第15章滋養(yǎng)細(xì)胞

1、第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 病人的護(hù)理病人的護(hù)理第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(gestational trophoblastic disease)是一組來(lái)源于是一組來(lái)源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。的疾病。 l 葡萄胎葡萄胎主要包括主要包括 侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌絨毛膜癌【概念】概念】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 葡萄胎葡萄胎第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊

2、娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)葡萄胎葡萄胎hydatidiform mole, hml組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛發(fā)組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛發(fā)生水腫變性，形成水泡，水泡間相連成生水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。串，形如葡萄而得名。l滋養(yǎng)細(xì)胞的滋養(yǎng)細(xì)胞的良性良性病變病變l分為完全性分為完全性/ /部分性部分性【概念】概念】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)葡萄胎葡萄胎第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度滋養(yǎng)細(xì)胞

3、呈不同程度增生增生 絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣 間質(zhì)血管減少或消失間質(zhì)血管減少或消失【病理】病理】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.停經(jīng)后陰道流血：停經(jīng)后陰道流血：停經(jīng)后停經(jīng)后12個(gè)月，陰道流血個(gè)月，陰道流血量少量少 多，反復(fù)出現(xiàn)多，反復(fù)出現(xiàn)可伴水泡樣物可伴水泡樣物2.子宮異常增大、變軟子宮異常增大、變軟3.妊娠嘔吐及妊高征表現(xiàn)妊娠嘔吐及妊高征表現(xiàn)4.卵巢黃素囊腫卵巢黃素囊腫5.腹痛腹痛【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 一旦確診，迅速

4、排空子宮腔內(nèi)容物一旦確診，迅速排空子宮腔內(nèi)容物一般一次清宮很難吸凈，一周后再次吸宮。一般一次清宮很難吸凈，一周后再次吸宮?！咎幚碓瓌t】處理原則】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1病史病史滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史，月經(jīng)史，生育史，滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史，月經(jīng)史，生育史，妊娠反應(yīng)，陰道流血，水泡狀物。妊娠反應(yīng)，陰道流血，水泡狀物?！咀o(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2身心狀況身心狀況3診斷性檢查診斷性檢查婦科婦科/產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查絨毛膜促性腺激素測(cè)定：絨毛膜促性腺激素測(cè)定：hc

5、g持續(xù)異常增高持續(xù)異常增高b型超聲波：型超聲波：雪花狀光片雪花狀光片【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病的信息知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病的信息恐懼：與接受清宮術(shù)有關(guān)恐懼：與接受清宮術(shù)有關(guān)【護(hù)理診斷】護(hù)理診斷】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.病人能接受葡萄胎流產(chǎn)的結(jié)局病人能接受葡萄胎流產(chǎn)的結(jié)局2.病人能陳述隨訪的重要性及具體配合方法病人能陳述隨訪的重要性及具體配合方法【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠

6、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察病情： 陰道流血，生命體征，陰道流血，生命體征，hcg1.心理支持：心理支持： 評(píng)估心理承受能力，對(duì)治療方案的接受，評(píng)估心理承受能力，對(duì)治療方案的接受，講解病情講解病情【護(hù)理措施護(hù)理措施】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)刮宮術(shù)前刮宮術(shù)前 配血、開(kāi)放靜脈配血、開(kāi)放靜脈 術(shù)中術(shù)中 觀察病人反應(yīng)觀察病人反應(yīng) 術(shù)后術(shù)后 刮出物送檢、會(huì)陰部護(hù)理刮出物送檢、會(huì)陰部護(hù)理3.配合治療配合治療【護(hù)理措施護(hù)理措施】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)

