護理重點環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)檢查版

1、精心整理護理重點環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）項目編號17-04項目名稱：POTR的維護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用10cm 10cm透明敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3） 10cm注射器推注 藥液（2）52、透明敷料以穿刺點為中心固定導(dǎo)管（2）,無松動、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上標(biāo)注插針日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）并簽操作者 姓名（5）,若有更換敷料，分子表示插針日期（年、月、日），分母表示 更換敷料日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）并簽操作者姓名（5）104、穿刺處透明敷料清潔干燥，無滲血、滲液（4）;根據(jù)透明敷料使用說明每周更換1-2次（4）,透明敷料中加蓋紗布，每 2天更換一次（2）

2、105、三條膠布固定延長管，第一條蝶形交叉固定延長管（3），第二條貼于蝶形膠布上（3）,第三條“ U”型固定延長管（4）106連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩 擦消毒15秒107、無損傷輸液套件每7天更換一次（4）、輸液接頭無損傷輸液套件一起更 換（4），若有血跡、污跡或完整性受損時應(yīng)立即更換（2）108、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）59、延長管有無回血、堵塞（5）等異常并及時對癥處理（5）1010、根據(jù)臨床指征拔除導(dǎo)管5重點環(huán)節(jié)類別：咼頻率（）、咼危險（V）、有冋題傾向（V）、咼成本（）監(jiān)測方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、現(xiàn)場查看護士維護流

3、程是否規(guī)范3、現(xiàn)場提問護士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)則的掌握情況監(jiān)控工具：事件報告（2:、考核表（2）、冋卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計算達標(biāo)閾值（%）： 90%監(jiān)控者科室護理質(zhì)控組、護理部護理質(zhì)控組、護理質(zhì)量管理督導(dǎo)備注：提問環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：長期留置，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥液。5分2、 消毒劑：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡2個月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范圍直徑15cm 10分3、須用無損傷針進行穿刺，治療間歇期每 4周維護一次。非高壓注射型輸液禁止高壓注射。5分護理重點環(huán)

4、節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）項目編號17-03項目名稱：PICC的維護1 1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用10cm 10cm透明敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3） 10cm注射器推注 藥液（2）52、透明敷料以穿刺點為中心固定導(dǎo)管（2），無松動、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上標(biāo)注更換敷料日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）（5），并簽操作者姓名（5）104、穿刺處透明敷料清潔干燥，無滲血、滲液（4）;根據(jù)透明敷料使用說明每周更換1-2次（4），透明敷料中加蓋紗布，每 2天更換一次（2）105、三條膠布固定延長管，第一條蝶形交叉固定延長管 （3），第二條貼于蝶 形膠布上（3）,第三條“ U”型固定延長管（4）

5、，使用加固型彈力膠帶及 V型楔口紗布邊框敷料除外106連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩 擦消毒15秒107、PICC維護手冊填寫是否完整108、輸液接頭每7天更換一次（5）,若有血跡、污跡或完整性受損時應(yīng)立即 更換（5）109、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）510、延長管有無回血、堵塞（5）等異常并及時對癥處理（5）10重點環(huán)節(jié)類別：咼頻率（）、咼危險（V）、有問題傾向（V）、咼成本（）監(jiān)測方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、現(xiàn)場查看護士維護流程是否規(guī)范3、現(xiàn)場提問護士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)則的掌握監(jiān)控工具：事件報告（V）、考核表（V）、冋卷調(diào)查表

6、（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護理部（1次/季）,-.-c= _J.-j監(jiān)控指標(biāo)計算達標(biāo)閾值（%）： 90%V-監(jiān)控者科室護理質(zhì)控組、護理部護理質(zhì)控組、護理質(zhì)量管理督導(dǎo)備注：提問環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：長期留置，留置時間W 1年，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥 液，非抗高壓導(dǎo)管不可高壓注射造影劑。10分2、 消毒劑：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡2個月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范圍直徑15cm 5分護理重點環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）項目編號17-02項目名稱：CVC的維護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用10cm 10cm透明敷料固

7、定中心靜脈導(dǎo)管（3） 10cm注射器沖洗 導(dǎo)管（2）52、透明敷料以穿刺點為中心固定導(dǎo)管（2）,無松動、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上以分子表示穿刺日期、時間（年、月、日） （4），分母表示更 換敷料日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）（4），并簽操作者姓名（2）104、穿刺處透明敷料清潔干燥，無滲血、滲液（4）;根據(jù)透明敷料使用說明每周更換1-2次（4），透明敷料中加蓋紗布，每 2天更換一次（2）105、三條膠布固定延長管，第一條蝶形交叉固定延長管 （3），第二條貼于蝶 形膠布上（3）,第三條“ U”型固定延長管（4），使用加固型彈力膠帶及 V型楔口紗布邊框敷料除外106連接輸液前用酒

8、精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩 擦消毒15秒107、留置時間w 30天108、輸液接頭每7天更換一次（5）,若有血跡、污跡或完整性受損時應(yīng)立即 更換（5）109、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）510、延長管有無回血、堵塞（5）等異常并及時對癥處理（5）10重點環(huán)節(jié)類別：咼頻率（）、咼危險（V）、有問題傾向（V）、咼成本（）監(jiān)測方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、現(xiàn)場查看護士維護流程是否規(guī)范3、現(xiàn)場提問護士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)則的掌握監(jiān)控工具：事件報告（V）、考核表（V）、冋卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計算達標(biāo)閾值

9、（%）： 90%監(jiān)控者科室護理質(zhì)控組、護理部護理質(zhì)控組、護理質(zhì)量管理督導(dǎo)備注:提問環(huán)節(jié):1、輸液器材選擇的止確性：CVC靜脈導(dǎo)管，中期留置，留置時間W 30年，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥液。5分2、消毒劑：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡2個月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范圍直徑15cm 10分護理重點環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）項目編號17-01項目名稱：PVC的維護質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用6cm 7cm透明敷料固定留置針52、透明敷料以穿刺點為中心固定導(dǎo)管（2）,無松動、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上注明穿刺日期、時間（年、月、日、

10、小時、分鐘）（4）及操作者姓名（3），粘貼于留置針柄下1-3處（3）104、穿刺處透明敷料清潔干燥，無滲血、滲液（5）;無覆蓋多層膠布（5）155、延長管“ U”型固定（10），且延長管接口處高于穿刺點（5）15&連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩 擦消毒15秒107、根據(jù)臨床指征及時拔除留置針108、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）59、留置針延長管有無回血、堵塞等異常（5）并及時對癥處理（5）10重點環(huán)節(jié)類別：咼頻率（）、咼危險（V）、有冋題傾向（V）、咼成本（）監(jiān)測方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、現(xiàn)場查看護士維護流程是否規(guī)范3、現(xiàn)場提問護士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)則的掌握情況監(jiān)控工具：事件報告（2：、考核表（2）、冋卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計