急性胰腺炎病人護(hù)理論文

1、急性胰腺炎病人的護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-3783（ 2021）10-0167-02急性胰腺炎是指胰腺及其四周組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)?。慌R床上以急性腹痛、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐及血尿淀粉酶增高為特點(diǎn)，依據(jù)病理?yè)p害程度分為水腫型和出血壞死型，水腫型在臨床上較為多見(jiàn)，一般較輕，數(shù)日可自愈；出血壞死型就病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高，多見(jiàn)于青壯年，女性多于男性；由于近年來(lái)，生長(zhǎng)抑素廣泛應(yīng)用于臨床，其預(yù)后得到了改善，死亡率也明顯降低；一、 護(hù)理要點(diǎn)1、 心理護(hù)理：大多數(shù)病人在入院時(shí)已經(jīng)明白自己的病情，均有緊急和懼怕

2、心理，而且由于病人往往有連續(xù)性加重的腹痛，易顯現(xiàn)煩躁和焦慮心理，這些心理活動(dòng)將會(huì)嚴(yán)峻影響病人的休息，同時(shí)可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，釋放出過(guò)多兒茶酚胺，使病情加重，為此我們實(shí)行了以下護(hù)理措施：（1） 積極主動(dòng)和患者多溝通，建立良好的信任感，仔細(xì)傾聽(tīng)病人的傾訴，耐心說(shuō)明病人提出的問(wèn)題，排除其緊急和顧慮的心情；（2） 向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)學(xué)問(wèn)，增加病人及家屬的信心 ；（3） 作好家屬的工作，共同協(xié)作做好病人的心理支持；（4） 親密觀看疼痛的性質(zhì)、部位及程度的變化，如有變化準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生；2、 嚴(yán)密觀看生命體征及病情變化，循環(huán)系統(tǒng)反常包括低血壓、 猝死、心肌缺血和心包積液， 血壓穩(wěn)固在 100-130/

3、70-80mmhg 為宜， 應(yīng)每小時(shí)測(cè)量一次，防止低血壓發(fā)生，特殊是出血壞死性胰腺炎的病人易顯現(xiàn)低血容量性休克，影響重要臟器的灌注，臨床上親密監(jiān)護(hù)生命體征、尿量及病人神志變化，此時(shí)期發(fā)覺(jué)多臟器功能衰竭， 15%-20%并發(fā)胰腺肺，顯現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，嚴(yán)峻者發(fā) 生成人呼吸窘迫綜合癥，要準(zhǔn)時(shí)賜予吸氧，并依據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)劑 氧流量；急性胰腺炎也可收起心肌、心內(nèi)膜、心外膜損害，可有心 悸、心前區(qū)不適、疼痛，導(dǎo)致心律失常、心絞痛、心包積液，重就 心室跳動(dòng)、心跳驟停、休克，低血壓及休克者可表現(xiàn)為神志不清、 煩躁擔(dān)心，脈搏加快、皮膚慘白、濕冷呈花斑狀， （特殊是腹部可顯現(xiàn)帶狀花斑），血壓下降，少尿

4、；胰腺炎后期仍要觀看有無(wú)神志 模糊，智力下降，遺忘等胰性腦病的顯現(xiàn)；重癥急性胰腺炎病人病情變化快，精確準(zhǔn)時(shí)的病情觀看，特殊是多臟器功能衰竭的早期觀看，有利于對(duì)病情作出早期精確的判 斷；嚴(yán)格記錄尿量，急性胰腺炎病人可以合并急性腎小管壞死，病人顯現(xiàn)尿量削減甚至無(wú)尿，每小時(shí)記錄病人尿量，準(zhǔn)時(shí)將情形向醫(yī)生反映，準(zhǔn)時(shí)賜予訂正；維護(hù)水電解質(zhì)平穩(wěn)，禁食水的病人每天補(bǔ)液量常達(dá) 3000ml 以上，依據(jù)病人脫水程度、年齡和心肺功能，合理調(diào)劑輸液速度；3、 特殊用藥護(hù)理：應(yīng)用生長(zhǎng)抑素時(shí)，挑選粗直、易固定的血管穿刺， 靜脈留置針挑選 22 號(hào)（大號(hào)），在透亮貼上注明穿刺時(shí)間， 固定好，防止?fàn)坷摮?，并用微量輸液器?/p>

