院號(hào)等合作醫(yī)療參保人員的病史發(fā)生聯(lián)系）。字典管理功能：主要實(shí)現(xiàn)政策參數(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入與本系統(tǒng)的系統(tǒng)參數(shù)的設(shè)置?？蓪?duì)字典及字典的子目類進(jìn)行增加、修改、查詢、鎖定、刪除等操作。系統(tǒng)管理子系統(tǒng)功能：此模塊主要實(shí)現(xiàn)對(duì)使用操作本系統(tǒng)的用戶進(jìn)行管理，并對(duì)每個(gè)用戶賦予不同的角色與權(quán)限。用戶管理功能：主要提供各級(jí)機(jī)構(gòu)的操作人員增加、修改、

39、密碼設(shè)置等維護(hù)功能。角色管理功能：主要用于對(duì)用戶的級(jí)別進(jìn)行自定義，把一些基本權(quán)限授予某個(gè)角色，便于用戶權(quán)限管理。權(quán)限管理功能：對(duì)于不同級(jí)別的用戶授予不同業(yè)務(wù)功能模塊的操作權(quán)限。參合管理子系統(tǒng)功能：全市各級(jí)新農(nóng)合管理中心對(duì)所轄地區(qū)參合情況進(jìn)行管理和信息維護(hù)。參合登記功能：主要是錄入?yún)⒑霞彝サ幕厩闆r，完成家庭和個(gè)人信息的入庫(kù)操作，且在未繳費(fèi)前對(duì)資料進(jìn)行維護(hù)等。賬戶管理功能：主要實(shí)現(xiàn)對(duì)各類帳戶的操作。家庭帳戶建立、查詢、變更、凍結(jié)和注銷個(gè)人帳戶建立、查詢、變更、凍結(jié)和注銷統(tǒng)籌帳戶建立、查詢、變更、凍結(jié)和注銷基金帳戶建立、查詢、變更、凍結(jié)和注銷卡（證）管理功能：主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療卡的制證、掛失、解掛、凍結(jié)

40、、解凍、補(bǔ)卡（證）。變更管理功能：主要實(shí)現(xiàn)家庭合并、家庭分離、家庭退合、家庭續(xù)合、個(gè)人本地轉(zhuǎn)移、個(gè)人外地轉(zhuǎn)入、個(gè)人外地轉(zhuǎn)出、個(gè)人退合、個(gè)人續(xù)合。補(bǔ)償管理子系統(tǒng)功能：主要是對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷、補(bǔ)償管理等補(bǔ)償信息進(jìn)行管理和維護(hù)操作的功能模塊。診療管理功能：主要是對(duì)門診、住院、轉(zhuǎn)診、體檢信息處理及統(tǒng)計(jì)。補(bǔ)償過(guò)程功能：包括補(bǔ)償信息錄入、制單、審核、出納、結(jié)算、沖正、統(tǒng)計(jì)匯總，村級(jí)門診臺(tái)帳定期（月）到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu)進(jìn)行核減。審核審查功能：主要是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查和審核。賬戶查詢功能：包括當(dāng)年累計(jì)已報(bào)金額、家庭賬戶余額、個(gè)人賬戶余額、統(tǒng)籌賬戶余額、風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶余額查詢。基金管理子系統(tǒng)功能：對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療

41、基金進(jìn)行管理和維護(hù)。基金收入功能：包括繳費(fèi)明細(xì)和入帳明細(xì)。基金分配功能：包括家庭帳戶、統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金分配及管理。基金支付功能：包括個(gè)人支付明細(xì)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明細(xì)、其他支付明細(xì)、村門診費(fèi)用明細(xì)?；鸸?jié)余功能：包括上年節(jié)余、本年征繳、本年節(jié)余?；鸨O(jiān)控功能：包括基金構(gòu)成情況、基金使用情況、風(fēng)險(xiǎn)提醒、監(jiān)督審計(jì)、信息公示、與基金存放機(jī)構(gòu)（銀行）的信息交換。會(huì)計(jì)核算子系統(tǒng)功能：對(duì)新農(nóng)合會(huì)計(jì)核算信息進(jìn)行管理和維護(hù)。帳套管理功能：根據(jù)會(huì)計(jì)年度、行政區(qū)域設(shè)置會(huì)計(jì)帳套。憑證管理功能：各級(jí)有關(guān)會(huì)計(jì)制度要求編制會(huì)計(jì)憑證。帳簿管理功能：總帳、明細(xì)帳、日記帳管理、銀行對(duì)帳、輔助帳管理。會(huì)計(jì)報(bào)表功能：生成衛(wèi)生部定和我

42、市自定的會(huì)計(jì)報(bào)表，含固定格式和非固定格式的動(dòng)態(tài)查詢。財(cái)務(wù)系統(tǒng)要求按鄉(xiāng)生成當(dāng)月門診、體檢、住院的人次、總費(fèi)用、可補(bǔ)償費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用并可打印，其中門診人次還需按鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室分開；大病補(bǔ)償部分還需區(qū)分住院補(bǔ)償、分娩補(bǔ)償、地慢病補(bǔ)償。本市就診人次、次就診費(fèi)用、病種、用藥明細(xì)、診療明細(xì)，并按月分類匯總。按月、季、年生成打印資產(chǎn)負(fù)債表、基金籌集分配表等省內(nèi)和衛(wèi)生部所需會(huì)計(jì)報(bào)表。縣（市、區(qū)）級(jí)按鄉(xiāng)生成當(dāng)月門診、體檢、住院的人次、總費(fèi)用、可補(bǔ)償費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用并可打印，其中門診人次還需按縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室分開；大病補(bǔ)償部分還需區(qū)分住院補(bǔ)償、分娩補(bǔ)償、地慢病補(bǔ)償。本縣就診人次、次就診費(fèi)用、

