營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)課件

1、2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)1營營 養(yǎng)養(yǎng) 指指 導(dǎo)導(dǎo) 師師2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)2第五節(jié)第五節(jié)維生素維生素（VitaminsVitamins，VitVit）2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)3概述概述維生素維生素（VitaminsVitamins）是是參與參與 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)特異代謝反應(yīng) 維持機(jī)體正常維持機(jī)體正常生理功能生理功能所必需的所必需的 一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、生理功一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、生理功能各異的能各異的小分子有機(jī)化合物小分子有機(jī)化合物。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素

2、1006精美生物醫(yī)學(xué)4l荷蘭軍醫(yī)艾克曼（荷蘭軍醫(yī)艾克曼（Christian EijkmanChristian Eijkman，1858185819301930）19071907年發(fā)現(xiàn)：年發(fā)現(xiàn)： 雞雞 + + 白米白米 得了腳氣病得了腳氣病 雞雞 + + 白米白米 米糠飼料米糠飼料 即可治愈即可治愈2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)5l艾克曼推測(cè)白米中含有一種毒素，而米糠中則含有解艾克曼推測(cè)白米中含有一種毒素，而米糠中則含有解毒成份。荷蘭的格林推測(cè)：白米中缺少一種關(guān)鍵的成毒成份。荷蘭的格林推測(cè)：白米中缺少一種關(guān)鍵的成分，而這種成分就在米糠里。分，而這種成分就在米糠里。

3、l白米中缺少的正是維生素。白米中缺少的正是維生素。l為了贊譽(yù)艾克曼醫(yī)生發(fā)現(xiàn)維生素的先驅(qū)作用，為了贊譽(yù)艾克曼醫(yī)生發(fā)現(xiàn)維生素的先驅(qū)作用，19291929年，年，他榮獲了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。他榮獲了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)6 19111911年，波蘭化學(xué)家年，波蘭化學(xué)家Casimir FunkCasimir Funk發(fā)現(xiàn)糙米發(fā)現(xiàn)糙米中能夠防治腳氣病的物質(zhì)（維生素中能夠防治腳氣病的物質(zhì)（維生素B B1 1）是一種胺。）是一種胺。 因此，因此，F(xiàn)unkFunk提議提議 將其稱為將其稱為VitamineVitamine，意為，意為“Vital

4、Vital amineamine”“致命的胺致命的胺”，極言它的重要性。并被普遍應(yīng)用，極言它的重要性。并被普遍應(yīng)用于所有的這種于所有的這種“輔助因子輔助因子”。 然而隨后發(fā)現(xiàn)，許多維生素并不含有然而隨后發(fā)現(xiàn)，許多維生素并不含有“胺胺”結(jié)構(gòu)，但結(jié)構(gòu)，但是由于已經(jīng)廣泛采用，所以這種叫法并沒有廢棄，而僅僅是由于已經(jīng)廣泛采用，所以這種叫法并沒有廢棄，而僅僅將將amineamine的最后一個(gè)的最后一個(gè)“e e”去掉，成為了去掉，成為了“vitaminvitamin” 。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)7l維生素的定義：維生素的定義： 維生素是機(jī)體維持正常功能所必需，但維生素

5、是機(jī)體維持正常功能所必需，但在體內(nèi)在體內(nèi)不能合成，或合成的量很少，必須由食物供給的不能合成，或合成的量很少，必須由食物供給的一一組低分子量有機(jī)物質(zhì)。組低分子量有機(jī)物質(zhì)。 l維生素的作用：維生素的作用： 在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和維持生理功能等方面發(fā)揮重在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和維持生理功能等方面發(fā)揮重要作用。要作用。 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)8（一）特點(diǎn)（一）特點(diǎn) 1 1以其本體或前體形式存在于天然食物中。以其本體或前體形式存在于天然食物中。 2 2多數(shù)多數(shù)VitVit不能在體內(nèi)合成，除脂溶性不能在體內(nèi)合成，除脂溶性VitVit外，也不能在外，也不能在組組 織中大量?jī)?chǔ)存，需由

6、食物提供?？椫写罅?jī)?chǔ)存，需由食物提供。 即使有些即使有些VitVit（如（如Vit KVit K、B6B6）可由腸道微生物合成，）可由腸道微生物合成，但也不能滿足機(jī)體的需要。但也不能滿足機(jī)體的需要。 3 3不提供能量，且每日需要量較少（僅以不提供能量，且每日需要量較少（僅以mgmg或或g g 計(jì)）。計(jì)）。 4 4、一些、一些VitVit具有幾種結(jié)構(gòu)相近，但生物活性相同的化合物具有幾種結(jié)構(gòu)相近，但生物活性相同的化合物如如Vit A1Vit A1、Vit A2Vit A2， Vit D2Vit D2和和Vit D3Vit D3，吡多醇、吡多醛、吡多胺等吡多醇、吡多醛、吡多胺等2021/10/10營

7、養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)9具體?；煊镁唧w常混用前兩種為主前兩種為主按功能按功能抗干眼病維生素抗干眼病維生素抗腳氣病維生素等抗腳氣病維生素等按化學(xué)結(jié)構(gòu)按化學(xué)結(jié)構(gòu)按發(fā)現(xiàn)順序按發(fā)現(xiàn)順序以字母命名以字母命名維生素維生素A B C DA B C D等等視黃醇視黃醇 硫胺素硫胺素核黃素核黃素 尼克酸等尼克酸等（二）命名（二）命名2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)10水溶性水溶性B B族族Vit Vit CVit Vit C等等溶于水溶于水體內(nèi)無儲(chǔ)存體內(nèi)無儲(chǔ)存脂溶性脂溶性溶于溶于FatFat肝臟可蓄積肝臟可蓄積Vit A D E KVit A D E K（三）分類

8、（三）分類營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)11溶解性溶解性賦予維生素許多特征，決定了它們吸收和在血液循環(huán)運(yùn)輸賦予維生素許多特征，決定了它們吸收和在血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)姆绞?，是否在體內(nèi)貯存，以及從體內(nèi)容易流失的程度。的方式，是否在體內(nèi)貯存，以及從體內(nèi)容易流失的程度。脂溶性維生素脂溶性維生素與脂肪類似，與脂肪類似，被淋巴組織吸收被淋巴組織吸收，依靠各種蛋白質(zhì)載依靠各種蛋白質(zhì)載體在血液中進(jìn)行運(yùn)輸。體在血液中進(jìn)行運(yùn)輸。脂溶性維生素可以與其它脂一起貯存在脂肪組織，由于可以貯存脂溶性維生素可以與其它脂一起貯存在脂肪組織，由于可以貯存，所以其中某些維生素可積累到，所以其中某些維生素可積累到。多。多數(shù)數(shù)，

