疼痛管理病房

1、積水潭創(chuàng)傷科進(jìn)修護(hù)士-王玉華疼痛：第五生命體征疼痛：第五生命體征疼痛：第五生命體征疼痛：第五生命體征1995年，美國疼痛學(xué)會提出將疼痛列為第五大生命體征。 消除疼痛是患者的基本權(quán)利消除疼痛是患者的基本權(quán)利2001年，亞太地區(qū)疼痛論壇也提出：“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。 定義v疼痛： 一種不愉快的感覺體驗,和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。疼痛的表達(dá),在某種程度上可以降低個體正經(jīng)受的傷害。 v v 2001年國際疼痛協(xié)會年國際疼痛協(xié)會疼痛的分類v 根據(jù)疼痛持續(xù)的時間和性質(zhì) 急性疼痛急性疼痛 慢性疼痛慢性疼痛3 個月以內(nèi)持續(xù) 3 個月以上疼痛的危害 “疾病可以傷害肉體疾病可以傷害肉體 而疼痛可

2、以摧毀靈而疼痛可以摧毀靈魂。魂。” 倫理學(xué)家倫理學(xué)家Lisson處理疼痛的五大原則選擇合理評估選擇合理評估 超前鎮(zhèn)痛超前鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛注重個體化鎮(zhèn)痛注重個體化鎮(zhèn)痛重視疼痛宣教重視疼痛宣教 選擇合理評估選擇合理評估v在給患者進(jìn)行疼痛評估時應(yīng)注意： 以患者而不是醫(yī)務(wù)人員的評估為準(zhǔn) 充分相信患者的自評結(jié)果 不僅要評估患者靜息狀態(tài)，而且還應(yīng)綜合評估深呼吸時、咳嗽時、下地行走時的疼痛強(qiáng)度，以及康復(fù)訓(xùn)練時的疼痛強(qiáng)度和對睡眠的影響程度等超前鎮(zhèn)痛v世界衛(wèi)生組織推薦的實施“三階梯方案”的原則是：口服給藥；按時給藥；按階梯給藥；藥物量個體化。國內(nèi)外臨床實踐證明，嚴(yán)格按“三階梯方案”原則規(guī)范化進(jìn)行

3、治療，90%以上的癌痛病人可以得到滿意的疼痛緩解，使生活質(zhì)量大大提高。第三階梯：中、重度疼痛第三階梯：中、重度疼痛第二階梯：輕度、第二階梯：輕度、中度疼痛中度疼痛第一階梯：輕度疼痛第一階梯：輕度疼痛 強(qiáng)阿片類強(qiáng)阿片類+非甾體類非甾體類 弱阿片類弱阿片類+非甾體類非甾體類 非甾體類非甾體類重視疼痛宣教重視疼痛宣教提倡多模式鎮(zhèn)痛 聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制不同的藥物，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用，降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)，提高患者對藥物的耐受性，加快起效時間和延長鎮(zhèn)痛時間。 注重個體化鎮(zhèn)痛v治療方案、劑量、途徑及用藥時間應(yīng)個體化1v關(guān)注兒童，老年人，疾病晚期，認(rèn)知、交流有障礙等特殊人群1v根據(jù)患者的手術(shù)類型

4、和疼痛評估結(jié)果制定圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案1v并持續(xù)評估患者疼痛，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整疼痛治療方案1心理干預(yù) 音樂療法 體位支持 物理方法 分階梯鎮(zhèn)痛治療音樂療法 分階梯鎮(zhèn)痛治療患者應(yīng)如何配合醫(yī)護(hù)人員？ 向醫(yī)護(hù)人員說明希望了解疼痛和疼痛管理識向醫(yī)護(hù)人員說明希望了解疼痛和疼痛管理識 同醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交談鎮(zhèn)痛方法同醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交談鎮(zhèn)痛方法 當(dāng)確定疼痛管理計劃后配合醫(yī)護(hù)人員當(dāng)確定疼痛管理計劃后配合醫(yī)護(hù)人員 出現(xiàn)疼痛時及時告知醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)疼痛時及時告知醫(yī)護(hù)人員 協(xié)助醫(yī)護(hù)人員評估疼痛情況協(xié)助醫(yī)護(hù)人員評估疼痛情況 疼痛不緩解時向醫(yī)護(hù)人員報告疼痛不緩解時向醫(yī)護(hù)人員報告 同醫(yī)護(hù)人員交談對鎮(zhèn)痛藥的顧慮同醫(yī)護(hù)人員交談對鎮(zhèn)痛藥的顧慮目前疼痛治療的方法非藥物治療：包括心理疏導(dǎo)、物理治療非藥物治療：包括心理疏導(dǎo)、物理治療(冷敷、冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激等熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激等)、分散、分散注意力、放松療法和自我行為療法等。注意力、放松療法和自我行為療法等。藥物治療：在使用任何一種藥物之前，應(yīng)參藥物治療：在使用任何一種藥物之前，應(yīng)參閱其使用說明