動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病患者全麻術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病患者全麻術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì) 摘要目的探究?猶?血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病患者全麻術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)方法研究對(duì)象選取該院2015年4月2017年1月間行全麻手術(shù)的糖尿病患者150例,采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組及對(duì)照組,每組75例,所有患者均給予持續(xù)皮下胰島素輸注,在此基礎(chǔ)上研究組給予動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)(Continuousglucosemonitoringsystem,CGMS)檢測(cè),對(duì)照組采取指尖血糖檢測(cè)比較兩組患者的治療療效及護(hù)理滿意度結(jié)果研究組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均血糖波動(dòng)范圍低血糖發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(PR47A1672-4062(2

2、017)08(b)-0183-02糖尿病是由于機(jī)體血糖長(zhǎng)期處于高水平內(nèi)分泌代謝異常導(dǎo)致,患者如長(zhǎng)期血糖水平控制不佳,可誘發(fā)眼神經(jīng)及大血管等慢性并發(fā)癥如周圍神經(jīng)病變等;也可導(dǎo)致一系列急性并發(fā)癥如糖尿病高滲性昏迷,影響患者生活質(zhì)量,嚴(yán)重者威脅患者生命安全1研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者常伴并發(fā)癥,且病死率偏高,其機(jī)體血糖水平與之密切相關(guān)2既往,臨床上常采用血糖儀檢測(cè)患者空腹餐前及餐后的血糖水平,存在一定盲點(diǎn),無(wú)法及時(shí)反應(yīng)血糖水平趨勢(shì),不利于及時(shí)掌握病情變化,且患者配合度差研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后恢復(fù)期控制血糖水平穩(wěn)定情況直接影響患者術(shù)后病情恢復(fù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3而動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)(Continuousglucos

3、emonitoringsystem,CGMS)檢測(cè)作為一種新型的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手段,具有極微的痛感及檢測(cè)全面性等優(yōu)點(diǎn),可實(shí)時(shí)掌握患者血糖水平,及時(shí)調(diào)整治療方案,避免并發(fā)癥的發(fā)生因此,該研究選取2015年4月2017年1月150例患者就動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病患者全麻術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)展開報(bào)道,旨在為臨床提供指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取該院行全麻手術(shù)的糖尿病患者150例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)4:均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)合并神經(jīng)系統(tǒng)及精神類疾病者;均自愿參加該研究并簽署知情同意書排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤者;嚴(yán)重感染內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者;無(wú)法配合正常護(hù)理或相關(guān)檢查者;無(wú)手術(shù)適應(yīng)證者采

4、用隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組和對(duì)照組,每組75例對(duì)照組患者男性43例,女性32例,年齡在2577歲,平均年齡為(48.594.15)歲,病程在118年;研究組患者男性44例,女性31例,年齡在2675歲,平均年齡為(49.213.42)歲,病程在120年其中型糖尿病42例,2型糖尿病108例兩組患者在性別年齡及病程等一般資料比較,均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具可比性1.2方法所有患者均接受持續(xù)皮下胰島素輸注,同時(shí)給予患者健康知識(shí)講解,并記錄患者飲食及運(yùn)動(dòng)等情況,結(jié)合分析血糖水平情況,并根據(jù)患者病情血糖水平制定個(gè)性化治療方案以及積極預(yù)防并發(fā)癥患者術(shù)后恢復(fù)期血糖穩(wěn)定在7.210.0mmol/L

5、較為適宜1.2.1CGMS檢測(cè)方法研究組采取CGMS檢測(cè)血糖水平,CGMS的埋置點(diǎn)選擇脂肪豐富的部位,無(wú)菌條件下將其置于腹部,期間注意探頭脫落;術(shù)后可根據(jù)患者血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素劑量,先給予小劑量胰島素泵入,最后分析監(jiān)測(cè)的血糖波動(dòng)水平1.2.2指尖血糖檢測(cè)方法對(duì)照組采取指尖血糖儀檢測(cè)血糖,需檢測(cè)約6次/d,包括空腹血糖餐前血糖及餐后血糖等,若出現(xiàn)低血糖征象,需隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行調(diào)整胰島素用量1.2.3心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交流溝通,了解患者的心理狀態(tài),耐心講解CGMS的操作目的及注意事項(xiàng),并告知CGMS的安全性全面性及方便性同時(shí)積極與家屬溝通,協(xié)助其

