重癥患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理

1、重癥患者的重癥患者的 心理特點(diǎn)與護(hù)理心理特點(diǎn)與護(hù)理 2 ： 1.1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)掌握重癥患者的心理特點(diǎn) 2.2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因 3.3.熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法 4.4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序 5.5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施 心理護(hù)理是根據(jù)心理護(hù)理是根據(jù)護(hù)理心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)理論，在護(hù)理過(guò)程理論，在護(hù)理過(guò)程 中，通過(guò)中，通過(guò)交交 往往，以，以行動(dòng)行動(dòng)來(lái)來(lái)影響和改變患者的心影響和改變患者的心 理狀態(tài)和

2、行為理狀態(tài)和行為，促進(jìn)患者康復(fù)促進(jìn)患者康復(fù)的方法和手段。的方法和手段。 o 是通過(guò)護(hù)患溝通，以運(yùn)用溝通技巧為方法，表是通過(guò)護(hù)患溝通，以運(yùn)用溝通技巧為方法，表 達(dá)達(dá)“同感心同感心”的渠道。的渠道。 o 目的是護(hù)士幫助病人適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境、建立安全目的是護(hù)士幫助病人適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境、建立安全 感、增強(qiáng)其治療信心、減輕其痛苦的過(guò)程。感、增強(qiáng)其治療信心、減輕其痛苦的過(guò)程。 4 o 一個(gè)經(jīng)歷災(zāi)難的人，精神的重建比肉體的恢一個(gè)經(jīng)歷災(zāi)難的人，精神的重建比肉體的恢 復(fù)要難得多，心靈的強(qiáng)勁才是戰(zhàn)勝傷痛和災(zāi)復(fù)要難得多，心靈的強(qiáng)勁才是戰(zhàn)勝傷痛和災(zāi) 難的利刃。難的利刃。 o危重病人恐懼危重病人恐懼 o疾病折磨直接影響心理健康

3、疾病折磨直接影響心理健康 o精神障礙影響患者愈后精神障礙影響患者愈后 o家屬焦慮、擔(dān)心家屬焦慮、擔(dān)心 o 愛(ài)護(hù)、尊重患者體現(xiàn)愛(ài)護(hù)、尊重患者體現(xiàn) o 護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性、責(zé)任性體現(xiàn)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性、責(zé)任性體現(xiàn) o 體現(xiàn)以病人為中心體現(xiàn)以病人為中心 o 將心理的傷害減到最低將心理的傷害減到最低 o 維持患者原有的溝通能力維持患者原有的溝通能力 7 ： 1.1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)掌握重癥患者的心理特點(diǎn) 2.2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因 3.3.熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法 4.4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序了解危重癥患

4、者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序 5.5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施 8 1、緊張與恐懼緊張與恐懼 2、焦慮、焦慮 3、孤獨(dú)與抑郁、孤獨(dú)與抑郁 4、憤怒與敵意、憤怒與敵意 5、否認(rèn)與逃避、否認(rèn)與逃避 6、無(wú)力感與絕望感、無(wú)力感與絕望感 7、期待與依賴、期待與依賴 8、沖突、沖突 9、ICU綜合癥綜合癥 10、自尊性脆弱心理、自尊性脆弱心理 危重患者危重患者 多突然起病多突然起病 遭受到意外遭受到意外 病情加重病情加重 生命垂危生命垂危 大多毫無(wú)心理準(zhǔn)備，對(duì)可能發(fā)生的后果缺大多毫無(wú)心理準(zhǔn)備，對(duì)可能發(fā)生的后果缺 乏思想準(zhǔn)備。乏思想準(zhǔn)備。 是個(gè)體認(rèn)為某一特定的情形

5、是個(gè)體認(rèn)為某一特定的情形 會(huì)對(duì)其產(chǎn)生威脅時(shí)的情緒反應(yīng)，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生威脅時(shí)的情緒反應(yīng)， 常發(fā)生于患者對(duì)病因、疾病轉(zhuǎn)歸常發(fā)生于患者對(duì)病因、疾病轉(zhuǎn)歸 和治療效果不明確或環(huán)境改變的和治療效果不明確或環(huán)境改變的 情況下。情況下。 孤獨(dú)：孤獨(dú)：環(huán)境陌生，缺少心理準(zhǔn)備。環(huán)境陌生，缺少心理準(zhǔn)備。 家屬探視時(shí)間受限。醫(yī)護(hù)溝通時(shí)間不家屬探視時(shí)間受限。醫(yī)護(hù)溝通時(shí)間不 多。多。 抑郁：抑郁：出現(xiàn)在疾病中期，對(duì)治療出現(xiàn)在疾病中期，對(duì)治療 缺乏信心，缺乏信心，采取回避態(tài)度或萌發(fā)輕生采取回避態(tài)度或萌發(fā)輕生 念頭。念頭。 患者知道自己的疾病時(shí)，往患者知道自己的疾病時(shí)，往 往很難控制自己的情緒會(huì)抱怨自往很難控制自己的情緒會(huì)抱怨自

