2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權資格暨藥師抗菌藥物調配資格考核試題

1、 2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權資格暨藥師抗菌藥物調配資格考核試題二、是非題（正確T，錯誤F，每題2分）1.第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄（T，F）2.產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（T，F）3.腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用（T，F）4.對青霉素過敏性休克患者，亦可應用頭孢菌素（T，F）5.兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（T，F）6.治療假膜性腸炎首選氟康唑（T，F）7.腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗生素（T，F）8.引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（T，F）9.氯霉素可致早產兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用（T，F）10.

2、應用頭孢菌素類抗菌藥物前應進行皮膚試驗（T，F）11.亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（T，F）12.所有內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感（T，F）13.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（T，F）14.氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（T，F）15.青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用（T，F）16.SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（T，F）一單項選擇題（20分）1.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（ ）： A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類C.內酰胺類 D. 氯霉素類 2.亞胺培南、美羅培南等

3、青霉烯類抗菌藥主要用于（ ）：A. 革蘭氏陰性產酶菌 B. 革蘭氏陽性產酶菌 C. 真菌 D. 支原體 3.對產生超廣譜內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選_類抗生素。A. 碳青霉烯類 B. 氯霉素類 C. 大環(huán)內酯類 D. 氨基糖苷類4.引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（ ）：A. 革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C. 真菌 D. 支原體 5.在細菌所引起的醫(yī)院內感染中，以感染在我國最常見。A. 尿路感染 B. 術后傷口感染 C. 肺部感染 D. 皮膚感染6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ ）：A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避

4、免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯合使用必須有嚴格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用7.下列哪種手術宜預防性應用抗生素（ ）A. 疝修補術 B. 甲狀腺腺瘤摘除術C. 乳房纖維腺瘤切除術 D. 開放性骨折清創(chuàng)內固定術8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（ ）：A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬古霉素9預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（ ）A. 免疫抑制劑應用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是10經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低

5、的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（ ）。A. 非限制使用抗菌藥物 B. 限制使用抗菌藥物C. 特殊使用抗菌藥物 D. 以上都不是四、頒布實施抗菌藥物臨床應用指導原則的背景與意義1.對于頭孢菌素認識錯誤的是DA. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬D. 第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強2.WHO有關促進合理用藥措施包括哪個方面內容DA. 建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調實體B. 制定臨床指南以及基于治療用藥的基本藥物目錄C. 在大學設立藥物治療學課程，加強強制性醫(yī)學繼續(xù)教育D. 以上都是3.抗菌藥

6、物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是DA. 抗菌藥物的市場銷售存在惡性競爭B. 各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠C. 患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療D. 以上都是4.全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近DA. 50%B. 70%C. 80%D. 100%5.外科預防使用抗菌藥物中不正確的是 C A. 手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物B. 術后使用抗菌藥物時間不超過48小時C. 大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物D. 外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染6

7、.由于青霉素G、紅霉素的廣泛應用，肺炎鏈球菌對青霉素耐藥的比例是： A A. 從1995年的5%增加到2004年的35%B. 從1995年的35減少到2004年的5%C. 從1995年到2004年一直是35%D. 從1995年到2004年一直是5%7.抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為：BA. 10%-35%B. 35%-50%C. 50%-75%D. 75%以上8.抗菌藥物對下列哪種疾病無效AA. 病毒感染B. 原蟲感染C. 衣原體感染D. 螺旋體感染9.對于發(fā)熱病人不應該： A A. 立即應用抗菌藥物B. 尋找發(fā)熱原因C. 進行相應病原檢查D. 查清病原后再應用抗菌藥物10.感染患者

8、行細菌學檢查的最佳時機應是CA. 應用抗菌藥物之后B. 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C. 應用抗菌藥物之前D. 以上都不對五、加強教育與干預促進臨床合理用藥1.制定抗菌藥物合理用藥的具體指標，建立基礎數據信息庫，不包括下列哪一條BA. 建立全國范圍細菌耐藥監(jiān)測網B. 建立全國范圍抗菌藥銷售網C. 建立全國范圍抗菌藥物應用情況調查網D. 建立全國范圍抗菌藥物使用情況監(jiān)控系統(tǒng)2.藥品管理法規(guī)定，加強合理用藥的監(jiān)管是（ ）的基本職責CA. 國務院B. 國家藥品和食品監(jiān)督管理局C. 衛(wèi)生部D. 各級醫(yī)院3.醫(yī)院不合理用藥情況主要表現為： D A. 過度使用抗菌藥物B. 不適當的聯合用藥C. 無適應證