9、反之過量的部分會(huì)通過尿液排出。，反之過量的部分會(huì)通過尿液排出。因此水溶性維生素直接產(chǎn)生的毒性危險(xiǎn)不象脂溶性維生素那樣大因此水溶性維生素直接產(chǎn)生的毒性危險(xiǎn)不象脂溶性維生素那樣大，當(dāng)然高劑量情況除外。，當(dāng)然高劑量情況除外。 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)12脂溶性脂溶性： A A、D D、E E、K K 四種四種水溶性水溶性： C C族族 B B族：族： B B1 1硫胺素硫胺素B B2 2核黃素核黃素 B B3 3泛酸泛酸B B5 5尼克酸尼克酸 B B6 6吡哆醛吡哆醛B B7 7生物素生物素 B B1111葉酸葉酸B B1212鈷氨素鈷氨素 膽堿膽堿營養(yǎng)指導(dǎo)師

10、脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)脂溶性維生素脂溶性維生素水溶性維生素水溶性維生素水溶性維生素被水溶性維生素被吸收到血液中，吸收到血液中，過量將被腎臟排過量將被腎臟排入尿液入尿液食物在胃和小腸中被食物在胃和小腸中被降解，釋放出維生素降解，釋放出維生素食物中維生素的吸收食物中維生素的吸收含有脂溶性維生含有脂溶性維生素的乳糜顆粒經(jīng)素的乳糜顆粒經(jīng)淋巴進(jìn)入血液，淋巴進(jìn)入血液，最終到達(dá)肝臟最終到達(dá)肝臟微絨毛微絨毛絨毛絨毛微團(tuán)攜帶脂溶微團(tuán)攜帶脂溶性維生素和脂性維生素和脂肪到達(dá)小腸被肪到達(dá)小腸被吸收吸收2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)14 脂溶性維生素脂溶性維生素 水溶性維生素水

11、溶性維生素化學(xué)組成化學(xué)組成 C C、H H、O O C C、H H、O O、N N、C CO O、S S溶解性溶解性 溶于脂肪和脂溶劑溶于脂肪和脂溶劑 溶于水溶于水吸收與排泄吸收與排泄 隨脂肪經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸隨脂肪經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸 經(jīng)血液吸收過量時(shí)，經(jīng)血液吸收過量時(shí)， 收從膽汁少量排出收從膽汁少量排出 很快從尿中排出很快從尿中排出積存性積存性 攝入后大部分積存在體內(nèi)攝入后大部分積存在體內(nèi) 一般在體內(nèi)無非功能性一般在體內(nèi)無非功能性 的單純性積存的單純性積存缺乏癥狀出現(xiàn)缺乏癥狀出現(xiàn) 緩慢緩慢 較快較快營養(yǎng)狀況評(píng)營養(yǎng)狀況評(píng) 不能用尿進(jìn)行分析評(píng)價(jià)不能用尿進(jìn)行分析評(píng)價(jià) 大多數(shù)可以通過血或大多數(shù)可以通過血或/ /

12、和和價(jià)及毒性價(jià)及毒性 大劑量攝入大劑量攝入（6 61010倍倍RNIRNI） 尿進(jìn)行評(píng)價(jià)尿進(jìn)行評(píng)價(jià); ; 幾乎無毒幾乎無毒, ,除除 易引起中毒易引起中毒 非極大量非極大量 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)15發(fā)病特點(diǎn)季節(jié)性地區(qū)性集中性繼發(fā)性原發(fā)性原因維生素缺乏（四）VitVit缺乏缺乏營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)16營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)17營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)18營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)192021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)20脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食

13、物來源脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源 維生素維生素生理功能生理功能缺乏癥狀缺乏癥狀良好食物來源良好食物來源A視紫紅質(zhì)合成，上皮，神經(jīng)，視紫紅質(zhì)合成，上皮，神經(jīng)，骨骼生長(zhǎng)，發(fā)育，免疫功能骨骼生長(zhǎng)，發(fā)育，免疫功能 兒童：暗適應(yīng)能力下兒童：暗適應(yīng)能力下降干眼病，角膜軟化降干眼病，角膜軟化成人：夜盲癥，干皮成人：夜盲癥，干皮病病 動(dòng)物肝臟，紅心甜動(dòng)物肝臟，紅心甜薯，菠菜，胡蘿卜，薯，菠菜，胡蘿卜，胡桃蒲公英，南瓜，胡桃蒲公英，南瓜，綠色菜類綠色菜類 D調(diào)節(jié)骨代謝調(diào)節(jié)骨代謝主要調(diào)節(jié)鈣代謝主要調(diào)節(jié)鈣代謝 兒童：佝僂病兒童：佝僂病成人：骨軟化癥成人：骨軟化癥 在皮膚經(jīng)紫外線照在皮膚經(jīng)紫外線照射合成，

14、強(qiáng)化奶射合成，強(qiáng)化奶 E抗氧化抗氧化嬰兒：貧血嬰兒：貧血兒童和成人：神經(jīng)病兒童和成人：神經(jīng)病變，肌病變，肌病 在食物中分布廣泛，在食物中分布廣泛，菜籽油是主要來源菜籽油是主要來源 K通過通過羧基谷氨酸殘基激活羧基谷氨酸殘基激活凝血因子凝血因子、 兒童：新生兒出血性兒童：新生兒出血性疾病疾病成人：凝血障礙成人：凝血障礙 腸道細(xì)菌合成，綠腸道細(xì)菌合成，綠葉蔬菜，大豆，動(dòng)葉蔬菜，大豆，動(dòng)物肝臟物肝臟 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)21維生素維生素生理功能生理功能缺乏癥狀缺乏癥狀良好食物來源良好食物來源B B1 1( (硫胺素硫胺素) ) 參與參與-酮酸和酮酸和2-2-

15、酮糖氧酮糖氧化脫羧化脫羧 腳氣病，肌肉無力，厭食，心悸，心臟變大，腳氣病，肌肉無力，厭食，心悸，心臟變大，水腫水腫 酵母，豬肉酵母，豬肉豆類，葵花籽油豆類，葵花籽油 B B2 2( (核黃素核黃素) ) 電子（氫）傳遞電子（氫）傳遞 唇干裂，口角炎，畏光，舌炎，口咽部粘膜充唇干裂，口角炎，畏光，舌炎，口咽部粘膜充血水腫血水腫 動(dòng)物肝臟，香腸，瘦肉，蘑菇動(dòng)物肝臟，香腸，瘦肉，蘑菇 奶酪，奶油，無脂牛奶，牡蠣奶酪，奶油，無脂牛奶，牡蠣 B B3 3( (尼克酸尼克酸) ) 電子（氫）傳遞電子（氫）傳遞癩皮病：腹瀉，皮炎，癡呆或精神壓抑癩皮病：腹瀉，皮炎，癡呆或精神壓抑 金槍魚，動(dòng)物肝臟，雞胸脯肉，