7、理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)4.健康教育健康教育l營(yíng)養(yǎng)、休息、預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)、休息、預(yù)防感染l刮宮術(shù)后刮宮術(shù)后1月月禁性生活；禁性生活；2年年內(nèi)避孕內(nèi)避孕l(wèi)做好隨訪做好隨訪 第一次刮宮后，每周查一次血、尿第一次刮宮后，每周查一次血、尿hcg （清晨血和尿標(biāo)本），清晨血和尿標(biāo)本），3個(gè)月后每半月個(gè)月后每半月一次，一次，再再3個(gè)月后每月一次，然后半年一次，共個(gè)月后每月一次，然后半年一次，共2次。次。一共隨訪一共隨訪2年年。【護(hù)理措施護(hù)理措施】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)】l病人能與家屬及醫(yī)護(hù)人員討論疾病以及病人能與家屬

8、及醫(yī)護(hù)人員討論疾病以及以后妊娠問(wèn)題以后妊娠問(wèn)題l病人正確參與隨訪全過(guò)程病人正確參與隨訪全過(guò)程第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎（invasive mole） 葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外, 一般發(fā)生于葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。【概念】概念】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生,有明顯

9、出血壞死有明顯出血壞死 仍有變性仍有變性/完好的絨毛結(jié)構(gòu)完好的絨毛結(jié)構(gòu)【病理】病理】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.原發(fā)性癥狀：原發(fā)性癥狀： 子宮不能如期復(fù)舊子宮不能如期復(fù)舊 清宮后陰道不規(guī)則流血清宮后陰道不規(guī)則流血 黃素囊腫持續(xù)存在黃素囊腫持續(xù)存在【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.轉(zhuǎn)移灶癥狀：轉(zhuǎn)移灶癥狀：（1）肺：）肺：最早最早發(fā)生轉(zhuǎn)移部位發(fā)生轉(zhuǎn)移部位（2）陰道及宮旁組織：紫藍(lán)色結(jié)節(jié)）陰道及宮旁組織：紫藍(lán)色結(jié)節(jié)（3）腦轉(zhuǎn)移：是）腦轉(zhuǎn)移：是致死

10、致死主要原因主要原因【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 以以化療化療為主為主，必要時(shí)切除子宮，必要時(shí)切除子宮【處理原則】處理原則】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 絨毛膜癌絨毛膜癌第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)絨毛膜癌（絨毛膜癌（choriocarcinoma）p是一種高度惡性的腫瘤是一種高度惡性的腫瘤p可繼發(fā)于葡萄胎，足月產(chǎn)，流產(chǎn)及異位妊娠可繼發(fā)于葡萄胎，足月產(chǎn)，流產(chǎn)及異位妊

11、娠p對(duì)對(duì)化療化療十分敏感，單純化療可達(dá)到治愈目的十分敏感，單純化療可達(dá)到治愈目的【概念】概念】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)p 滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，周滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，周圍大片出血、壞死圍大片出血、壞死 p絨毛結(jié)構(gòu)絨毛結(jié)構(gòu)消失消失【病理】病理】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)絨毛膜癌絨毛膜癌第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.陰道流血陰道流血2.假孕癥狀假孕癥狀3.盆腔包塊盆腔包塊4.腹痛腹痛5.轉(zhuǎn)

12、移灶癥狀：同侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移灶癥狀：同侵蝕性葡萄胎【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 化療化療為主，手術(shù)為輔為主，手術(shù)為輔【處理原則】處理原則】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）病史（一）病史 陰道流血，葡萄胎，陰道流血，葡萄胎，hcg ，轉(zhuǎn)移灶，化療，轉(zhuǎn)移灶，化療（二）身心狀況（二）身心狀況【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（三）診斷性檢查（三）診斷性檢查1.婦科檢查

13、婦科檢查2.血、尿血、尿hcg清宮后清宮后8w， hcg持續(xù)持續(xù)（+）或轉(zhuǎn)陰后（或轉(zhuǎn)陰后（+）3.胸部胸部x線檢查線檢查4.其他其他 病理檢查病理檢查 腦脊液腦脊液hcg：血清血清hcg1:20【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)恐懼：與惡性疾病診斷有關(guān)恐懼：與惡性疾病診斷有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與化療藥物副反應(yīng)有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與化療藥物副反應(yīng)有關(guān)【可能的護(hù)理診斷可能的護(hù)理診斷】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.病人能講述治療過(guò)程自我配合的計(jì)劃病人能講述治療過(guò)程

