消化系統(tǒng)疾病簡介與用藥

1、消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 常用藥物常用藥物 消化系統(tǒng)疾病 1.消化系統(tǒng)疾病的簡單介紹 2.消化系統(tǒng)疾病的用藥 1.消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病是發(fā)生在口腔、唾液腺、食管、胃、 腸、肝、膽、胰腺、腹膜及網(wǎng)膜等臟器的疾病。 消化系統(tǒng)疾病的介紹 2.消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常見疾病 1.慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎癥性病變:臨床上分為急性胃 炎和慢性胃炎. 2.消化性潰瘍 3. 胃癌 4.幽門螺桿菌感染 3.預(yù)防方法預(yù)防方法： （1）膳食結(jié)構(gòu)合理，少吃不容易消化的東西 （2）食物要清潔衛(wèi)生，少吃辛辣食品 （3）一日三餐要有規(guī)律，不要過飽，也不要養(yǎng)成不吃 早飯等壞習(xí)慣。 （4）不要吃太多油膩、生冷、過硬的食品

2、。 （5）飯后可以作散步等活動，不要進(jìn)行激烈運(yùn)動。 （6）戒煙、戒酒。 （7）養(yǎng)成每天大便一次的好習(xí)慣。 消化系統(tǒng)疾病的用藥 1.消化不良藥 2.抗消化性潰瘍藥 4.瀉藥和止瀉藥 消化不良消化不良 （一）概述（一）概述 （二）臨床癥狀（二）臨床癥狀 （三）治療（三）治療 （四）預(yù)防（四）預(yù)防 （五）保養(yǎng)方法（五）保養(yǎng)方法 概述 消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃 蠕動不好的胃輕癱和食道反流病 胃蠕動圖 概念概念 消化不良消化不良 上腹疼痛或不適，可伴有飽脹、早飽、噯氣、上腹疼痛或不適，可伴有飽脹、早飽、噯氣、 惡心、嘔吐等。惡心、嘔吐等。 消化

3、不良分類消化不良分類 器質(zhì)性消化不良器質(zhì)性消化不良(OD) 功能性消化不良功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D) 功能性消化不良功能性消化不良：發(fā)病原因主要和精神心理因素有關(guān)， 如情緒波動，睡眠狀態(tài)，休息不好，煙酒刺激等 器質(zhì)性消化不良器質(zhì)性消化不良：由某器官病變引起消化不良癥狀，如 肝病病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 1.胃運(yùn)動障礙胃運(yùn)動障礙 2.胃酸分泌異常胃酸分泌異常 3.內(nèi)臟感知過敏內(nèi)臟感知過敏 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病緩慢，病程持續(xù)起病緩慢，病程持續(xù) 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn) 上腹疼痛、上腹部脹、早飽、噯氣、食欲不上腹疼痛、上腹部脹、

4、早飽、噯氣、食欲不 振、惡心、嘔吐等。振、惡心、嘔吐等。 精神癥狀精神癥狀 失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中 。 報(bào)警癥狀和體征報(bào)警癥狀和體征 45歲以上近期出現(xiàn)癥狀；歲以上近期出現(xiàn)癥狀； 消瘦，體重下降消瘦，體重下降3kg； 貧血、嘔血或黑糞；貧血、嘔血或黑糞； 黃疸；黃疸； 發(fā)熱；發(fā)熱； 吞咽困難；吞咽困難； 腹部腫塊；腹部腫塊； 癥狀進(jìn)行性加重；癥狀進(jìn)行性加重； 內(nèi)科治療無效內(nèi)科治療無效。 消化不良的藥物治療消化不良的藥物治療 常用的藥物有4類： (1)增加食欲藥 (2)助消化藥 (3)胃腸推動藥(胃動力藥)： (4)中成藥消導(dǎo)劑 : 消食導(dǎo)滯劑

5、消痞化積劑 消食導(dǎo)滯劑： 因暴飲暴食，或小兒乳食不知自己節(jié)制，致使脾胃 受損，運(yùn)化功能失調(diào)，蓄積不化。癥狀可見不思飲 食，胸脘痞悶,腹痛腹瀉等。 常用化食中成藥如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸， 如香砂養(yǎng)胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂平胃顆粒等。 消痞化積劑：因飲食不節(jié)，積滯內(nèi)停，大腸傳導(dǎo) 不利，癥狀可見胸脘痞悶，兩脅脹痛，體倦食少等 常用藥物：木香順氣丸、養(yǎng)胃舒膠囊、六味安消散 (膠囊)等。 增加食欲藥 1.口服維生素B1、維生素B61次10mg，1日3 次； 2.口服干酵母片1次0.52g，1日34次。 3.可選用中成藥 香砂積術(shù)丸1次10g，1日2次。 人參健脾蜜丸1次2丸，1日2次；水丸1次4g

