消化道出血基本診療路徑操作規(guī)范ppt課件

1、3待接診單位安頓好病人，無(wú)需陪留時(shí)，方可分開(kāi)待接診單位安頓好病人，無(wú)需陪留時(shí)，方可分開(kāi)稱(chēng)號(hào)稱(chēng)號(hào)用法及用量用法及用量用藥本卷須知用藥本卷須知去甲腎上腺素去甲腎上腺素治療上消化道出血：治療上消化道出血：去甲腎上腺素去甲腎上腺素20-40mg20-40mg參與生理鹽水或冰鹽參與生理鹽水或冰鹽水水100-250ml100-250ml分次口服分次口服治療下消化道出血：治療下消化道出血：去甲腎上腺素去甲腎上腺素16mg16mg參參與生理鹽水與生理鹽水200ml200ml反復(fù)反復(fù)灌腸灌腸防止配好的溶液誤用防止配好的溶液誤用于靜脈注射用于靜脈注射用凝血酶凝血酶溶解成溶解成10-100u/ml10-100u/m

2、l的的溶液分次口服溶液分次口服本品嚴(yán)禁注射本品嚴(yán)禁注射法莫替丁法莫替丁法莫替丁針劑法莫替丁針劑20mg20mg，靜脈注射，每靜脈注射，每1212小時(shí)小時(shí)1 1次次主要用于治療消化性主要用于治療消化性潰瘍和急性胃黏膜病潰瘍和急性胃黏膜病變引起的上消化道出變引起的上消化道出血，不用于下消化道血，不用于下消化道出血出血奧美拉唑奧美拉唑奧美拉唑針劑奧美拉唑針劑40mg40mg，靜脈注射，每天靜脈注射，每天1-21-2次次云南白藥云南白藥0.5g0.5g，口服，口服，1 1日日4 4次次孕婦忌用；服藥一日孕婦忌用；服藥一日內(nèi)，忌食魚(yú)類(lèi)及酸冷內(nèi)，忌食魚(yú)類(lèi)及酸冷食物。食物。時(shí)時(shí)間間住院第住院第1 1天天住院

3、第住院第2 2天天住院第住院第3 3天天主主要要診診療療工工作作完成訊問(wèn)病史和體格完成訊問(wèn)病史和體格檢查，按要求完成病歷檢查，按要求完成病歷書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)評(píng)價(jià)出血量、出血部評(píng)價(jià)出血量、出血部位、病因位、病因察看患者嘔血、黑便察看患者嘔血、黑便和血便情況、察看周?chē)脱闱闆r、察看周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)安排完善常規(guī)檢查安排完善常規(guī)檢查醫(yī)師查房醫(yī)師查房明確下一步診療方案明確下一步診療方案察看患者嘔血、黑便和察看患者嘔血、黑便和血便情況、察看周?chē)h(huán)血便情況、察看周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)衰竭表現(xiàn)完成醫(yī)師查房記錄完成醫(yī)師查房記錄醫(yī)師查房醫(yī)師查房轉(zhuǎn)診行胃鏡或結(jié)腸鏡檢查，明轉(zhuǎn)診行胃鏡或結(jié)腸鏡檢查，明確有無(wú)上消化道出

4、血確有無(wú)上消化道出血察看有無(wú)內(nèi)鏡檢查后并發(fā)癥察看有無(wú)內(nèi)鏡檢查后并發(fā)癥如穿孔、出血等如穿孔、出血等察看患者嘔血、黑便和血便情察看患者嘔血、黑便和血便情況、察看周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)況、察看周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)重重點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)醫(yī)囑囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理禁食或流質(zhì)禁食或流質(zhì)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)補(bǔ)液或輸血治療補(bǔ)液或輸血治療止血治療止血治療暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)血、尿、大便常規(guī)+ +潛潛血血肝腎功能、電解質(zhì)、血肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、糖、凝血功能、血型、RHRH因子、乙肝六項(xiàng)因子、乙肝六項(xiàng)心電圖心電圖其他檢查酌情：腹其他檢查酌情：腹部超聲

5、肝膽胰脾部超聲肝膽胰脾長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理禁食或流質(zhì)禁食或流質(zhì)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)補(bǔ)液或輸血治療補(bǔ)液或輸血治療止血治療止血治療暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)血常規(guī)次晨禁食或行清潔腸道預(yù)次晨禁食或行清潔腸道預(yù)備備長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理禁食或流質(zhì)禁食或流質(zhì)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)補(bǔ)液或輸血治療補(bǔ)液或輸血治療止血治療止血治療暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑： 復(fù)查大便常規(guī)復(fù)查大便常規(guī)+ +潛血潛血 復(fù)查血常規(guī)、腎功能復(fù)查血常規(guī)、腎功能時(shí)時(shí)間間住院第住院第4 4天天住院第住院第5-75-7天天出院日出院日主主要要診診療療工工作作察看患者嘔血、黑便察看患者嘔血、黑便和血便情況、察看周?chē)脱闱闆r、察看周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)醫(yī)師查房及診療評(píng)價(jià)醫(yī)師查房及診療評(píng)價(jià)完成查房記錄完成查房記錄上級(jí)醫(yī)師查房，確定能否上級(jí)醫(yī)師查房，確定能否出院出院通知出院處通知出院處通知患者及家屬預(yù)備出院通知患者及家屬預(yù)備出院向患者及家屬交代出院后向患者及家屬交代出院后本卷須知，約定復(fù)診時(shí)間，本卷須知，約定復(fù)診時(shí)間， 將出院記錄的副本交給患將出院記錄的副本交給患者者假設(shè)患者不能出院，在病假設(shè)患者不能出院，在病程記錄中闡明緣由和繼續(xù)治程記錄中闡明緣由和繼續(xù)治療的方案療的方案重重點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)醫(yī)囑囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：消化內(nèi)科護(hù)理