9、或適應證不明確D. 以上都是4.醫(yī)療機構要加強藥物臨床應用管理，制定本機構的抗菌藥物臨床應用實施細則，其主要內容應包括：DA. 抗菌藥物分級管理的藥品品種B. 控制抗菌藥物所占本醫(yī)療機構總藥物費用比例與抗菌藥物使用率C. 細菌感染的經驗用藥、聯合用藥和預防用藥D. 以上都是 5.以下說法錯誤的是：AA. 抗菌藥物都是非處方藥B. 強化藥物臨床應用管理，需要臨床科室、藥學部門、護理和醫(yī)療管理部門相互配合C. 有藥可用與醫(yī)務人員和病人的用藥知識不足之間存在著巨大的差距導致不合理用藥D. 促進合理用藥是公共衛(wèi)生問題六、抗菌藥合理應用主要環(huán)節(jié)與藥學服務1.下列是對免疫缺陷患者感染時用藥的注意事項，錯誤

10、的是：CA. 用藥前應盡量作相應病原檢查B. 盡早進行經驗療法C. 宜選用抑菌劑，以口服用藥D. 較重感染者應聯合用藥同時給予免疫療法2.乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳？BA. 四環(huán)素類B. 青霉素類與頭孢菌素類C. THBD. 磺胺類3.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于： AA. 革蘭氏陰性產酶菌B. 革蘭氏陽性產酶菌C. 真菌D. 支原體4.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是：CA. 氟喹諾酮類B. 氨基糖苷類C. 內酰胺類D. 氯霉素類5.藥學工作者應該為臨床提供良好的藥學服務，其中不包括：DA. 組織學術活動，出版藥物介紹刊物，普及抗菌藥物知識，提供咨詢服務B. 主

11、動深入病房，針對使用抗菌藥的病例，協(xié)助臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥，合理制定用藥方案，及時發(fā)現不良反應C.建立抗菌藥不良反應報告制度，建立必要的血藥濃度監(jiān)測手段，提供藥物劑量測算查閱網絡服務D. 為鼓勵臨床醫(yī)生合理用藥，應給予醫(yī)生適當的“藥品回扣”七、選用抗菌藥應講究成本效益1.選用抗菌藥在保證相似療效的前提下選擇AA. 價廉的常規(guī)藥B. “頂級”抗菌藥C. 新一代抗菌藥D. 廣譜藥2.選用抗菌藥應該樹立正確的藥物經濟學理念，以下哪點是正確的AA. 明確致病原保證用藥針對性，可明顯提高療效B. 無論何種致病菌盡量選用廣譜藥、新藥C. 使用抗菌藥預防一般常規(guī)操作后的感染D. 危重感染一律采用“頂級”抗

12、菌藥3.1998年全球抗感染藥總銷售額已達400億美元，其中（ ）所占份額最大DA. 抗病毒藥B. 抗真菌藥C. 抗耐藥細菌藥D. 抗生素4.臨床上醫(yī)務人員在選用抗菌藥時存在誤區(qū)主要是 A A. 抗菌藥可以當作消炎退熱藥B. 根據患者藥敏實驗結果使用抗菌藥C. 新品種、昂貴品種的療效不一定優(yōu)于老品種、價廉品種D. 抗菌藥不可以預防所有感染5.藥物經濟學通過對（ ）進行測定和比較，選擇成本低、療效好的最佳治療方案。 C A. 藥物成本和藥物療效B. 藥物療效和作用機制C. 藥物成本和相應效益D. 藥物價格和作用機制抗菌藥物臨床應用指導原則試題一、單項選擇 （11題）二、多項選擇（10題）三、填空

13、題 (10題)四、判斷題（10題）五、簡答題（8題）一、單項選擇 （11題）1、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（ C ） A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類 C 內酰胺類 D 氯霉素類 2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ) A 革蘭氏陰性產酶菌 B 革蘭氏陽性產酶菌 C 真菌 D 支原體 3、對產生超廣譜內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選 類抗生素。（ A ） A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內酯類 D 氨基糖苷類4、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（ B ） A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 5、在細菌所引起的醫(yī)院內感染中，以 感染在我