6、 己的命不好。己的命不好。 表現(xiàn)：悲憤、絕望、煩躁、表現(xiàn)：悲憤、絕望、煩躁、 多疑，甚至敵視周?chē)娜?，有的多疑，甚至敵視周?chē)娜?，有?還拿家人和醫(yī)護(hù)人員出氣。還拿家人和醫(yī)護(hù)人員出氣。 否認(rèn)否認(rèn)不承認(rèn)自己病情嚴(yán)重，不承認(rèn)自己病情嚴(yán)重， 存有僥幸心理。存有僥幸心理。 逃避逃避患者直接的行為反應(yīng)?；颊咧苯拥男袨榉磻?yīng)。 因不能很快適應(yīng)患者角色因因不能很快適應(yīng)患者角色因 此容易產(chǎn)生無(wú)力感，如果護(hù)士與之此容易產(chǎn)生無(wú)力感，如果護(hù)士與之 交流少，則無(wú)力感會(huì)加重患者產(chǎn)生交流少，則無(wú)力感會(huì)加重患者產(chǎn)生 絕望感。表現(xiàn)：有敵意；絕望感。表現(xiàn)：有敵意；喜歡討價(jià)喜歡討價(jià) 還價(jià)；不愿遵從醫(yī)囑。還價(jià)；不愿遵從醫(yī)囑。 渴望生

7、存，期望迅速康復(fù)，渴望生存，期望迅速康復(fù)， 故強(qiáng)化自己的患者角色，一切以故強(qiáng)化自己的患者角色，一切以 自我為中心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家屬、自我為中心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家屬、 朋友依賴性增強(qiáng)，期待得到更多朋友依賴性增強(qiáng)，期待得到更多 的照顧。的照顧。 危重病人病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，治、危重病人病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，治、 療繁瑣，造成患者情緒不穩(wěn)定易療繁瑣，造成患者情緒不穩(wěn)定易 激怒，產(chǎn)生沖突。激怒，產(chǎn)生沖突。 思維紊亂思維紊亂 情感障礙情感障礙 行為和動(dòng)作異常行為和動(dòng)作異常 停留的時(shí)間長(zhǎng)停留的時(shí)間長(zhǎng) o 加強(qiáng)患者自尊心的維護(hù)和護(hù)理人員自身的精加強(qiáng)患者自尊心的維護(hù)和護(hù)理人員自身的精 神衛(wèi)生管理神衛(wèi)生管理 入入ICUIC

8、U患者大都全身裸露，而且患者大都全身裸露，而且 由于工作原因，護(hù)士可能注意的監(jiān)護(hù)和治療由于工作原因，護(hù)士可能注意的監(jiān)護(hù)和治療 較多，忽視了患者本身的存在，易損傷患者較多，忽視了患者本身的存在，易損傷患者 的自尊。所以我們?cè)谧鋈魏沃委熁蜃o(hù)理操作的自尊。所以我們?cè)谧鋈魏沃委熁蜃o(hù)理操作 時(shí)，盡量減少患者暴露部位，要尊重患者，時(shí)，盡量減少患者暴露部位，要尊重患者， 必要時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上病服。同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上病服。同時(shí)， 做好晨、晚間護(hù)理做好晨、晚間護(hù)理( (如為患者清洗手腳、按摩如為患者清洗手腳、按摩 經(jīng)常受壓部位經(jīng)常受壓部位) )及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這

9、樣不僅可 給予患者愛(ài)撫和安慰，還可以增進(jìn)護(hù)患感情。給予患者愛(ài)撫和安慰，還可以增進(jìn)護(hù)患感情。 19 ： 1.1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)掌握重癥患者的心理特點(diǎn) 2.2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因 3.3.熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法 4.4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序 5.5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施 1 1、疾病及個(gè)體因素、疾病及個(gè)體因素 2 2、治療及環(huán)境因素、治療及環(huán)境因素 3 3、人際關(guān)系因素人際關(guān)系因素 心理反應(yīng)的強(qiáng)弱和持