16、牛肉，金槍魚，動(dòng)物肝臟，雞胸脯肉，牛肉，比目魚，蘑菇比目魚，蘑菇 泛酸泛酸 酰基轉(zhuǎn)移反應(yīng)?；D(zhuǎn)移反應(yīng) 缺乏很少見：嘔吐，疲乏，手腳麻木、刺痛缺乏很少見：嘔吐，疲乏，手腳麻木、刺痛 在食物中廣泛分布，尤其在蛋黃、肝臟、在食物中廣泛分布，尤其在蛋黃、肝臟、腎臟、酵母含量高腎臟、酵母含量高 生物素生物素 COCO2 2轉(zhuǎn)移反應(yīng)羧化反應(yīng)轉(zhuǎn)移反應(yīng)羧化反應(yīng) 缺乏很少見：常由于攝入含大量抗生物素蛋白缺乏很少見：常由于攝入含大量抗生物素蛋白的生雞蛋所致的生雞蛋所致, ,厭食，惡心厭食，惡心 消化道微生物合成；消化道微生物合成；酵母，肝臟，腎臟酵母，肝臟，腎臟 B B6 6( (吡哆醇吡哆吡哆醇吡哆醛醛, ,吡

17、哆胺吡哆胺) ) 氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)脫羧反應(yīng)脫羧反應(yīng) 皮炎，舌炎，抽搐皮炎，舌炎，抽搐 牛排，豆類，土豆，鮭魚，香蕉牛排，豆類，土豆，鮭魚，香蕉 葉酸葉酸 一碳單位轉(zhuǎn)移一碳單位轉(zhuǎn)移 巨幼紅細(xì)胞性貧血，腹瀉，疲乏，抑郁，抽搐巨幼紅細(xì)胞性貧血，腹瀉，疲乏，抑郁，抽搐 布魯氏酵母，菠菜，龍須菜蘿卜，大頭布魯氏酵母，菠菜，龍須菜蘿卜，大頭菜，綠葉菜類，豆類，動(dòng)物肝臟菜，綠葉菜類，豆類，動(dòng)物肝臟 B B1212( (鈷胺素鈷胺素) ) 甲基化高半胱氨酸為蛋氨甲基化高半胱氨酸為蛋氨酸轉(zhuǎn)化甲基丙二酰酸轉(zhuǎn)化甲基丙二酰-CoA-CoA為為琥珀酰琥珀酰-CoA -CoA 巨幼紅細(xì)胞性貧血，外周神經(jīng)退化，皮膚

18、過敏，巨幼紅細(xì)胞性貧血，外周神經(jīng)退化，皮膚過敏，舌炎舌炎 肉類，魚類，貝殼肉類，魚類，貝殼 家禽，奶類家禽，奶類 VcVc( (抗壞血酸抗壞血酸) ) 抗氧化，膠原合成中抗氧化，膠原合成中羥化酶的輔因子羥化酶的輔因子壞血病，胃口差，疲乏無力，傷口愈合延遲，壞血病，胃口差，疲乏無力，傷口愈合延遲，牙齦出血，毛細(xì)血管自發(fā)破裂牙齦出血，毛細(xì)血管自發(fā)破裂木瓜，橙汁，甜瓜，草莓木瓜，橙汁，甜瓜，草莓花椰菜，辣椒，柚子汁花椰菜，辣椒，柚子汁水溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源水溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源 營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)22肉堿肉堿牛磺酸?；撬峋S生素維生素P P（生物

19、類黃酮）（生物類黃酮）輔酶輔酶Q Q肌醇肌醇乳清酸乳清酸硫辛酸硫辛酸2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)23 根據(jù)我國居民膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，根據(jù)我國居民膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，比較容易發(fā)比較容易發(fā)生缺乏或不足的生缺乏或不足的主要有主要有 維生素維生素A A、維生素、維生素D D、維生素、維生素B B1 1、維生素、維生素B B2 2、煙酸、維生素?zé)熕帷⒕S生素B B6 6、維生素、維生素C C等。等。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)24（1 1）均為非極性疏水的異戊二烯衍生物均為非極性疏水的異戊二烯衍生物（2 2）溶于脂類和脂肪溶劑，不溶于水）溶于脂類和

20、脂肪溶劑，不溶于水（2 2）在食物中與脂類共存，并共同吸收）在食物中與脂類共存，并共同吸收（4 4）與脂蛋白或特殊結(jié)合蛋白特異結(jié)合運(yùn)輸）與脂蛋白或特殊結(jié)合蛋白特異結(jié)合運(yùn)輸 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)25古埃及和唐代孫思邈古埃及和唐代孫思邈千金要方千金要方中用動(dòng)物肝臟治療眼中用動(dòng)物肝臟治療眼病和夜盲癥。病和夜盲癥。19131913年發(fā)現(xiàn)奶油，雞蛋，鱈魚的魚肝中有些脂類物質(zhì)，年發(fā)現(xiàn)奶油，雞蛋，鱈魚的魚肝中有些脂類物質(zhì)，叫叫VitAVitA。后來發(fā)現(xiàn)在胡蘿卜中也有即胡蘿卜素。后來發(fā)現(xiàn)在胡蘿卜中也有即胡蘿卜素。2020世紀(jì)世紀(jì)2020年代，揭示了維生素年代，揭示了維

21、生素A A缺乏與干眼病、組織細(xì)胞缺乏與干眼病、組織細(xì)胞分化、機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育以及抗感染能力之間的因果關(guān)分化、機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育以及抗感染能力之間的因果關(guān)系。系。19481948年，人工合成維生素年，人工合成維生素A A成功。成功。19871987年，年， VitA VitA 的細(xì)胞核內(nèi)受體被發(fā)現(xiàn)。的細(xì)胞核內(nèi)受體被發(fā)現(xiàn)。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)26（一）（一）理化性質(zhì)理化性質(zhì) Vit AVit A類是含類是含-白芷白芷 (zhi) (zhi) 酮環(huán)多烯基結(jié)構(gòu)、具有視黃酮環(huán)多烯基結(jié)構(gòu)、具有視黃醇（醇（retinolretinol）生物活性的一大類物質(zhì)。）生物活性的一大類