6、在生活上和心理上給予患者支持,消除患者對(duì)新產(chǎn)品的不信任感,提高護(hù)理及治療的配合度1.2.4預(yù)防并發(fā)癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng),密切觀察患者機(jī)體各種指標(biāo)由于患者血糖長(zhǎng)期處于高水平,機(jī)體免疫功能障礙,易引起細(xì)菌生長(zhǎng),增加感染機(jī)率,需穩(wěn)定血糖水平,并預(yù)防低血糖的發(fā)生1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均血糖波動(dòng)范圍低血糖發(fā)生次數(shù)以及住院時(shí)間;比較兩組患者護(hù)理滿意度情況1.4統(tǒng)計(jì)方法所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)而所有的計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,用2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較研究組的

7、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均血糖波動(dòng)水平低血糖發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況比較研究組的護(hù)理滿意度(80.00%)明顯高于對(duì)照組的(53.33%)(P3討論隨著現(xiàn)代生活水平的提高,人們長(zhǎng)期高糖高鹽飲食缺乏運(yùn)動(dòng)及遺傳等因素導(dǎo)致糖尿病的患病率日漸增長(zhǎng),其病程長(zhǎng)并伴多種并發(fā)癥,患者常需行外科手術(shù)進(jìn)行治療5研究顯示,糖尿病患者行外科手術(shù)時(shí),可使機(jī)體分泌過(guò)多的兒茶酚胺胰高血糖素,進(jìn)而造成血糖水平進(jìn)一步升高6若血糖水平控制欠佳,易誘發(fā)低血糖的發(fā)生,增加術(shù)中心腦血管意外及術(shù)后恢復(fù)欠佳的風(fēng)險(xiǎn),如加重機(jī)體感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量7因此,治療糖尿病的關(guān)鍵在于穩(wěn)定血糖水平,預(yù)防

8、低血糖的發(fā)生,規(guī)避并發(fā)癥既往,臨床上采用血糖儀檢測(cè)血糖水平,其具有操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),但其存在無(wú)法實(shí)時(shí)掌握血糖水平及預(yù)估低血糖的發(fā)生,且易誘發(fā)并發(fā)癥等劣勢(shì),且長(zhǎng)期使用導(dǎo)致患者配合度降低,不利于患者病情恢復(fù)CGMS作為一種新型檢測(cè)手段逐漸廣泛應(yīng)用于臨床,可完整記錄患者術(shù)中血糖水平情況,掌握機(jī)體血糖變化規(guī)律,解決常規(guī)檢測(cè)手段存在的盲點(diǎn),為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)8研究顯示9-10,大多數(shù)糖尿病患者,由于長(zhǎng)期使用藥物控制血糖,周期長(zhǎng)且費(fèi)用高,且易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒,進(jìn)而對(duì)病情恢復(fù)及新型產(chǎn)品產(chǎn)生不信任感該研究中,醫(yī)護(hù)人員給予患者健康知識(shí)講解以及心理護(hù)理等,消除患者的不信任感,提高了患者的自信心及治療配合度,且進(jìn)一步提升了護(hù)理滿意度而CGMS較常規(guī)檢測(cè)手段可預(yù)防低血糖的發(fā)生,降低并發(fā)癥發(fā)生率,有利于患者安全度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期,促進(jìn)患者病情恢復(fù),且降低了住院費(fèi)用11該研究結(jié)果顯示,研究組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均血糖波動(dòng)水平低血糖發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明CGMS的護(hù)理過(guò)程可有效控制血糖水平,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生