10、續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短取決于心理反應(yīng)的強(qiáng)弱和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短取決于 A A、疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度 B B、對(duì)癥狀改善和治愈的預(yù)期、對(duì)癥狀改善和治愈的預(yù)期 C C、對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、心理素質(zhì)、個(gè)性特征、文化水、對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、心理素質(zhì)、個(gè)性特征、文化水 平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況 D D、個(gè)體對(duì)疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性、個(gè)體對(duì)疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性 E E、社會(huì)因素也會(huì)影響患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)。、社會(huì)因素也會(huì)影響患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)。 o 生理的生理的：脫癮癥狀（吸毒者）；器官功能儲(chǔ)備不脫癮癥狀（吸毒者）；器官功能儲(chǔ)備不 足（老年人）足（老年人）

11、o 醫(yī)學(xué)的：醫(yī)學(xué)的：疼痛；危重疾?。桓腥荆淮x不平衡疼痛；危重疾??；感染；代謝不平衡 （電解質(zhì)紊亂）；不足的心排量；脫水；腦內(nèi)?。娊赓|(zhì)紊亂）；不足的心排量；脫水；腦內(nèi)病 變；變；COCO2 2儲(chǔ)留；低氧血癥；中毒；酮癥酸中毒儲(chǔ)留；低氧血癥；中毒；酮癥酸中毒 o 個(gè)人的：個(gè)人的：性格特征（內(nèi)向、急躁）；由與自身致性格特征（內(nèi)向、急躁）；由與自身致 病服用的藥物（精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥物、心血管病服用的藥物（精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥物、心血管 藥物等）藥物等） o監(jiān)護(hù)室的環(huán)境與心理障礙的發(fā)生密切相關(guān)監(jiān)護(hù)室的環(huán)境與心理障礙的發(fā)生密切相關(guān) o監(jiān)護(hù)室與外界隔離監(jiān)護(hù)室與外界隔離 o搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器，給患者帶來(lái)一

12、種被禁錮的感覺(jué)搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器，給患者帶來(lái)一種被禁錮的感覺(jué) o噪音大噪音大 o通宵照明通宵照明 o睡眠剝奪睡眠剝奪 o患者因素患者因素 o護(hù)理人員的素質(zhì)護(hù)理人員的素質(zhì) o疼痛，口或鼻腔的插管疼痛，口或鼻腔的插管 （1）醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員 醫(yī)護(hù)人員在患者床邊討論病情或進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在患者床邊討論病情或進(jìn) 行各項(xiàng)治療護(hù)理活動(dòng)，特別是一些刺行各項(xiàng)治療護(hù)理活動(dòng)，特別是一些刺 激性的操作，如吸痰、擠壓引流管等，激性的操作，如吸痰、擠壓引流管等， 可引起患者不適；可引起患者不適； 醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、行為表現(xiàn)、醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、行為表現(xiàn)、 技術(shù)熟練程度等，可對(duì)患者產(chǎn)生不同技術(shù)熟練程度等，可對(duì)患者產(chǎn)生不同 程

13、度刺激；程度刺激； （2）同室患者同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，其同室患者的痛苦表情或呻吟，其 他患者的死亡，會(huì)加重患者焦慮、緊他患者的死亡，會(huì)加重患者焦慮、緊 張的情緒；張的情緒； （3）患者家屬患者家屬 ICU患者對(duì)家屬特別依戀，但由患者對(duì)家屬特別依戀，但由 于病情及治療的需要，往往不允許家于病情及治療的需要，往往不允許家 屬陪護(hù)，故患者倍感孤獨(dú)。屬陪護(hù)，故患者倍感孤獨(dú)。 有些家屬自身的不安情緒也會(huì)給患有些家屬自身的不安情緒也會(huì)給患 者造成不良心理影響。者造成不良心理影響。 27 ： 1.1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)掌握重癥患者的心理特點(diǎn) 2.2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因熟悉

14、導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因 3.3.熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法 4.4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序 5.5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施 28 o 觀察法觀察法 o 會(huì)談法會(huì)談法 o 調(diào)查法調(diào)查法 o 心理測(cè)驗(yàn)法心理測(cè)驗(yàn)法 29 ： 1.1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)掌握重癥患者的心理特點(diǎn) 2.2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因 3.3.熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法 4.4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則