6、， 1日2次。 保合丸1次6g，1日2次。 助消化藥 可選用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合劑、 多酶片等。 中成藥選用大山楂丸(沖劑) :口服，蜜丸1次12丸， 1日13丸；沖劑，1次15g，1日3次，小兒酌減。 可口服六味安消散(膠囊)，散劑1次1.53g，膠囊劑 1次36粒，1日23次。 常用的助消化藥 藥物 作用 用途 稀鹽酸胃蛋白酶 胃酸缺乏癥 胰酶 分解蛋白質(zhì) 胃蛋白酶缺乏癥 及過量飲食引起 的消化不良 增加胃液酸度， 增強(qiáng)胃蛋白酶 活性 乳酶生 分解糖類產(chǎn)生乳酸， 抑制腸內(nèi)腐敗菌，減 少發(fā)酵和產(chǎn)氣 腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消 化不良腹脹及小兒消化 不良性腹瀉 干酵母富含B族維生素 食

7、欲不振，消化不良和B族維 生素缺乏癥 胃腸推動藥(胃動力藥) 多潘立酮(嗎丁林)片，口服1次1020mg，1日3次，于餐前1h服用。 對暴飲暴食或老年人因胃腸功能障礙引起的惡心、嘔吐有效。 中成藥消導(dǎo)劑 消食導(dǎo)滯劑 ： 神曲茶、加味保和丸、大山楂丸香砂養(yǎng)胃丸、 香砂枳術(shù)丸、香砂平胃顆粒等。 消痞化積劑： 木香順氣丸、養(yǎng)胃舒膠囊、六味安消散(膠囊) 等。 預(yù)防預(yù)防 1.吃飯時(shí)保持一種習(xí)慣，不要吃得過飽。吃飯時(shí)保持一種習(xí)慣，不要吃得過飽。 2.應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)和搭配。應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)和搭配。 3.還需要平衡膳食，注意食品是否良好。還需要平衡膳食，注意食品是否良好。 4.還應(yīng)按人體所需營養(yǎng)的比例進(jìn)食。還

8、應(yīng)按人體所需營養(yǎng)的比例進(jìn)食。 保養(yǎng)方法保養(yǎng)方法 1）保暖護(hù)養(yǎng)：要注意胃部的保暖，適時(shí)增添衣 服， 2）飲食調(diào)養(yǎng)：飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定 時(shí)定量，少食多餐 3）忌嘴保養(yǎng)：不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物， 更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。 4）平心靜養(yǎng)：保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、 惱怒等不良情緒的刺激,同時(shí)，注意勞逸結(jié) 合， 5）運(yùn)動健養(yǎng)：加強(qiáng)適度的運(yùn)動鍛煉. 消化性潰瘍消化性潰瘍 概述概述 消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二 指腸球部的慢性潰瘍。 病因和發(fā)病機(jī)制：病因和發(fā)病機(jī)制： 可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜 的侵襲力，二是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過強(qiáng)、防

9、衛(wèi) 力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時(shí)，就會產(chǎn)生潰瘍。 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 a.胃酸與胃蛋白酶的分泌增加 b.粘膜防御力量削弱 預(yù)防預(yù)防 1、起居要有規(guī)律，睡眠要充分。 2、每日三餐要定時(shí)，尤其是早餐不可少，切忌暴飲暴食。 3、多食高纖維飲食，少飲濃茶、咖啡，少食辛辣食物。 4、少吸煙，少量飲酒。 5、季節(jié)變換時(shí)應(yīng)注意保暖，多食易消化飲食。 藥物治療藥物治療 1.抗酸藥抗酸藥 作用機(jī)制：抗酸藥大多為弱堿性無機(jī)化合物，口服后直接中和過多的胃酸，降低胃液 酸度，降低胃蛋白酶活性，減弱其分解胃壁蛋白的能力，進(jìn)而減輕或消除胃酸對潰瘍面的 刺激和腐敗作用，迅速緩解消化性潰瘍病的癥狀。 2.抑制胃酸分泌藥抑制胃酸分

10、泌藥 （一）H2受體阻斷劑 作用機(jī)制：抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜分泌，有促進(jìn)潰瘍愈合作用。 （二）M1受體阻斷劑 作用機(jī)制 ：抑制胃酸及胃蛋白分泌，有解除胃腸平滑肌痙攣的作用。 （三）胃泌素受體阻斷劑 作用機(jī)制：抑制胃酸及胃蛋白分泌，同時(shí)可使胃黏膜中己糖胺合成增多，對胃黏膜有 保護(hù)作用和促進(jìn)潰瘍愈合。 （四)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制 作用機(jī)制:選擇性與H+-k+_ATP酶形成酶抑制劑復(fù)合物，抑制其向胃 腔轉(zhuǎn)運(yùn)H+的功能，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。 3.黏膜保護(hù)藥 作用機(jī)制：附注于黏膜與潰瘍基底部形成保護(hù)層，保護(hù) 胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蝕；與胃蛋白酶 結(jié)合，抑制其活性，減輕胃黏膜蛋白質(zhì)的分解；

