臨床藥理學(xué)：第9章 老年人的用藥

1、臨床藥理學(xué)臨床藥理學(xué) 為何要重視老年人用藥？為何要重視老年人用藥？ 機休衰老（機休衰老（senescence）是任何生命必須經(jīng)）是任何生命必須經(jīng)歷的符合自然發(fā)展規(guī)律的過程。歷的符合自然發(fā)展規(guī)律的過程。體位性低血壓是由于體位的改變，如從平體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。腦供血不足引起的低血壓。從本質(zhì)上來講，藥動學(xué)意為從本質(zhì)上來講，藥動學(xué)意為機體機體對藥物的對藥物的處理；藥效學(xué)意為處理；藥效學(xué)意為藥物藥物在機體或病原體上在機體或病原體上產(chǎn)生的效應(yīng)。產(chǎn)生的效應(yīng)。老年人老年人吸收吸收鐵劑、鈣劑、鐵劑、鈣

2、劑、VitBVitB1 1、半乳糖、半乳糖血漿蛋白結(jié)合血漿蛋白結(jié)合率率磺胺類、苯妥英鈉、地西泮、水楊酸鹽、保泰松、磺胺類、苯妥英鈉、地西泮、水楊酸鹽、保泰松、哌替啶、嗎啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗凝藥、哌替啶、嗎啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗凝藥、甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲肝代謝肝代謝多西環(huán)素、苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮、保泰多西環(huán)素、苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮、保泰松、哌替啶、嗎啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗松、哌替啶、嗎啡、利多卡因、奎尼丁、口服抗凝藥、普萘洛爾、吲哚美辛、茶堿、丙米嗪、對凝藥、普萘洛爾、吲哚美辛、茶堿、丙米嗪、對乙酰氨基酚、安替比林乙酰氨基酚、安替比林腎排泄腎排泄青霉素類、氨基糖苷

3、類、四環(huán)素類、磺胺類、頭青霉素類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、磺胺類、頭孢菌素類、苯巴比妥、水楊酸鹽、地高辛、甲氨孢菌素類、苯巴比妥、水楊酸鹽、地高辛、甲氨蝶呤蝶呤思考題思考題1.老年人藥動學(xué)的主要變化有哪些？老年人藥動學(xué)的主要變化有哪些？2.老年人藥效學(xué)較年輕人有何特點？老年人藥效學(xué)較年輕人有何特點？3.老年人安全合理用藥的一般原則有老年人安全合理用藥的一般原則有哪些？哪些？2520151050 4 8 4 8 4血血漿漿氫氫化化可可的的松松（ug/100ml）l一一70歲的老人因胸悶、呼吸困難來到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，診歲的老人因胸悶、呼吸困難來到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為支氣管哮喘。根據(jù)病情，醫(yī)生給他用斷為支氣管哮喘。根據(jù)病情，醫(yī)生給他用25葡萄糖葡萄糖20毫升、毫升、氨茶堿氨茶堿0.25克克2毫升緩慢靜脈注射，試圖止喘?？墒?，用藥毫升緩慢靜脈注射，試圖止喘。可是，用藥后不到后不到2 分鐘，病人即出現(xiàn)煩躁、嘔吐、心律紊亂、血壓驟分鐘，病人即出現(xiàn)煩躁、嘔吐、心律紊亂、血壓驟降，病人當(dāng)即倒地死亡。降，病人當(dāng)即倒地死亡。l家屬認(rèn)為，因靜推氨茶堿不當(dāng)導(dǎo)致心衰死亡。家屬認(rèn)為，因靜推氨茶堿不當(dāng)導(dǎo)致心衰死亡。l為什么？為什么？原因分析：靜脈推注每次原因分析：靜脈推注每次0.250.5克，用克，用25葡萄糖溶液葡萄糖溶液2040毫升稀釋后毫升稀釋后緩慢注射緩慢