老年人跌跤的相關(guān)因素和預(yù)防

1、老年人跌跤的相關(guān)因素和預(yù)防 關(guān)鍵詞 老年人；跌跤；因素；預(yù)防 中圖分類號(hào)r161.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1673-7210（2008）01（c）-144-01 我國(guó)是世界上老年人絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家，也是世界上人口老化速度最快的國(guó)家之一。跌跤是老年人常發(fā)生的意外事件，其后果嚴(yán)重，威脅著老年人的健康、日?；顒?dòng)及獨(dú)立生活能力。因此，老年人的健康問(wèn)題已引起全社會(huì)的關(guān)注。研究老年人的健康問(wèn)題、滿足老年人的健康需要、提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理、提高老年人的生活質(zhì)量已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要課題。本文將老年人跌跤的相關(guān)因素和預(yù)防介紹如下： 1 老年人跌跤的相關(guān)因素 1.1內(nèi)源性因素即老年人自身存在的因素 包括：高齡。大

2、多數(shù)研究指出，年齡是跌跤危險(xiǎn)的顯著因素。研究發(fā)現(xiàn)：65歲以上老年人跌跤危險(xiǎn)性增加，其后跌跤危險(xiǎn)伴隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，80歲以上老人呈高度跌跤危險(xiǎn)。平衡功能失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)是最常見(jiàn)因素。跌跤既往史。曾經(jīng)發(fā)生過(guò)跌跤的病人，有跌跤恐懼癥，其發(fā)生跌跤的概率增加。體位性低血壓。藥物因素作用。尤其是影響精神的藥物，還有鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓的藥物等，或病人在調(diào)整藥物期以及同時(shí)使用多種藥物期間被認(rèn)為是顯著危險(xiǎn)因素。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、偏癱、癲癇、認(rèn)知障礙、老年性癡呆等。 1.2環(huán)境因素 包括：昏暗的室內(nèi)燈光或陽(yáng)光過(guò)度刺眼，致老年人眼花；地面不平或潮濕打滑，尤其在浴室、洗手間；樓梯過(guò)陡或臺(tái)階過(guò)高，周圍沒(méi)有

3、安全扶手或扶手安裝不當(dāng)；過(guò)道或室內(nèi)障礙物多、改變物品擺放位置等；鞋靴不合適、鞋跟過(guò)高、鞋底光滑等。 通常，老年人跌跤是多因素作用的，而不是單一因素所致，也就是說(shuō)，老年人的內(nèi)源性因素和環(huán)境因素同時(shí)存在。老年人存在的危險(xiǎn)因素是累加效應(yīng)。隨著存在的危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目的增加，老年人跌跤的可能性就越大。對(duì)跌跤的活動(dòng)方式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最多跌跤發(fā)生在老年起床或上床時(shí)，其次為站立或坐下時(shí)，再次是行走或如廁時(shí)。 2 跌跤高危因素評(píng)估 為預(yù)防老年人跌跤，要仔細(xì)評(píng)估老年人跌跤的危險(xiǎn)因素以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從而降低跌跤發(fā)生率。 包括以下內(nèi)容。體檢：測(cè)量站立時(shí)的血壓，以確定有無(wú)體位性低血壓；感官系統(tǒng)檢查視力和視野，有無(wú)白內(nèi)障、

4、黃斑病變、失聰；心血管系統(tǒng)檢查有無(wú)心律失常、瓣膜病變等；神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無(wú)精神狀態(tài)、心情和行為改變等，外圍神經(jīng)病變，帕金森病，腦血管疾病以及共濟(jì)失調(diào)；骨骼肌系統(tǒng)檢查有無(wú)肌無(wú)力、活動(dòng)受限等。環(huán)境評(píng)估：光線、地面類型、潮濕和光滑程度，樓梯扶手、臺(tái)階設(shè)計(jì)是否合理、浴室設(shè)計(jì)情況等。其他方面的評(píng)估：鞋的類型和穿著情況，鞋（拖鞋）是否合適，衣褲是否合適，是否使用合適的輔助工具等。 3 預(yù)防 制定老年人跌跤預(yù)防護(hù)理措施的目的可降低跌跤發(fā)生的危險(xiǎn)性。由于老年人跌跤常是多因素作用的，因此，針對(duì)老年人的預(yù)防不能是單一的，應(yīng)該是多因素、多方面的綜合預(yù)防。 3.1治療原發(fā)癥 據(jù)評(píng)估存在的內(nèi)源性因素，對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、平衡能力

5、差者，使其進(jìn)行功能鍛煉；對(duì)采用多種藥物者應(yīng)減少用藥；對(duì)發(fā)生過(guò)跌跤者，應(yīng)詢問(wèn)跌跤的細(xì)節(jié)，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除老年人的跌跤恐懼心理，穩(wěn)定情緒，使預(yù)防護(hù)理措施有明顯針對(duì)性。 3.2加強(qiáng)教育 向老年人說(shuō)明有關(guān)發(fā)生跌跤的一般知識(shí)，介紹藥物的作用及副作用，使老年人了解自身存在的問(wèn)題，并引起警惕。跌跤更易發(fā)生于姿勢(shì)變化時(shí)如廁、站立、坐下、起床、上床、轉(zhuǎn)身等以及上第一級(jí)或下最后一級(jí)臺(tái)階或樓梯，應(yīng)予注意，小心謹(jǐn)慎。 3.3改善環(huán)境 房間光線明亮，避免光線直射，夜間最好有地?zé)?，電源燈?yīng)易觸及。地面應(yīng)平整，物品放置有序，地面保持干燥。老年人穿鞋應(yīng)合適，從安全角度設(shè)計(jì)及布置室內(nèi)，盡量減輕跌跤后損傷。 老年人跌跤的預(yù)防需老年人本身、家庭以及醫(yī)護(hù)人員之間的相互協(xié)作，采取積極的綜合措施，防患于未然，盡量減少跌跤事件的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1朱志紅，鄒琳.老年人的跌跤問(wèn)題及預(yù)防j. 國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1997,16（1）