22、物質(zhì)。1 1已形成的已形成的Vit AVit A指已具視黃醇生物活性的指已具視黃醇生物活性的Vit AVit A來自動(dòng)物性食物（如魚肝油、肝、蛋、奶），植物中不含。來自動(dòng)物性食物（如魚肝油、肝、蛋、奶），植物中不含。營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)維生素維生素A A只存在于動(dòng)物性食物中，包括只存在于動(dòng)物性食物中，包括A A1 1 和和 A A2 2兩種。兩種。A A1 1即即視黃醇視黃醇，主要存在于主要存在于哺乳動(dòng)物及哺乳動(dòng)物及咸水魚的肝臟咸水魚的肝臟；A A2 2即即3-3-脫氫視黃醇脫氫視黃醇，主要存在于淡水魚的肝臟。，主要存在于淡水魚的肝臟。在高等植物和動(dòng)物中普遍存在的在高等植

23、物和動(dòng)物中普遍存在的-胡蘿卜素可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S胡蘿卜素可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素生素A A。CH2OH視黃醇視黃醇 (維生素維生素A1A1)3-3-脫氫視黃醇脫氫視黃醇 ( (維生素維生素A2A2 ) )2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)28維生素維生素A A族族 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 維生素維生素A A1 1H3CCH3CH2OHCH3CH3CH3維生素維生素A A2 2H3CCH3CH2OHCH3CH3CH32021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)29CH2OHCHO全反式視黃全反式視黃醛醛2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)302 2Vit

24、AVit A原原（provitamins Aprovitamins A）指在指在黃、紅、深綠色植物黃、紅、深綠色植物中含有的、可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹泻械摹⒖稍隗w內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閂it Vit A A的部分的部分類胡蘿卜素（類胡蘿卜素（carotenoidscarotenoids）主要有主要有-、-和和-胡蘿卜素等。胡蘿卜素等。其中，其中，-胡蘿卜素含量最高（常與葉綠素并存）胡蘿卜素含量最高（常與葉綠素并存） ，也最，也最重要；其次是重要；其次是、-胡蘿卜素、隱黃素。胡蘿卜素、隱黃素。其它的類胡蘿卜素如玉米黃素、辣椒紅素、葉黃素、番茄其它的類胡蘿卜素如玉米黃素、辣椒紅素、葉黃素、番茄紅素等不能分解形成紅素等

25、不能分解形成Vit AVit A營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)3165142378CH3189101112131415151413CH3201211109CH31987CH317CH316CH319CH320162354CH318CH316CH317 胡蘿卜素胡蘿卜素 2354CH3185423CH31816789101112131415151413CH3201211109CH31987CH319CH320CH3CH31CH3CH3番茄紅素番茄紅素 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)32維生素維生素A A原（原（-胡羅卜素）胡羅卜素） 2021/10/1

26、0營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)333 3理化性質(zhì)理化性質(zhì)Vit AVit A和胡蘿卜素均和胡蘿卜素均耐熱、酸、堿，耐熱、酸、堿，一般烹調(diào)加工不易破一般烹調(diào)加工不易破壞。壞。Vit AVit A和胡蘿卜素和胡蘿卜素易被氧化易被氧化和和被紫外線破壞被紫外線破壞，脂肪酸敗也，脂肪酸敗也可破壞?？善茐摹Ｊ澄镏泻辛字?、食物中含有磷脂、Vit EVit E、Vit CVit C和其它抗氧化物質(zhì)時(shí)，和其它抗氧化物質(zhì)時(shí)，Vit AVit A和胡蘿卜素均較穩(wěn)定。和胡蘿卜素均較穩(wěn)定。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)34 維生素維生素A A的吸收的吸收 在胃內(nèi)幾乎不被吸

27、收，而是在胃內(nèi)幾乎不被吸收，而是在小腸與膽在小腸與膽汁酸脂肪分解產(chǎn)物一起汁酸脂肪分解產(chǎn)物一起被乳化被乳化，由腸粘膜吸，由腸粘膜吸收。收。 營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)35營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)36營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)維生素維生素A A來源、來源、降解、吸收降解、吸收和作用和作用植物源前維生素植物源前維生素A A植物提供前維生素植物提供前維生素A A胡蘿卜素，有胡蘿卜素，有9 92222被吸收被吸收動(dòng)物源前維生素動(dòng)物源前維生素A A動(dòng)物提供的維生素動(dòng)物提供的維生素A A形式為視黃形式為視黃醇（醇（1010）和視黃基酯（）和視黃基酯（9090

28、），），有有70709090被吸收被吸收在小腸大多數(shù)胡蘿卜在小腸大多數(shù)胡蘿卜素被降解為視黃醇素被降解為視黃醇乳糜顆粒乳糜顆粒當(dāng)攝入適量時(shí)當(dāng)攝入適量時(shí)9090維生素維生素A A貯存在肝臟中貯存在肝臟中細(xì)胞細(xì)胞分化分化免免疫疫視視力力生生殖殖骨骼骨骼生長(zhǎng)生長(zhǎng)2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)38CRBPII：細(xì)胞視黃醛結(jié)合蛋白II；CRBPII-retinyl-palmitate: 細(xì)胞視黃醛結(jié)合蛋白II-棕櫚酸視黃酯類胡蘿卜素和維生素類胡蘿卜素和維生素A A在小腸的吸收過程在小腸的吸收過程 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)39影響維生素影

29、響維生素A A吸收的因素吸收的因素很多，主要有：很多，主要有： 小腸中的小腸中的膽汁膽汁是維生素是維生素A A乳化所必需的乳化所必需的； 膳食脂肪膳食脂肪，足量脂肪可促進(jìn)維生素，足量脂肪可促進(jìn)維生素A A的吸收，如每日的吸收，如每日攝入攝入5g5g以上脂肪，即可改善以上脂肪，即可改善胡蘿卜素和維生素胡蘿卜素和維生素A A的吸的吸收；收； 抗氧化劑，如維生素抗氧化劑，如維生素E E和和卵磷酯等卵磷酯等，有利于其吸收有利于其吸收； 腸道寄生蟲腸道寄生蟲及服用及服用礦物油礦物油不利于維生素不利于維生素A A的吸收。的吸收。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)409090的維

