肋骨爪形接骨片

1、胸外科新技術胸外科新技術 肋骨爪形鋼板內固定治療 連枷胸合并創(chuàng)傷性濕肺 多跟多處肋骨骨折在胸部損傷中占20%-40%，是一種嚴重的胸部損傷， 常伴有不同程度的梿枷胸、血氣胸及皮下氣腫。因胸壁軟化，易出現 反常呼吸，影響肺通氣，出現缺氧和二氧化碳潴留，甚至出現呼吸、 循環(huán)衰竭。 目前治療方法大多采用加壓包扎固定、牽引、控制性機械通氣方法治 療及防治并發(fā)癥，很少施行內固定，造成患者治療周期長、呼吸痛明 顯，且易遺留胸廓畸形并發(fā)癥，尤其合并其他部位骨折、顱腦損失及 內臟破裂時，治療更為困難。如治療不及時或者處理不當，極易造成 患者死亡。 20142014年年1 1月月-2015-2015年年3 3月

2、期間，我科應用月期間，我科應用純鈦爪形肋純鈦爪形肋 骨接骨板骨接骨板，對多例因外傷引起多發(fā)肋骨骨折的浮，對多例因外傷引起多發(fā)肋骨骨折的浮 動胸壁（動胸壁（梿枷胸梿枷胸）患者實行胸骨斷端實行）患者實行胸骨斷端實行手術固手術固 定治療定治療，取得了良好效果，現報道如下：，取得了良好效果，現報道如下： 患者均為車禍或者高處墜落所致多發(fā)性肋骨骨折，胸壁有患者均為車禍或者高處墜落所致多發(fā)性肋骨骨折，胸壁有 反常呼吸，其中反常呼吸，其中1 1例患者（李大海，住院號：例患者（李大海，住院號：390226390226）為）為 車輪碾壓傷，造成雙側多發(fā)肋骨骨折，斷骨分別達車輪碾壓傷，造成雙側多發(fā)肋骨骨折，斷骨分

3、別達9 9處及處及7 7 處，伴肺挫裂傷、急性呼吸衰竭，并伴有不同程度的腦震處，伴肺挫裂傷、急性呼吸衰竭，并伴有不同程度的腦震 蕩、胸腹聯(lián)合傷、四肢骨盆骨折等復合傷，經相關?？茀f(xié)蕩、胸腹聯(lián)合傷、四肢骨盆骨折等復合傷，經相關?？茀f(xié) 同處理后，對浮動胸壁進行爪形鋼板肋骨固定處理。同處理后，對浮動胸壁進行爪形鋼板肋骨固定處理。 患者術前影像圖片： 手術方法： 手術采用全身麻醉，在端肋處做腋下縱行皮膚切口，切口肋骨骨膜， 肋床內游離出斷肋，將其復位后選用與肋骨形態(tài)相似的爪形鋼板扣壓 在斷肋處，使用配套的“抱腳鉗”，將鋼板的每對爪腳牢牢地抱緊肋 骨不松動。 預后： 斷肋經爪形鋼板固定術后3天脫離呼吸機、拔除氣管插管， 復查胸部X 片，塌陷的胸廓復原，兩肺擴張好，肋骨對位佳（見三維CT成像）， 術后患者恢復正常生活，術后15天出院 該爪形鋼板系純鈦制作，質輕，由于不含鐵離子，對MRI、CT無偽影影 響，一般不需再次手術取出，如需取出時，用斜口鉗咬斷爪腳后可取 出。 對肋骨多發(fā)骨折的浮動胸壁患者，預計難以脫離呼吸