護(hù)理質(zhì)量小組工作計(jì)劃

1、護(hù)理質(zhì)量小組工作計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量小組工作計(jì)劃一：20*年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理小組工作 計(jì)劃20*年，我科將結(jié)合二乙達(dá)標(biāo)的檢查工作中存在的問(wèn)題，認(rèn)真分 析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基 礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的 就醫(yī)安全。1、環(huán)節(jié)質(zhì)量 、20*年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì) 量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操 作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)； 、科室用血。20*年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī) 范管理，做到合理用血，及時(shí)登記，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)

2、保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染 管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小 組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行 整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫(xiě)的院感管理手冊(cè)落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。2、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施（1）20*年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理 質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、 操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷 完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管 理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物 品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)

3、行分析，制 定相應(yīng)的整改措施。（2）、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在 的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及 解決的方法。（3）、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作 經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。（5）、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步 落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題 的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合。（7）、加大落實(shí)、督促、檢

4、查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的 督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā) 揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià) 及改進(jìn)措施。（8）、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各 工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)釆取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅 在萌芽狀態(tài)。（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提髙護(hù)理人員的法律意 識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作， 并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。（11）、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查 對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。（

5、12）、辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由辦 公護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解 院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工 作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。3、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%（2）、特、一級(jí)護(hù)理合格率90%（3）、急救物品完好率達(dá)100%（4）、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率90%（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%（7）、年褥瘡發(fā)生率為0 （除難以避免性褥瘡）護(hù)理質(zhì)量小組工作計(jì)劃二：護(hù)理質(zhì)量控制小組工作計(jì)劃護(hù)理工作的服務(wù)最

6、終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量 管理質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工 作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì) 劃，制定本計(jì)劃：一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：我院實(shí)行院長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持 續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí) 施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動(dòng)的開(kāi)展。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核 內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，供應(yīng) 室、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等。病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)

7、理、消毒 隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn) 行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。2、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題 突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期 物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量 管理隊(duì)伍1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整 改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，提出解決辦法。2、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)

8、護(hù)士操作流程質(zhì)量的督 查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保 質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記 錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題 進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作 質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌 芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。5、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)， 依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改 進(jìn)措施

9、。7、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù) 士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的 問(wèn)題并及時(shí)糾正。護(hù)理質(zhì)量小組工作計(jì)劃三：20*年護(hù)理質(zhì)量組工作計(jì)劃20*年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴(kuò)張醫(yī)療市場(chǎng)，以人為 本，以病人為中心進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提髙服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形 象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅(jiān)持一個(gè)中心， 實(shí)現(xiàn)抓好一個(gè)重點(diǎn)，兩個(gè)隊(duì)伍、三個(gè)規(guī)范。即堅(jiān)持以病人為中 心，以鞏固護(hù)理基礎(chǔ)為重點(diǎn)，抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病 房管理規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù) 技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)

10、階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是護(hù)士 管理辦法使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達(dá)到全員 重視共同貫徹執(zhí)行的目的。二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)， 重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、 業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提髙護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。將以人為本的管 理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程中，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部二護(hù)士長(zhǎng)二 級(jí)管理和服務(wù)理念貫穿在護(hù)理工作全過(guò)程中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士 長(zhǎng)二級(jí)管理體制和科室責(zé)任組管理制度，做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗， 一級(jí)考核一級(jí)，努力提髙基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)

11、 科室環(huán)節(jié)過(guò)程質(zhì)量管理。三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施及各項(xiàng)考核條例。強(qiáng)調(diào) 人文護(hù)理服務(wù)，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一 次滿意度調(diào)查、兩次工休座談會(huì)，對(duì)每位出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查； 護(hù)理部每季度對(duì)出院和住院病人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查。護(hù)理部隨時(shí)進(jìn) 行滿意度抽查。四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、 護(hù)理綜合質(zhì)量。五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將三基、三嚴(yán) 作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理 活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹(shù)立質(zhì)量三級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí) 各項(xiàng)護(hù)理管理制度；對(duì)護(hù)理缺陷實(shí)行零報(bào)告制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理 四查八對(duì)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。六、繼續(xù)承擔(dān)髙、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好 實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士