5、握滴速，連續(xù)維護(hù)靜脈 滴注；微量輸液器的優(yōu)點(diǎn)是能將生長(zhǎng)抑素精確、勻稱、微量、連續(xù) 地輸入體內(nèi)，保證有效的的血藥濃度；在輸液過(guò)程中，要加強(qiáng)巡察 病房，要嚴(yán)格床頭交接班邊，交代滴速，親密觀看輸液部位，防止 藥物滲漏，輸液通道是否通暢，防止活動(dòng)時(shí)引起血液回流，以準(zhǔn)時(shí) 間長(zhǎng)引起針頭堵塞，交代不行活動(dòng)過(guò)甚；腹痛猛烈者可遵醫(yī)囑賜予 哌替啶等止痛藥，但禁用嗎啡，因其可引起oddi 括約肌痙攣；4、 生活護(hù)理：在疾病發(fā)作期應(yīng)肯定臥床休息，促進(jìn)組織修復(fù)和體力復(fù)原，定時(shí)變換患者體位，幫助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛， 保證睡眠， 保持病室寂靜及病房空氣清爽， 限制探視，準(zhǔn)時(shí)為患者更換衣被，增加患者的舒服感，

6、嚴(yán)格防止褥瘡的發(fā)生， 嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作嫻熟輕柔，削減患者痛楚，預(yù)防感染；可定時(shí)用棉簽蘸水潮濕口唇，或用冷開(kāi)水漱口，預(yù)防口唇干裂，做好口腔護(hù)理；指導(dǎo)家屬做好肛周皮膚護(hù)理，便后可用溫水清洗肛周皮膚， 并涂石蠟油，防止皮膚破舊；5、 飲食護(hù)理：飲食護(hù)理是胰腺炎護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，開(kāi)頭遵醫(yī)囑禁食并賜予胃腸減壓，目的是抽出胃液及腸道氣體，防止食 物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶，觀看并記錄引流液 的量和性質(zhì)；腹痛和嘔吐癥狀基本消逝后，可進(jìn)食少量糖類(lèi)流食， 像面湯、米湯，不能過(guò)食牛奶豆?jié){等食物， 由于這類(lèi)食物不易消化， 易引起腹張，逐步過(guò)渡到半流食飲食，像米粥、面條；患者基本正常后進(jìn)食清淡、高熱

7、量、高蛋白、低糖、低脂肪、無(wú)刺激性的易消 化食物，少量多餐，食物多樣化，但忌油脂食品，以便使胰腺分泌 削減；選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以利于胰腺的復(fù)原，肯定禁止飲酒，人禁 食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，饑餓感明顯，進(jìn)食欲強(qiáng)；病人不懂得時(shí)，常常會(huì)趁醫(yī) 護(hù)人員偷吃東西， 這樣會(huì)嚴(yán)峻影響治療； 因此護(hù)士要做好宣教工作， 講解飲食過(guò)度的重要性，以取得病人及家屬的協(xié)作，防止飲食再次 誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生；二、 健康訓(xùn)練水腫型胰腺炎預(yù)后良好，但如病因不去除?？蓮?fù)發(fā)；出血壞死型胰腺炎輕癥者病死率為 20-30%以上，故積極預(yù)防誘因， 削減胰腺炎發(fā)生是特別重要的；因此應(yīng)向患者及家屬講解本病主要的誘發(fā)因 素，幫忙患者養(yǎng)成良好的生活方式，如防止酗酒、暴飲暴食，多食 低脂、無(wú)刺激的食物等；少食多餐，特殊是出院六個(gè)月之內(nèi)，應(yīng)嚴(yán) 格掌握飲食，給胰腺一個(gè)充分休息時(shí)間，以防本病的復(fù)發(fā)；有膽道 疾病，十二指腸疾病者應(yīng)積極治療，防止此病的發(fā)生，仍要防止情