43、病種、用藥明細(xì)、診療明細(xì)，并按月分類匯總。按月生成門診率、住院率、保險(xiǎn)因子等與補(bǔ)償方案相關(guān)指標(biāo)，并與名義補(bǔ)償方案各指標(biāo)比較。按月按鄉(xiāng)生成打印住院補(bǔ)償公示表。生成按月連續(xù)編號(hào)的記賬憑證；生成會(huì)計(jì)科目匯總表；生成銀行、現(xiàn)金明細(xì)帳；生成資產(chǎn)類、支出類、收入類、負(fù)債類、基金類三級(jí)明細(xì)帳和總帳并可即時(shí)打印。按月、季、年生成打印資產(chǎn)負(fù)債表、基金籌集分配表等省內(nèi)和衛(wèi)生部所需會(huì)計(jì)報(bào)表。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)按戶生成家庭基金賬戶的增減余明細(xì)界面，以便查詢、調(diào)閱。按鄉(xiāng)生成當(dāng)月門診、體檢、住院的人次、總費(fèi)用、可補(bǔ)償費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用并可打印，其中門診人次還需按縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室分開；大病補(bǔ)償部分還需區(qū)分住院補(bǔ)償、分娩

44、補(bǔ)償、地慢病補(bǔ)償。本鄉(xiāng)就診人次、次就診費(fèi)用、病種、用藥明細(xì)并按月分類匯總打印。村級(jí)：就診人次、次就診費(fèi)用、病種、用藥明細(xì)并按月分類匯總打印。以上資料均可以excel格式導(dǎo)出。統(tǒng)計(jì)報(bào)告子系統(tǒng)功能：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告，可由管理軟件產(chǎn)出圖表類輔助分析圖。參合情況功能：可按市統(tǒng)計(jì)、按縣統(tǒng)計(jì)、按鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、按村統(tǒng)計(jì)。補(bǔ)償情況功能：可按市統(tǒng)計(jì)、按縣統(tǒng)計(jì)、按鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、按村統(tǒng)計(jì)、按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)、按疾病統(tǒng)計(jì)、報(bào)銷分段（級(jí)）統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用分布統(tǒng)計(jì)、受益人員分類匯總、基金管理一覽表、報(bào)銷匯總。基金情況功能：包括基金構(gòu)成情況、到位情況、使用情況、基金結(jié)余情況統(tǒng)計(jì)、預(yù)警提示。評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)功能：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)

45、療運(yùn)行狀況的日常監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。決策分析子系統(tǒng)方案測(cè)算功能：根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金征繳情況和歷年基金使用情況對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行輔助測(cè)算和使用狀況分析?；€調(diào)查功能：進(jìn)行調(diào)查方案設(shè)計(jì)、調(diào)查信息錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。決策分析功能：對(duì)區(qū)域新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策進(jìn)行輔助決策分析。參合群體分析功能：對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療群體構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)狀況和補(bǔ)償狀況進(jìn)行綜合分析。疾病信息監(jiān)測(cè)功能：通過(guò)對(duì)農(nóng)民醫(yī)療信息的統(tǒng)計(jì)分析實(shí)現(xiàn)區(qū)域農(nóng)民健康疾病信息監(jiān)測(cè)。健康檔案子系統(tǒng)功能：農(nóng)民健康檔案的建立、補(bǔ)充、修改和維護(hù)以及農(nóng)民健康數(shù)據(jù)分析匯總。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng) 功能：實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查、和遠(yuǎn)程交流

46、等幾個(gè)主要部分，它以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享。新農(nóng)合網(wǎng)站信息子系統(tǒng)功能：對(duì)外宣傳及信息發(fā)布的網(wǎng)站，與用戶進(jìn)行交流與反饋。效益分析市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程的開發(fā)建設(shè)，將滿足各級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次和崗位使用者的需要，這包括：行業(yè)管理者在行業(yè)宏觀管理和決策方面的需要；工作人員在對(duì)合作醫(yī)療管理業(yè)務(wù)中和分析上的需要；行政人員在日常工作中對(duì)事務(wù)處理和匯總的需要；以及系統(tǒng)管理員對(duì)系統(tǒng)管理和維護(hù)支持的需要。促進(jìn)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)籌開展信息化管理和工作，可以改善黨群、干群關(guān)系，使農(nóng)民切身感受到黨和政府的關(guān)懷

47、，有利于農(nóng)村其他工作的開展，有利于促進(jìn)農(nóng)村和諧穩(wěn)定，在保障農(nóng)村群眾身體健康和促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮重要作用。為管理人員提供服務(wù)對(duì)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各級(jí)管理者來(lái)講，每一項(xiàng)管理工作的最終目的就是保證本單位以最高的工作效率，為各個(gè)參保農(nóng)村家庭提供最好的服務(wù)。信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行，可以幫助合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的管理者及時(shí)了解各自管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療單位(機(jī)構(gòu))統(tǒng)籌各種情況，開展一些在以往的傳統(tǒng)管理中不能或難于實(shí)現(xiàn)的工作，實(shí)現(xiàn)宏觀管理目標(biāo)。信息管理系統(tǒng)的使命在具體業(yè)務(wù)管理和宏觀調(diào)控管理兩個(gè)方面的功能中得到了體現(xiàn)。例如：一、通過(guò)統(tǒng)一管理各項(xiàng)政府政策參數(shù)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整，使各級(jí)單位及時(shí)調(diào)整政策，保證統(tǒng)籌業(yè)務(wù)能正常開展和運(yùn)行；二、通過(guò)對(duì)各類信息的綜合，提供了各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析情況，如各地農(nóng)民參保情況、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)