15、與實(shí)施程序了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序 5.5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施 30 o 1 1有緩有急有緩有急 o 2 2有的放矢有的放矢 o 3 3與搶救同步與搶救同步 o 4 4心理?yè)Q位心理?yè)Q位 31 o 1 1心理狀態(tài)評(píng)估心理狀態(tài)評(píng)估 o 2 2心理問(wèn)題的確定及原因分析心理問(wèn)題的確定及原因分析 o 3 3選擇適宜對(duì)策選擇適宜對(duì)策 o 4 4觀察干預(yù)效果并制定新的方案觀察干預(yù)效果并制定新的方案 32 ： 1.1.掌握重癥患者的心理特點(diǎn)掌握重癥患者的心理特點(diǎn) 2.2.熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因熟悉導(dǎo)致危重患者不良心理反應(yīng)的原因 3.3

16、.熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法熟悉危重癥患者的心理評(píng)估方法 4.4.了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序了解危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)原則與實(shí)施程序 5.5.掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施掌握危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)措施 1 1、愛(ài)護(hù)和尊重、愛(ài)護(hù)和尊重 2 2、穩(wěn)定情緒、穩(wěn)定情緒 3 3、創(chuàng)造良好的環(huán)境、創(chuàng)造良好的環(huán)境 4 4、加強(qiáng)溝通與交流、加強(qiáng)溝通與交流 5 5、滿足心理需求、滿足心理需求 6 6、給予理解和支持、給予理解和支持 7 7、幫患者適應(yīng)各種變化、幫患者適應(yīng)各種變化 8 8、加強(qiáng)針對(duì)性、加強(qiáng)針對(duì)性 患病后人的角色改變，把注意力從社會(huì)生患病后人的角色改變，把注意力從社會(huì)生 活

17、轉(zhuǎn)向自身與疾病，加之活動(dòng)減少，環(huán)境安活轉(zhuǎn)向自身與疾病，加之活動(dòng)減少，環(huán)境安 靜，自我感受性增強(qiáng)，很容易產(chǎn)生自卑、敏靜，自我感受性增強(qiáng)，很容易產(chǎn)生自卑、敏 感、依賴性和情緒不穩(wěn)等心理活動(dòng)。感、依賴性和情緒不穩(wěn)等心理活動(dòng)。 因此，關(guān)心、體諒、愛(ài)護(hù)、尊重患者，密因此，關(guān)心、體諒、愛(ài)護(hù)、尊重患者，密 切護(hù)患關(guān)系，是搞好心理護(hù)理的基本前提。切護(hù)患關(guān)系，是搞好心理護(hù)理的基本前提。 穩(wěn)定病人情緒，是心理護(hù)理成穩(wěn)定病人情緒，是心理護(hù)理成 功的前提。病人只有情緒穩(wěn)定了，功的前提。病人只有情緒穩(wěn)定了， 才能主動(dòng)積極配合救治。才能主動(dòng)積極配合救治。 1 1、護(hù)士、護(hù)士 多體諒病人盡量地安多體諒病人盡量地安 慰病人，

18、為之解除痛苦慰病人，為之解除痛苦 ， 疼痛，疼痛， 緩解癥狀，使病人身心舒適。緩解癥狀，使病人身心舒適。 2 2、在進(jìn)行各種治療或操作中、在進(jìn)行各種治療或操作中 動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速，有條不紊，動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速，有條不紊， 給病人一種信任感。給病人一種信任感。 盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒 適的治療環(huán)境適的治療環(huán)境, , 保保 持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造 一個(gè)安全、可靠、一個(gè)安全、可靠、 和諧的氣氛和環(huán)境。和諧的氣氛和環(huán)境。 主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，消除患者對(duì)主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，消除患者對(duì) ICUICU的陌生感。的陌生感。 在不影響診療規(guī)程的情況下，盡在不影響診療規(guī)程的情況下，盡 量將診療操