30、生素的維生素A A儲(chǔ)存于肝臟儲(chǔ)存于肝臟；9 9儲(chǔ)存于腎、肺、腎上腺、眼色素上皮、儲(chǔ)存于腎、肺、腎上腺、眼色素上皮、皮下脂肪中；皮下脂肪中；1 1的維生素的維生素A A存在于血中。存在于血中。影響維生素影響維生素A A儲(chǔ)存的因素有：儲(chǔ)存的因素有：維生素維生素A A攝入量、機(jī)體儲(chǔ)存與釋放效率、膳食成分、機(jī)體生理狀況等。攝入量、機(jī)體儲(chǔ)存與釋放效率、膳食成分、機(jī)體生理狀況等。高蛋白膳食高蛋白膳食可通過增加視黃醇結(jié)合蛋白（可通過增加視黃醇結(jié)合蛋白（RBPRBP），而），而提高維生素利用率提高維生素利用率。人體蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，會(huì)造成人體蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，會(huì)造成RBPRBP不足，維生素不足，維生素A A難以輸送到

31、組織，出現(xiàn)維難以輸送到組織，出現(xiàn)維生素生素A A缺乏。缺乏。人體維生素人體維生素A A儲(chǔ)存量隨年齡遞增，至老年期卻又明顯低于青年人，不同儲(chǔ)存量隨年齡遞增，至老年期卻又明顯低于青年人，不同性別儲(chǔ)存量也不同。性別儲(chǔ)存量也不同。維生素維生素A A在體內(nèi)的平均半減期為在體內(nèi)的平均半減期為128128154154天，在無維生素天，在無維生素A A攝入時(shí)，每日攝入時(shí)，每日肝中損失（分解代謝）率約為肝中損失（分解代謝）率約為0.50.5。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)41視黃醇調(diào)節(jié)核受體作用的模式視黃醇調(diào)節(jié)核受體作用的模式 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精

32、美生物醫(yī)學(xué)42維生素維生素A A在肝臟的代謝、血漿的轉(zhuǎn)運(yùn)和靶組織的攝取在肝臟的代謝、血漿的轉(zhuǎn)運(yùn)和靶組織的攝取 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)4312345維持正常視覺功能維持正常視覺功能維持上皮組織細(xì)胞的健康（正常生長(zhǎng)和分化）維持上皮組織細(xì)胞的健康（正常生長(zhǎng)和分化）維持骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育維持骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)生長(zhǎng)與生殖促進(jìn)生長(zhǎng)與生殖調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抑癌作用等調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抑癌作用等（三）生理功能生理功能2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)44維持正常視覺功能維持正常視覺功能 Vit A Vit A 構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)構(gòu)成視覺

33、細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)：視網(wǎng)膜上視網(wǎng)膜上桿狀桿狀細(xì)胞，細(xì)胞，感弱光感弱光，所含感光物質(zhì)為，所含感光物質(zhì)為視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)；錐狀錐狀細(xì)胞，細(xì)胞，感強(qiáng)光感強(qiáng)光，所含感光物質(zhì)為，所含感光物質(zhì)為視紫藍(lán)質(zhì)。視紫藍(lán)質(zhì)。都是由視蛋白與都是由視蛋白與視黃醛視黃醛結(jié)合而成。結(jié)合而成。l視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)在強(qiáng)光中被分解為視黃醛和視蛋白；而在黑暗中視物又需在強(qiáng)光中被分解為視黃醛和視蛋白；而在黑暗中視物又需要新的維生素要新的維生素A A氧化生成視黃醛，再與視蛋白結(jié)合形成視紫紅質(zhì)。氧化生成視黃醛，再與視蛋白結(jié)合形成視紫紅質(zhì)。l如果維生素如果維生素A A供應(yīng)不足，視黃醛補(bǔ)充不足，就影響視紫紅質(zhì)的合成，供應(yīng)不足，視黃醛補(bǔ)充不足，就

34、影響視紫紅質(zhì)的合成，繼而發(fā)生暗適應(yīng)障礙，甚至夜盲，所以繼而發(fā)生暗適應(yīng)障礙，甚至夜盲，所以。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)45暗視覺的生化基礎(chǔ)暗視覺的生化基礎(chǔ) 暗視覺中的感光物質(zhì)暗視覺中的感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì) 視蛋白視蛋白+ +視黃醛視黃醛 桿狀細(xì)胞中含有感光物質(zhì)桿狀細(xì)胞中含有感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì) VitA VitA （末端（末端OHOH） 醇脫氫酶醇脫氫酶 視黃醛視黃醛 （末端（末端CHOCHO） 弱光弱光2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)46視紫紅質(zhì)中的視黃醛是視紫紅質(zhì)中的視黃醛是11-11-順視黃醛。順視黃

35、醛。 H3CCH3CH3H3C123456CH3789101112COH13141511- 11- 順順- - 視黃醛視黃醛（11-11-ciscis-Retinal-Retinal）2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)47 11- 11-順視黃醛與視蛋白以順視黃醛與視蛋白以schiff baseschiff base結(jié)結(jié)合合 視蛋白視蛋白Schiff Schiff 堿堿H3CCH3CH3H3CCH3CNH視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)48 視循環(huán)視循環(huán) 視紫紅質(zhì)（11-順視黃醛-視蛋白）異構(gòu)酶全反視黃醛 + 視蛋白醇脫

36、氫酶全反視黃醇11-順視黃醇視蛋白 + 11-順視黃醛暗光NADH + H+NAD+（11-順維生素A）異構(gòu)酶（全反維生素A）醇脫氫酶NADH + H+NAD+2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)49視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)經(jīng)光照射后，經(jīng)光照射后，11-11-順視黃醛順視黃醛異構(gòu)成異構(gòu)成反視黃醛，反視黃醛，并與視蛋白分離而失色，此過程稱為并與視蛋白分離而失色，此過程稱為“漂白漂白”。此時(shí)。此時(shí)若人進(jìn)入暗處，因視紫紅質(zhì)消失，最初看不清任何物若人進(jìn)入暗處，因視紫紅質(zhì)消失，最初看不清任何物體。體。經(jīng)一段時(shí)間待經(jīng)一段時(shí)間待視紫紅質(zhì)再生到一定水平視紫紅質(zhì)再生到一定水平才逐漸恢復(fù)視才逐漸

37、恢復(fù)視覺，這一過程稱為覺，這一過程稱為暗適應(yīng)暗適應(yīng)，其快慢取決于照射光的波，其快慢取決于照射光的波長(zhǎng)、強(qiáng)度和照射時(shí)間，同時(shí)也取決于體內(nèi)維生素長(zhǎng)、強(qiáng)度和照射時(shí)間，同時(shí)也取決于體內(nèi)維生素A A的營的營養(yǎng)狀況。養(yǎng)狀況。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)50視黃醇參與視覺形成中的循環(huán)過程視黃醇參與視覺形成中的循環(huán)過程 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)51 全反視黃醛全反視黃醛 11-順視黃醛順視黃醛維生素維生素A A ( (視黃醇視黃醇) ) 光敏感蛋白光敏感蛋白視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)視蛋白骨架視蛋白骨架視蛋白視蛋白 （暗）（暗）視蛋視蛋白白 光光2