14、國最常見。（ C ） A 尿路感染 B 術后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染 6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確 ( D ) A病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯合使用必須有嚴格指征 D 發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物7、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（ D ) A 疝修補術 B 甲狀腺腺瘤摘除術 C 乳房纖維腺瘤切除術 D 開放性骨折清創(chuàng)內固定術8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（ D ） A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素9、預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染

15、)的是（ D ） A 免疫抑制劑應用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是10、 經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于( A ) A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是11、 青霉素G最常見的不良反應是（ D ） A 肝腎損害B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應二、多項選擇（10題）1、抗菌藥物臨床應用指導原則分哪四部分？（ABCD）A “抗菌藥物臨床應用的基本原則” B “抗菌藥物臨床應用的管理”C “各類抗菌藥物的適應證和注意

16、事項” D “各類細菌性感染的治療原則及病原治療”E 以上都不是2、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面：（ABCDE）A 無指征的預防用藥 B 無指征的治療用藥C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 D 給藥途徑、給藥次數不合理E 療程不合理3、4、抗菌藥物治療性應用的基本原則（ABCD）A 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；B 盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；C 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；D 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；E 非細菌感染也可以選擇抗菌藥物5、 腎功能減退患者抗菌藥物應用的基本原則（ABC

17、D） A 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調整給藥方案。B 根據感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內排出途徑調整給藥劑量及方法。D根據病原菌種類及藥敏試驗結果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E以上都不是6、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCE）A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D 患者的體溫E患者的生理、病理情況7、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括 （ABCDE）A 選用品種 B 劑量 C 給藥次數 D 給藥途徑

18、、療程E 聯合用藥8、 抗菌藥物的聯合應用要有明確指征（ABCDE） A 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。 B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。 C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。 D 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深 部真菌病。 E 2種或2種以上病原菌感染。9、外科手術預防用藥目的（ABD） A 預防手術后切口感染 B 清潔-污染或污染手術后手術部位感染C 預防呼吸道感染 D 術后可能發(fā)生的全身性感染。E 預防消化道感染 10、抗菌藥物分哪三類進行分級管理。（ABC）A 非限制使用 B 限制使用

19、 C 特殊使用 D 隨意使用E 經驗使用三、填空題 (10題)1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥4、根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。6、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。7、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥。8、外科手術預防用藥基本原則：根據手術野有否污染或污染可能

20、，決定是否預防用抗菌藥物。9、外科預防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術者，在術前0.52小時內給藥， 或麻醉開始時給藥。10、如果手術時間超過3小時，或失血量大1500 ml，可手術中給予第2劑。四、判斷題 （10題）1、 按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用 與特殊使用三類。（ ）2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（ ）3、預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（3小時）或術中失血量大（1500mL）。（ ）4、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥

21、物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（ ）5、6、預防應用抗菌藥物要求類切口的停藥時間為3至7天。（ ）7、術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。 （ )8、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔?青霉烯類抗菌藥物。（ ）9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。 （ ）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預 防用抗菌藥。 （ ）2007抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則培訓試卷B答案一、 選擇題（均為單選題，每題2分）1. 正確的抗菌治療方

22、案需考慮：患者感染病情感染的病原菌種類抗菌藥作用特點以上3項2. 可輔以抗菌藥局部應用的情況有：化膿性胸膜炎大量胸腔積液反復發(fā)作性尿路感染隱球菌腦膜炎化膿性腹膜炎3. 下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：慢支急性發(fā)作病原菌尚未查明的嚴重細菌感染急性腎盂腎炎急性細菌性肺炎4. 抗菌藥分三類管理是為了規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 按感染病情輕重分別用藥抗菌藥合理臨床使用的管理5. 限制使用類抗菌藥是限制：抗菌藥應用適應證和適用人群限制抗菌藥作二線使用限制抗菌藥用于重癥感染患者6. 下列情況何種是預防用藥的適應昏迷中毒上呼吸道感染人工關節(jié)移植手術7. 預防用藥用于何種情況可能有效用于預防任何細菌感染長期用藥預防晚期腫瘤患者風濕熱復發(fā)8. 外科手術前預防用藥應在何時使用手術開始前24小時術前60分鐘內手術開始后2小時手術結束后2小時9. 手術前預防用藥目的是預防切口感染手術深部器官或腔隙的感染肺部感染切口感染和手術深部器官或腔隙感染10. 外科手術預防用藥多數不超過手術后3天術后24