19、作集中完成，減少不良刺量將診療操作集中完成，減少不良刺 激，保證病人充分休息。激，保證病人充分休息。 通過(guò)溝通了解患者的心理需要啟發(fā)患者交通過(guò)溝通了解患者的心理需要啟發(fā)患者交 談，減輕患者的精神壓力。談，減輕患者的精神壓力。有效的溝通交流是建有效的溝通交流是建 立良好護(hù)患關(guān)系的前提，溝通交流是不斷發(fā)展的、立良好護(hù)患關(guān)系的前提，溝通交流是不斷發(fā)展的、 復(fù)雜的過(guò)程，它需要有一定的技巧，復(fù)雜的過(guò)程，它需要有一定的技巧，要使溝通有要使溝通有 效效,達(dá)到交流的目的，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：達(dá)到交流的目的，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1）全神貫注全神貫注 2）談話要適度談話要適度 3）注意傾聽(tīng)注意傾聽(tīng) 4）注意收集反饋?zhàn)⒁?/p>

20、收集反饋 5）對(duì)病人同情而體貼對(duì)病人同情而體貼 在進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的同時(shí)，適在進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的同時(shí)，適 時(shí)與患者握手等都是非常好的交流時(shí)與患者握手等都是非常好的交流 方式，進(jìn)行非語(yǔ)言交流時(shí)，要耐心、方式，進(jìn)行非語(yǔ)言交流時(shí)，要耐心、 細(xì)致，準(zhǔn)確把握患者通過(guò)非語(yǔ)言傳細(xì)致，準(zhǔn)確把握患者通過(guò)非語(yǔ)言傳 遞的信息，要對(duì)患者的各種動(dòng)作心遞的信息，要對(duì)患者的各種動(dòng)作心 領(lǐng)神會(huì)，并經(jīng)常主動(dòng)詢問(wèn)，做好安領(lǐng)神會(huì)，并經(jīng)常主動(dòng)詢問(wèn)，做好安 慰工作，鼓勵(lì)患者不要急躁。慰工作，鼓勵(lì)患者不要急躁。 良好地運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧，要抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者說(shuō)良好地運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧，要抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者說(shuō) 些安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性和健康指令性的話些安

21、慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性和健康指令性的話 語(yǔ)，這有利于調(diào)動(dòng)患者自身的抗病能力。語(yǔ)，這有利于調(diào)動(dòng)患者自身的抗病能力。 操作前，向患者講解檢查治療的目的、要求、操作前，向患者講解檢查治療的目的、要求、 方法及檢查時(shí)的感受，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，使其方法及檢查時(shí)的感受，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，使其 主動(dòng)配合。主動(dòng)配合。 除患者難以承受的信息外，一般信息應(yīng)如實(shí)告除患者難以承受的信息外，一般信息應(yīng)如實(shí)告 訴患者，使其對(duì)診療情況心中有數(shù)，減少不必要的訴患者，使其對(duì)診療情況心中有數(shù)，減少不必要的 猜疑和憂慮。猜疑和憂慮。 馬馬斯洛的需要層次論斯洛的需要層次論 患病后大多數(shù)有不同程度的消極情緒，患病后大多數(shù)有不同程

22、度的消極情緒， 如如悲傷、抑郁、憤怒悲傷、抑郁、憤怒等。這些往往與患者等。這些往往與患者 心理需要得不到滿足有關(guān)。生病后生理需心理需要得不到滿足有關(guān)。生病后生理需 要層次發(fā)生變化?？偟膩?lái)說(shuō)高層次減弱低要層次發(fā)生變化?？偟膩?lái)說(shuō)高層次減弱低 層次需要增加。層次需要增加。 需要得不到滿足就會(huì)產(chǎn)生消極情緒，需要得不到滿足就會(huì)產(chǎn)生消極情緒， 影響身體的康復(fù)影響身體的康復(fù). .病情加重，又影響心理，病情加重，又影響心理， 從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。故滿足心理需要，是從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。故滿足心理需要，是 化消極情緒為積極情緒的重要支柱?；麡O情緒為積極情緒的重要支柱。 對(duì)危重患者要理解并能諒解他們對(duì)危重患者要理解并

23、能諒解他們 表現(xiàn)出的過(guò)激行為。當(dāng)患者一時(shí)失去理表現(xiàn)出的過(guò)激行為。當(dāng)患者一時(shí)失去理 智、情緒難以控制而言行不當(dāng)時(shí)，最好智、情緒難以控制而言行不當(dāng)時(shí)，最好 保持沉默，不要與之理論、爭(zhēng)辯，待其保持沉默，不要與之理論、爭(zhēng)辯，待其 激烈的情激烈的情 緒反應(yīng)基本平息后，再做耐緒反應(yīng)基本平息后，再做耐 心、心、 細(xì)致的言教。細(xì)致的言教。 對(duì)恐懼和焦慮的患者，要調(diào)動(dòng)其自身能力不斷進(jìn)對(duì)恐懼和焦慮的患者，要調(diào)動(dòng)其自身能力不斷進(jìn) 行內(nèi)部調(diào)節(jié)，教給患者如放松技巧和應(yīng)對(duì)策略，以行內(nèi)部調(diào)節(jié)，教給患者如放松技巧和應(yīng)對(duì)策略，以 使患者適應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)和環(huán)境，恢復(fù)心理平衡。使患者適應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)和環(huán)境，恢復(fù)心理平衡。 心理矛盾沖突比較