38、021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)52v構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)；構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)；v參與糖蛋白的合成，維持上皮組織參與糖蛋白的合成，維持上皮組織的分化與健全；的分化與健全；v其他作用，如影響細(xì)胞的分化。其他作用，如影響細(xì)胞的分化。視紫紅質(zhì)（11-順視黃醛-視蛋白）異構(gòu)酶全反視黃醛 + 視蛋白醇脫氫酶全反視黃醇11-順視黃醇視蛋白 + 11-順視黃醛暗光NADH + H+NAD+（11-順維生素A）異構(gòu)酶（全反維生素A）醇脫氫酶NADH + H+NAD+暗視覺中的感光物質(zhì)暗視覺中的感光物質(zhì)2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)53維持皮膚粘

39、膜層的完整性維持皮膚粘膜層的完整性 維生素維生素A A對(duì)上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜起穩(wěn)定作用，維持上皮細(xì)胞的形態(tài)完整和對(duì)上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜起穩(wěn)定作用，維持上皮細(xì)胞的形態(tài)完整和功能健全。功能健全。 維生素維生素A A缺乏的初期缺乏的初期，上皮組織的干燥，繼而使正常的柱狀上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)，上皮組織的干燥，繼而使正常的柱狀上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榻菭畹膹?fù)層鱗狀上皮，形成過度角化變性和腺體分泌減少，累及全身上變?yōu)榻菭畹膹?fù)層鱗狀上皮，形成過度角化變性和腺體分泌減少，累及全身上皮組織。皮組織。 最早受影響的是最早受影響的是眼睛的結(jié)膜和角膜眼睛的結(jié)膜和角膜，表現(xiàn)為結(jié)膜或角膜干燥、軟化甚至，表現(xiàn)為結(jié)膜或角膜干燥、軟化甚至穿孔，以及淚腺分

40、泌減少。穿孔，以及淚腺分泌減少。 皮膚皮膚改變則為改變則為毛囊角化毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎縮。，皮脂腺、汗腺萎縮。 消化道消化道表現(xiàn)為舌味蕾上皮角化，腸道粘膜分泌減少，食欲減退等。表現(xiàn)為舌味蕾上皮角化，腸道粘膜分泌減少，食欲減退等。 呼吸道呼吸道粘膜上皮萎縮、干燥，纖毛減少，抗病能力減退。消化道和粘膜上皮萎縮、干燥，纖毛減少，抗病能力減退。消化道和呼吸呼吸道感染性疾病的危險(xiǎn)性提高，且感染常遷延不愈道感染性疾病的危險(xiǎn)性提高，且感染常遷延不愈。 泌尿和生殖系統(tǒng)的上皮細(xì)胞泌尿和生殖系統(tǒng)的上皮細(xì)胞也同樣改變，影響其功能。也同樣改變，影響其功能。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物

41、醫(yī)學(xué)54促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維護(hù)生殖功能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維護(hù)生殖功能 維生素維生素A A參與細(xì)胞的參與細(xì)胞的RNARNA、DNADNA的合成，對(duì)細(xì)胞的分化的合成，對(duì)細(xì)胞的分化、組織更新有一定影響。、組織更新有一定影響。 促進(jìn)蛋白質(zhì)生物合成及骨細(xì)胞分化（視黃酸）促進(jìn)蛋白質(zhì)生物合成及骨細(xì)胞分化（視黃酸）, , 參與軟骨內(nèi)成骨，參與軟骨內(nèi)成骨，缺乏時(shí)長(zhǎng)骨形成和牙齒發(fā)育均受影缺乏時(shí)長(zhǎng)骨形成和牙齒發(fā)育均受影響。響。 維生素維生素A A缺乏時(shí)還會(huì)缺乏時(shí)還會(huì)導(dǎo)致男性睪丸萎縮，精子數(shù)量減導(dǎo)致男性睪丸萎縮，精子數(shù)量減少、活力下降，也可影響胎盤發(fā)育少、活力下降，也可影響胎盤發(fā)育（視黃醛）（視黃醛） 。營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生

42、素1006精美生物醫(yī)學(xué)55營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)56營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)57營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)582021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)59干眼病干眼病維生素維生素A A缺乏最明顯的癥狀缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤。損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω苫颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛。燥、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)60畢脫氏斑畢脫氏

43、斑 （ Bitot spots Bitot spots ） 兒童維生素兒童維生素A A缺乏最重要的臨床診斷體癥缺乏最重要的臨床診斷體癥，為脫落細(xì)胞的白色，為脫落細(xì)胞的白色泡末狀積聚物泡末狀積聚物, ,是正常是正常結(jié)膜結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞被角化的結(jié)果。上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞被角化的結(jié)果。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)61畢脫氏斑畢脫氏斑 （ Bitot spots Bitot spots ）2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)62上肢皮膚干燥上肢皮膚干燥, ,毛囊角化丘疹毛囊角化丘疹 起初時(shí)僅較正常干燥，以后由于毛囊上皮角化，出現(xiàn)角化起初時(shí)

44、僅較正常干燥，以后由于毛囊上皮角化，出現(xiàn)角化過度的毛囊性丘疹過度的毛囊性丘疹，以，以上臂后側(cè)上臂后側(cè)與與大腿前外側(cè)大腿前外側(cè)最早出現(xiàn)，以后最早出現(xiàn)，以后逐漸擴(kuò)展到上、下肢伸側(cè)逐漸擴(kuò)展到上、下肢伸側(cè) 。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)63腿部皮膚干燥腿部皮膚干燥, ,毛囊角化丘疹毛囊角化丘疹營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué) 丘疹丘疹呈圓形或橢圓形，針頭大小，呈圓形或橢圓形，針頭大小，堅(jiān)實(shí)而干堅(jiān)實(shí)而干燥燥，暗棕色，去除后留下坑狀凹陷，無炎癥。，暗棕色，去除后留下坑狀凹陷，無炎癥。 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)65頸部皮膚干燥

45、頸部皮膚干燥, ,毛囊角化丘疹毛囊角化丘疹2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)662021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)672021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)68上皮組織鱗狀轉(zhuǎn)化上皮組織鱗狀轉(zhuǎn)化 由于皮脂腺分泌減少，皮膚干燥并有皺紋，因其外表與蟾由于皮脂腺分泌減少，皮膚干燥并有皺紋，因其外表與蟾蜍的皮膚相似，所以又稱蜍的皮膚相似，所以又稱 蟾皮癥蟾皮癥 ，嚴(yán)重時(shí)皺明顯，嚴(yán)重時(shí)皺明顯如魚鱗如魚鱗。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)69上皮組織鱗狀轉(zhuǎn)化上皮組織鱗狀轉(zhuǎn)化2021/10/10營養(yǎng)指

