醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、人員管理1、工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指，手鐲， 不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū) ,工作場(chǎng)所 不得進(jìn)食。語(yǔ)言與行為符合要求。2、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外漏，嚴(yán) 重上呼吸及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。3、院外參觀者，須持介紹信， 經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方可進(jìn)手術(shù)室參 觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，每臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù) 控制在 23 人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)， 不得任何出 入其它手術(shù)間，不得隨便走動(dòng)及串室。4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或 穿襪套。5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。二

2、、環(huán)境管理1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無(wú)塵、無(wú)蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部 手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進(jìn)行空氣消毒。2、每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用 500mg/L 含氯消毒液拖地， 拖把分區(qū)專用，標(biāo)志明顯，用后經(jīng)消毒液浸泡后晾干備用。3、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時(shí)清潔。每臺(tái)手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi) 物表面，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)整理用物，用 500mg/L 含氯消毒液拖地面， 并進(jìn)行空氣消毒。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。4、保證新機(jī)組正常運(yùn)作，每天術(shù)前 1 小時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少 運(yùn)行半小時(shí)才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。5、拖鞋每日用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用 消毒液擦拭

3、。6、洗刷間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時(shí)處理干凈，水池 每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無(wú)味。7、每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過(guò)濾網(wǎng)每 周拆洗一次，出風(fēng)口每周用 1000mg/L 含氯消毒液擦洗，屋頂機(jī)組由 設(shè)備維修部門(mén)每周保養(yǎng)一次。三、消毒隔離制度1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)） 、半限制區(qū)（清潔區(qū)） 、非限制區(qū)（污 染區(qū)），嚴(yán)格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標(biāo)志，相對(duì)隔離，天花 板、墻壁、地面無(wú)裂痕，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無(wú) 菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室 入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。 連臺(tái)手術(shù)先做無(wú)菌手術(shù)再做

4、污 染手術(shù)， 第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后， 整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體再做污 染手術(shù)， 第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后， 整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及 地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴(yán)格按照洗手 消毒方法與步驟進(jìn)行洗手， 每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、 洗手護(hù)士手指細(xì)菌培養(yǎng) 一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用 化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械采用小包裝壓力蒸汽滅菌。4、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士穿上無(wú)菌手術(shù)衣、戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí) 行無(wú)菌操作規(guī)程。5、巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間門(mén) 不要隨便打開(kāi)。6、接臺(tái)

5、手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌 手術(shù)衣、手套。7、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對(duì)半、艾滋病毒 抗體、梅毒抗體。陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求實(shí)施。8、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒接 送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。9、吸引器污物桶每次用后洗刷干凈，并用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 消毒后方可使用。10、做好各類物品的終末消毒。11、一般感染手術(shù)（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等 焚燒處理。（2）保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表 面及地面。12、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)（1）設(shè)專

6、用隔離手術(shù)室，門(mén)外掛隔離標(biāo)志，專人負(fù)責(zé)巡回。工作人 員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開(kāi)手術(shù)間。 如需添加物品，可請(qǐng)室外人員幫忙。（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采取一次性敷料、針筒等。（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣物、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中 污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。（4）工作人員離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。（ 5）未使用過(guò)的物品集中打包 ,外面加消毒清潔包布 ,貼上標(biāo)志 ,送高 壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理 .（6）保證新風(fēng)機(jī)組組正常運(yùn)作 ,用消毒液擦拭、 推車、物體表面及地面。四、無(wú)菌物品管理制度1、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無(wú)塵，無(wú)雜

7、 物、無(wú)蚊蠅。2、無(wú)菌物品固定基數(shù)，定點(diǎn)定位，由專職人員每日檢查，按順序排 列，標(biāo)簽醒目，無(wú)過(guò)期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期 7 天。低溫等 離子滅菌物品無(wú)紡布包裝有效期 7 天，紙塑包裝有效期 6 個(gè)月。 細(xì)菌 檢查每個(gè)月一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。3、無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)或無(wú)菌鹽水開(kāi)瓶后超過(guò) 12小時(shí)不能使用。 無(wú)菌臺(tái) 準(zhǔn)備后不得超過(guò) 4小時(shí)，否則重新滅菌。 無(wú)菌物品過(guò)期或可疑污染的 應(yīng)重新滅菌。4、無(wú)菌包體積不應(yīng)該超過(guò) 30cmix 30cm 50cm,包布大小適宜，清潔 無(wú)破損，一用一清洗。無(wú)菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。5、器械浸泡消毒應(yīng)打開(kāi)關(guān)節(jié)，完全浸沒(méi)，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸 泡用容器每周更換滅菌二次， 消毒液按規(guī)定更換， 使用中消毒液每月 一次細(xì)菌培養(yǎng)。6、使用干缸持物鉗，每 4 小時(shí)更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅 菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液在 4 小時(shí)內(nèi)用完，開(kāi)瓶時(shí)注明啟用時(shí)間。置 于容器中的無(wú)菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò) 2 小時(shí)。7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每 24 小時(shí)消毒一次。8、高壓