11、促進(jìn)胃 黏膜及血管增生、促進(jìn)胃黏膜和碳酸氫鹽分泌增加，有 利于潰瘍的修復(fù)和愈合。 1抗酸藥 氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。 復(fù)合制劑有胃舒平、胃得樂、復(fù)方氫氧化鋁等 2.抑制胃酸分泌藥 西尼替丁等、哌侖西平、丙谷胺、奧美拉唑等 3.粘膜保護(hù)藥 硫糖鋁、枸櫞酸芬太尼、米索前列腺 胃舒平胃舒平(復(fù)方氫氧化鋁復(fù)方氫氧化鋁) 口服：每次24片， 每日3次。5歲以下每次1片，飯前半小時(shí)或胃 痛發(fā)作時(shí)咬碎服 【作用與用途【作用與用途】 本品有中和胃本品有中和胃 酸，減少胃液分泌酸，減少胃液分泌 和解痙止疼作用。和解痙止疼作用。 用于胃酸過多、胃用于胃酸過多、胃 潰瘍及胃痛等。潰瘍及胃痛等。 通用

12、名：通用名：奧美拉唑腸溶膠囊奧美拉唑腸溶膠囊 用量：用量： 一次一次20mg(1粒粒)，一日，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃潰瘍療次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃潰瘍療 程通常為程通常為48周。周。 硫糖鋁片硫糖鋁片 性狀：性狀： 本品為白色片。本品為白色片。 用法用量：用法用量： 成人：口服，一次成人：口服，一次1g，一，一 日日4次，飯前次，飯前1小時(shí)及睡前小時(shí)及睡前 空腹嚼碎服用。小兒遵醫(yī)空腹嚼碎服用。小兒遵醫(yī) 囑。囑。 胃康靈膠囊胃康靈膠囊 用法用量：用法用量： 口服，一次口服，一次4 粒，一日粒，一日3次；飯次；飯 后服用后服用 非處方藥非處方藥 麗珠得樂麗珠得樂 通用名：

13、枸櫞酸鉍鉀膠囊通用名：枸櫞酸鉍鉀膠囊 用法：口服。成人一次用法：口服。成人一次1粒，一日粒，一日4次，前次，前3次于三餐前次于三餐前 半小時(shí)，第半小時(shí)，第4次于晚餐后次于晚餐后2小時(shí)服用；或一日小時(shí)服用；或一日2次，早晚次，早晚 各服各服2粒。粒。 西沙必利片西沙必利片 【性狀】白色片劑。【性狀】白色片劑。 用法和用量用法和用量 口服：成人口服：成人 (1)病情一般：一次病情一般：一次5mg， 一日一日3次次(劑量可以加倍劑量可以加倍)； (2)病情嚴(yán)重：一次病情嚴(yán)重：一次 10mg，一日，一日3次，或一次次，或一次 10mg，一日，一日4次，三餐前及次，三餐前及 就寢前?；蛞淮尉蛯嬊??；蛞淮?/p>

14、20mg，一，一 日日2次次 復(fù)方鋁酸鉍片復(fù)方鋁酸鉍片 口服：一次口服：一次12 袋，一日袋，一日3次，次， 飯后吞服，療程飯后吞服，療程 12月月 瀉藥和止瀉藥瀉藥和止瀉藥 瀉藥：是指能促進(jìn)腸內(nèi)溶物易于排出的藥物。 包括容積性瀉藥(硫酸鎂）、接觸性瀉藥(比沙可 定）、潤滑性瀉藥（開塞露）。 止瀉藥止瀉藥:地分諾酯、洛哌丁胺、藥用炭。 麗珠得樂、蘭索拉唑、膠體果膠鉍膠囊、斯達(dá)麗珠得樂、蘭索拉唑、膠體果膠鉍膠囊、斯達(dá) 舒、胃康靈膠囊、四磨湯口服液、消食養(yǎng)胃片、舒、胃康靈膠囊、四磨湯口服液、消食養(yǎng)胃片、 健胃止痛片、快胃片、胃蘇顆粒、法莫替丁片、健胃止痛片、快胃片、胃蘇顆粒、法莫替丁片、 香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸、胃復(fù)安、硫糖鋁、香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸、胃復(fù)安、硫糖鋁、 西咪替丁、胃痛寧片、曲麥枳