24、嚴(yán)重的患者，可給予心理治療，心理矛盾沖突比較嚴(yán)重的患者，可給予心理治療， 如以宣泄法使患者發(fā)泄壓抑的情緒，以升華法轉(zhuǎn)移如以宣泄法使患者發(fā)泄壓抑的情緒，以升華法轉(zhuǎn)移 心里矛盾，以調(diào)查法使患者而正視自己的病情，正心里矛盾，以調(diào)查法使患者而正視自己的病情，正 確對(duì)待疾病、對(duì)待生活。確對(duì)待疾病、對(duì)待生活。 心理護(hù)理不能千篇一律心理護(hù)理不能千篇一律 個(gè)體（文化層次、思想水平、性格氣質(zhì)、年個(gè)體（文化層次、思想水平、性格氣質(zhì)、年 齡狀況、心理反映特征）齡狀況、心理反映特征） 疾病（疾病種類(lèi)、患病的長(zhǎng)短、病程進(jìn)展、疾?。膊》N類(lèi)、患病的長(zhǎng)短、病程進(jìn)展、 療效狀況）療效狀況） 環(huán)境環(huán)境 要采取不同的方法要采取不

25、同的方法 目的目的 o減輕家屬的焦慮減輕家屬的焦慮 o表現(xiàn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)、負(fù)責(zé)表現(xiàn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)、負(fù)責(zé) 護(hù)士護(hù)士 o從容、大方從容、大方 o靈活、技巧靈活、技巧 47 提供家屬所需的信息并解答其疑問(wèn)提供家屬所需的信息并解答其疑問(wèn) 給予患者家屬情感上的支持給予患者家屬情感上的支持 及時(shí)與家屬溝通患者的病情及治療效果方面的信息，在不及時(shí)與家屬溝通患者的病情及治療效果方面的信息，在不 影響治療的情況下盡量讓家屬陪伴患者影響治療的情況下盡量讓家屬陪伴患者 給家屬適當(dāng)?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?dǎo)，并告訴家屬如何配給家屬適當(dāng)?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?dǎo)，并告訴家屬如何配 合醫(yī)療護(hù)理工作合醫(yī)療護(hù)理工作 對(duì)可能搶救無(wú)效的危重患者

26、，應(yīng)事先通知家屬，使其有一對(duì)可能搶救無(wú)效的危重患者，應(yīng)事先通知家屬，使其有一 個(gè)逐步認(rèn)可事實(shí)的過(guò)程，建立起較好的心理應(yīng)付機(jī)制。個(gè)逐步認(rèn)可事實(shí)的過(guò)程，建立起較好的心理應(yīng)付機(jī)制。 心理護(hù)理時(shí)間：心理護(hù)理時(shí)間： o 交接班時(shí)候交接班時(shí)候 o 吸痰、口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗時(shí)吸痰、口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗時(shí) o 床上浴時(shí)床上浴時(shí) o 任何靠近床邊、接近病人的操作時(shí)任何靠近床邊、接近病人的操作時(shí) 方法：方法： o 交接班時(shí)尊稱病人或詢問(wèn)名字，告知病人日期、時(shí)間、交接班時(shí)尊稱病人或詢問(wèn)名字，告知病人日期、時(shí)間、 地點(diǎn)地點(diǎn) o 簡(jiǎn)單解釋操作，有合作能力者指導(dǎo)合作簡(jiǎn)單解釋操作，有合作能力者指導(dǎo)合作 o 根據(jù)文化程度、接受能力進(jìn)行溝通根據(jù)文化程度、接受能力進(jìn)行溝通 o 適當(dāng)解釋操作原因、必要性適當(dāng)解釋操作原因、必要性 o 操作完成后告知病人操作完成后告知病人 o 操作完成后感謝病人的合作，對(duì)病人的合作表示贊許