導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、導(dǎo) 管脫落應(yīng)急預(yù) 案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 妥善固定各種引流管，各接頭應(yīng)銜接緊密。在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操 作時(shí)注意防止管道的脫落。2. 對(duì)帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒， 應(yīng)予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。3. 導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，根據(jù)不同導(dǎo)管的要求，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。4. 立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步處理。5. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流瓶。6. 詳細(xì)記錄處理情況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化?！咎幚砹鞒獭恳鞴苊撀涞膽?yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。4

2、、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，處理局部傷口。5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。6、做好護(hù)理記錄。胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識(shí)，寫(xiě)好日期、時(shí)間（二）妥善固定胃管1. 用新法固定將胃管貼于面部2. 若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定， 并留有翻身足夠長(zhǎng)度。3. 每班檢查胃管外露刻度4. 若膠布粘性不足或已污染，及時(shí)更換，寫(xiě)好更換日期、時(shí)間。5. 若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6. 安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性胃管（鼻飼管）脫出處理流程：導(dǎo)

3、尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1、插入導(dǎo)尿管向氣囊注水后，應(yīng)輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。2、將尿管從患者大腿下穿過(guò)，接尿袋后，妥善固定導(dǎo)尿管（懸掛在 床沿），防止?fàn)坷摗?、搬運(yùn)或移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)，以防逆流。將管道置于患 者身體近側(cè)，可見(jiàn)處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平。4、對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)施以必要約束或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，防止患者抓 扯管道。5、反復(fù)告知患者及家屬翻身及日常生活均需注意對(duì)管道的保護(hù)。6、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，每班床旁交接。導(dǎo)尿管滑脫處理流程:導(dǎo)尿管滑脫腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案通知醫(yī)生（）采用雙固定方法妥善固定腹引管:病情穩(wěn)傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。病情欠穩(wěn)，尿量少身余2. 將接負(fù)壓吸引一端

4、的吸引皮條固定干床單上，并留有足夠的翻 地勵(lì)患兒自行排尿-準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物I檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師生插導(dǎo)尿管固定。1若亠行操作。 有效無(wú)效J （四匚）若患兒較煩躁予精確計(jì)用鎮(zhèn)靜劑1。重插導(dǎo)尿管（約束）要先將別針與床單松開(kāi)，再進(jìn)帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要，性妥善固定腹腔引流管滑脫記錄尿腹腔脫流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案胸腔引即Zk意外拔管的應(yīng)急預(yù)案提交護(hù)士長(zhǎng)|度安慰患兒，適當(dāng)約束患兒1、臥床時(shí)，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時(shí)，應(yīng)先放松別 針再作操作，應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)牽拉或脫出。完畢后重新固定妥善。2

5、、經(jīng)常觀察患者在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面是否會(huì)隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動(dòng)突然消失，而患者同時(shí) 伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸音低下等情況，立即檢查管道各 處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3、下床活動(dòng)時(shí)，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封 瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面 60cm ，以免引流液逆流回胸腔。4、保持管道的密閉和無(wú)菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封，引流管各 銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫。水封瓶的 長(zhǎng)玻璃管浸入水面下 3-4 厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌 操作規(guī)程，防止感染。5、如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處

6、的皮膚是否感 染，線(xiàn)頭是否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定連接是否 密閉并簽名在護(hù)理單上記錄。6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7、告知患者及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引 流液等危險(xiǎn)行為，以免影響安全。8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管 遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無(wú)齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管，并 通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時(shí)，立即告知醫(yī)生處理。10、當(dāng)引流液低于 50ml. 以下 / （天）、呈淡黃清澈液，無(wú)氣泡產(chǎn)生， X 光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可拔除胸管，出院后

7、門(mén)診隨訪。11、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動(dòng)受限制，事前講明原因， 取得合作。12 、建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原因， 制訂整改措施。胸腔引流管脫出處理流程：T管引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）采用雙固定方法妥善固定 T管引流管:1. 近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2. 將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身 余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開(kāi)，再進(jìn) 行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使 用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。T管引流管滑脫處理流

8、程:T管引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案中心靜脈料覆管引滑脫的應(yīng)傷急預(yù)案1. 妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管通固定使用透明敷貼確認(rèn)回血，確認(rèn)線(xiàn)頭2. 每天每班護(hù)士治療前必須檢杳導(dǎo)管是否誦暢，與皮膚處固定妥當(dāng)。安慰患兒，適當(dāng)約束患兒3. 每7才小時(shí)更換敷帖一次，有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線(xiàn)固定引流是否牢固，記錄更換時(shí)間，簽名。傷口的處理4. 更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠|布，若膠布不易撕夫，則先將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕夫敷料 記錄滑脫時(shí)間5. 床頭掛標(biāo)識(shí)，護(hù)士勤巡視。做好交接班。6. 安全指導(dǎo)：告知家丿屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。中心靜脈導(dǎo)管滑脫處 填寫(xiě)腹腔引流管滑脫調(diào)查表提交護(hù)士長(zhǎng)、完

9、善制度氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管黏 膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時(shí)清除口腔分泌物。 若口腔分泌物過(guò)多浸濕膠布引起固定不牢，應(yīng)及時(shí)更換膠布，充分清 潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3、選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或 折疊。4、每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。5、若患者較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6、告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程:高危導(dǎo)管（紅色）? T字管?胸腔閉式引流管?心包引流管?動(dòng)脈置管?氣管插管、氣管切開(kāi)套管*觀察病情 ?腦室外引流管 鼻腸管漂浮導(dǎo)管提交護(hù)士長(zhǎng)，完善制度中危導(dǎo)管（黃色）?腹腔引流管?各類(lèi)造痿管?普通創(chuàng)口引流管鎮(zhèn)痛泵低危導(dǎo)管（藍(lán)色）?普通吸氧管?普通胃管?導(dǎo)尿管成都骨科醫(yī)院各種導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程護(hù)理部目錄：1、傷口引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程優(yōu)質(zhì)文檔放心閱讀