46、導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)70維生素維生素A A過量攝入，可引起中毒。過量攝入，可引起中毒。通過補(bǔ)品攝入過量的維生素通過補(bǔ)品攝入過量的維生素A A，其毒性不亞于缺乏時(shí)帶來的危險(xiǎn)性其毒性不亞于缺乏時(shí)帶來的危險(xiǎn)性。成人一次劑量成人一次劑量超過超過3 310105 5g REg RE（0.3g0.3g，成人膳食參考攝入量成人膳食參考攝入量RNIRNI的的100100倍）倍），兒童一次劑量?jī)和淮蝿┝砍^超過9 910104 4g RE(0.09gg RE(0.09g，RNIRNI的的2020倍倍) )即即可致急性中毒可致急性中毒。成人每日攝入成人每日攝入2.252.2510104 43 3

47、10104 4g REg RE，嬰幼兒每日攝入，嬰幼兒每日攝入1.51.510104 43 310104 4g REg RE，（ RNI RNI的的1010倍）倍）超過超過6 6個(gè)月，個(gè)月，可引起慢性中毒?？梢鹇灾卸?。慢性中毒比急性中毒常見。慢性中毒比急性中毒常見。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)71成人急性中毒成人急性中毒 癥狀表現(xiàn)為癥狀表現(xiàn)為食欲減退、嗜睡或過度興奮食欲減退、嗜睡或過度興奮，伴，伴頭痛、嘔吐頭痛、嘔吐等顱等顱內(nèi)壓增高的癥狀；內(nèi)壓增高的癥狀；121220h20h后后皮膚紅腫皮膚紅腫，繼之發(fā)生脫皮，以手掌、，繼之發(fā)生脫皮，以手掌、腳底等表皮最厚

48、處較嚴(yán)重。腳底等表皮最厚處較嚴(yán)重。嬰幼兒嬰幼兒 以顱內(nèi)壓增高的癥狀為主，除以顱內(nèi)壓增高的癥狀為主，除嘔吐和嗜睡嘔吐和嗜睡外，尚有外，尚有前囟膨出，前囟膨出，眼底水腫眼底水腫等，狀似顱內(nèi)腫瘤等。等，狀似顱內(nèi)腫瘤等。營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)72成人慢性中毒成人慢性中毒 表現(xiàn)為食欲減退，表現(xiàn)為食欲減退，體重減輕體重減輕，皮膚干燥、脫屑、皸裂、脫發(fā)、，皮膚干燥、脫屑、皸裂、脫發(fā)、頭頭發(fā)變粗發(fā)變粗、牙齦發(fā)紅、唇干裂、鼻出血等。長(zhǎng)骨肌肉連接處疼痛腫脹，、牙齦發(fā)紅、唇干裂、鼻出血等。長(zhǎng)骨肌肉連接處疼痛腫脹，伴伴骨皮質(zhì)增生骨膜增厚骨皮質(zhì)增生骨膜增厚。肝脾可腫大，貧血。有些患者可有腦脊液壓。肝

49、脾可腫大，貧血。有些患者可有腦脊液壓力增高，腦部乳突狀假腫瘤形成。有時(shí)可出現(xiàn)高血鈣癥或肝硬化等。力增高，腦部乳突狀假腫瘤形成。有時(shí)可出現(xiàn)高血鈣癥或肝硬化等。嬰幼兒嬰幼兒 常見常見皮膚干粗或薄而發(fā)亮皮膚干粗或薄而發(fā)亮，有皮脂溢出樣皮炎或全身散在性斑丘，有皮脂溢出樣皮炎或全身散在性斑丘疹，伴片狀脫皮和嚴(yán)重瘙癢。唇和口角常皸裂，易出血。疹，伴片狀脫皮和嚴(yán)重瘙癢。唇和口角常皸裂，易出血。毛發(fā)枯干毛發(fā)枯干，稀少稀少，易脫發(fā)。骨痛，常發(fā)生在長(zhǎng)骨和四肢骨，以前臂和小腿多見。，易脫發(fā)。骨痛，常發(fā)生在長(zhǎng)骨和四肢骨，以前臂和小腿多見。伴伴局部軟組織腫脹局部軟組織腫脹，有壓痛等體征。，有壓痛等體征。長(zhǎng)期服用維生素長(zhǎng)

50、期服用維生素A A補(bǔ)品超過孕婦建議用量的補(bǔ)品超過孕婦建議用量的3 3到到4 4倍有可能倍有可能導(dǎo)致胎兒畸形導(dǎo)致胎兒畸形。甚至一次性服用的維生素甚至一次性服用的維生素A A劑量太大（超過需要量的劑量太大（超過需要量的100100倍）也會(huì)如此。倍）也會(huì)如此。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)73為防止維生素為防止維生素A A攝人過多引起中毒，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出維攝人過多引起中毒，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出維生素生素A A可耐受最高攝入量可耐受最高攝入量( (ULUL) )為：為： 成年人成年人3000g RE3000g RE， 孕婦孕婦2400g RE2400g RE， 兒童兒童2

51、000g RE2000g RE。 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)74 大量攝入類胡蘿卜素可出現(xiàn)大量攝入類胡蘿卜素可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥高胡蘿卜素血癥，易，易出現(xiàn)類似黃疸的皮膚，出現(xiàn)類似黃疸的皮膚，該癥狀與黃疸的區(qū)別之處在于眼睛該癥狀與黃疸的區(qū)別之處在于眼睛鞏膜未黃染鞏膜未黃染。 但停止使用類胡蘿卜素，癥狀會(huì)逐漸消失，未發(fā)現(xiàn)但停止使用類胡蘿卜素，癥狀會(huì)逐漸消失，未發(fā)現(xiàn)其它毒性。其它毒性。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)7512345血清Vit A水平改進(jìn)的相對(duì)劑量反應(yīng)試驗(yàn)視覺暗適應(yīng)功能測(cè)定血漿視黃醇結(jié)合蛋白眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法6 眼部癥狀

52、檢查（五）機(jī)體營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)（五）機(jī)體營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)762021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)77視黃醇當(dāng)量（視黃醇當(dāng)量（retinol equivalentretinol equivalent，RERE）概念）概念： 其含義是其含義是包括視黃醇和包括視黃醇和胡蘿卜素在內(nèi)的具有維生素胡蘿卜素在內(nèi)的具有維生素A A活性物活性物質(zhì)所相當(dāng)?shù)囊朁S醇量。質(zhì)所相當(dāng)?shù)囊朁S醇量。視黃醇當(dāng)量、視黃醇、視黃醇當(dāng)量、視黃醇、- - 胡蘿卜素的胡蘿卜素的換算關(guān)系換算關(guān)系如下：如下：1g1g視黃醇當(dāng)量視黃醇當(dāng)量 = 1g= 1g視黃醇視黃醇 = = 6g-6

53、g-胡蘿卜素胡蘿卜素1 1IUIU維生素維生素A = 0.3A = 0.3gg視黃醇當(dāng)量視黃醇當(dāng)量 = 0.3= 0.3gg視黃醇視黃醇1g1g胡蘿卜素胡蘿卜素 = 0.167g= 0.167g視黃醇當(dāng)量視黃醇當(dāng)量 = 0.556IU= 0.556IU維生素維生素A A1 1視視黃醇當(dāng)量黃醇當(dāng)量( (g g) = 1/3Vit A () = 1/3Vit A (IUIU)+1/6-)+1/6-胡蘿卜素胡蘿卜素( (g g) )2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)780 01 1歲歲 為為400g RE400g REd d1 13 3歲歲 為為500g RE500g R

54、Ed d4 46 6歲歲 為為600g RE600g REd d7 71313歲為歲為700g RE700g REd d1414歲以上人群區(qū)分男女：歲以上人群區(qū)分男女： 男性為男性為800g RE800g REd d 女性和孕早期為女性和孕早期為700g RE700g REd d孕中期和后期為孕中期和后期為900g RE900g REd d乳母為乳母為1200g RE1200g REd d2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)79為防止維生素為防止維生素A A攝人過多引起中毒，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出維攝人過多引起中毒，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出維生素生素A A可耐受最高攝入量可耐受最高

55、攝入量( (ULUL) )為：為： 成年人成年人3000g RE3000g RE， 孕婦孕婦2400g RE2400g RE， 兒童兒童2000g RE2000g RE。 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)80維生素維生素A A在動(dòng)物性食物中含量豐富，最好的來源是在動(dòng)物性食物中含量豐富，最好的來源是各種動(dòng)各種動(dòng)物的肝臟、魚肝油、全奶、蛋黃等。物的肝臟、魚肝油、全奶、蛋黃等。植物性食物只含植物性食物只含胡蘿卜素胡蘿卜素，最好的來源為，最好的來源為有色蔬菜有色蔬菜，如，如菠菜、胡蘿卜、韭菜、雪里蕻，水果中的杏、香蕉、柿菠菜、胡蘿卜、韭菜、雪里蕻，水果中的杏、香蕉、柿子等

56、。子等。常見食物中維生素常見食物中維生素A A及胡蘿卜素含量及胡蘿卜素含量（見（見P38P38表表1-131-13）2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)81動(dòng)物來源的維生素動(dòng)物來源的維生素A(A(按每按每100g100g計(jì)算計(jì)算) )， 如如動(dòng)物內(nèi)臟動(dòng)物內(nèi)臟( (豬肝豬肝4972g4972g RE RE 、雞肝、雞肝10414g10414g RE RE) )、蛋類、蛋類( (雞蛋雞蛋310g RE)310g RE)、乳類、乳類( (牛奶牛奶24g RE)24g RE)中含量豐富，中含量豐富，植物來源的胡蘿卜素植物來源的胡蘿卜素( (按每按每100g100g計(jì)算計(jì)算)

57、)， 如如西蘭花西蘭花(7210g)(7210g)、胡蘿卜、胡蘿卜(4010g)(4010g)、菠菜菠菜(2920g)(2920g)、莧菜、莧菜(21l0g)(21l0g)、生菜、生菜(1790g)(1790g)、油菜、油菜(620g)(620g)、荷蘭豆、荷蘭豆(480g)(480g)等，等，水果水果中中 以以芒果芒果(8050g)(8050g)、橘子、橘子(1660g)(1660g)、枇杷、枇杷(700g)(700g)等含量比較豐富。等含量比較豐富。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)82下列哪種食物含胡蘿卜素最多？下列哪種食物含胡蘿卜素最多？( (按每按每100

58、g100g計(jì)算計(jì)算) )青豆（青豆（790790gg） 蘋果（蘋果（600g600g） 蠶豆（蠶豆（300g300g） 鮮棗（鮮棗（240g240g）2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)83 維生素維生素D D是類固醇的衍生物，因具有抗佝僂病的作用，所以又是類固醇的衍生物，因具有抗佝僂病的作用，所以又叫叫抗佝僂病維生素抗佝僂病維生素。 分離出維生素分離出維生素D D2 2結(jié)晶結(jié)晶 （19321932年德國年德國WindausWindaus和英國和英國AskewAskew） 分離出維生素分離出維生素D D3 3結(jié)晶結(jié)晶 （19361936年德國年德國BrockmannB

59、rockmann） 確定了維生素確定了維生素D D的化學(xué)結(jié)構(gòu)并合成成功的化學(xué)結(jié)構(gòu)并合成成功 （19521952年哈佛大學(xué)年哈佛大學(xué)WoodwardWoodward） 2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)84維生素維生素D D是環(huán)戊烷多氫菲類化合物，以是環(huán)戊烷多氫菲類化合物，以D D3 3（膽鈣化醇膽鈣化醇）和）和D D2 2（麥角鈣化醇麥角鈣化醇）兩種形式最為常見。）兩種形式最為常見。人體內(nèi)維生素人體內(nèi)維生素D D3 3的來源的來源是是皮膚表皮皮膚表皮和和真皮內(nèi)的真皮內(nèi)的7 7脫氫膽固脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變而來，醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變而來，故一般成人只要經(jīng)常接觸陽光，

60、故一般成人只要經(jīng)常接觸陽光，在一般膳食條件下是不會(huì)引起維生素在一般膳食條件下是不會(huì)引起維生素D D3 3缺乏的。缺乏的。維生素維生素D D2 2是是植物體內(nèi)植物體內(nèi)的麥角固醇經(jīng)紫外線照射而來的麥角固醇經(jīng)紫外線照射而來，其活性，其活性只有維生素只有維生素D D3 3的的1 13 3。2021/10/10營養(yǎng)指導(dǎo)師脂溶性維生素1006精美生物醫(yī)學(xué)85結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 維生素維生素D D和和D D原都是類固醇化合物，其母核為環(huán)戊烷多氫菲。原都是類固醇化合物，其母核為環(huán)戊烷多氫菲。 維生素維生素D D的通式的通式 H2CHOCH3R1234567891011121314151617182021/10/10營養(yǎng)