14、自我配合的計(jì)劃2.病人能積極參與康復(fù)活動(dòng)病人能積極參與康復(fù)活動(dòng)3.病人能陳述出院休養(yǎng)計(jì)劃的主要內(nèi)容病人能陳述出院休養(yǎng)計(jì)劃的主要內(nèi)容【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.心理支持：心理支持： 評(píng)估應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式，提供信息，樹(shù)評(píng)估應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式，提供信息，樹(shù)立信心。立信心。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是腫瘤中對(duì)化療效果最滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是腫瘤中對(duì)化療效果最好的一種。好的一種。2.嚴(yán)密觀察病情：腹痛，流血，轉(zhuǎn)移灶嚴(yán)密觀察病情：腹痛，流血，轉(zhuǎn)移灶3.配合治療方案：配合治療方案：手術(shù)前后護(hù)理手術(shù)前后護(hù)理4.轉(zhuǎn)移灶的護(hù)理轉(zhuǎn)移灶的護(hù)理【護(hù)理

15、措施】護(hù)理措施】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（2）陰道轉(zhuǎn)移）陰道轉(zhuǎn)移 減少局部刺激減少局部刺激 對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理咯血者取頭低側(cè)臥位咯血者取頭低側(cè)臥位 配血備用配血備用 大出血時(shí)，取長(zhǎng)紗布條壓迫大出血時(shí)，取長(zhǎng)紗布條壓迫 預(yù)防感染預(yù)防感染（1）肺轉(zhuǎn)移：）肺轉(zhuǎn)移： 休息，吸氧休息，吸氧減少消耗減少消耗 用藥用藥鎮(zhèn)靜、化療鎮(zhèn)靜、化療第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 臥床休息，嚴(yán)密觀察臥床休息，嚴(yán)密觀察“一過(guò)性癥狀一過(guò)性癥狀” 配合治療（用藥、診斷檢查）配合治療（用藥、診斷檢查

16、）預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥:跌倒、吸入性肺炎、褥瘡等跌倒、吸入性肺炎、褥瘡等 昏迷病人的處理昏迷病人的處理（3）腦轉(zhuǎn)移）腦轉(zhuǎn)移第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 隨訪指導(dǎo)：隨訪指導(dǎo)：第第1年內(nèi)每月一次，年內(nèi)每月一次，1年后每年后每3個(gè)月一個(gè)月一次，持續(xù)次，持續(xù)3年，再每年一次到年，再每年一次到5年，此后每?jī)赡暌淮巍Ｄ?，此后每?jī)赡暌淮巍?避孕措施避孕措施5.健康教育健康教育 營(yíng)養(yǎng)：保證攝入量營(yíng)養(yǎng)：保證攝入量 休息：防消耗休息：防消耗 預(yù)防感染預(yù)防感染第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理

17、學(xué)1.住院期間積極配合診治方案住院期間積極配合診治方案2.按護(hù)士指導(dǎo)參加康復(fù)訓(xùn)練按護(hù)士指導(dǎo)參加康復(fù)訓(xùn)練3.能復(fù)述出院后康復(fù)計(jì)劃能復(fù)述出院后康復(fù)計(jì)劃【結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)葡萄胎葡萄胎侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌絨毛膜癌足月產(chǎn)、流產(chǎn)、宮外孕等足月產(chǎn)、流產(chǎn)、宮外孕等第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四節(jié)第四節(jié) 化療病人的護(hù)理化療病人的護(hù)理第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)廣義上是指對(duì)病

18、原微生物、寄生蟲(chóng)所引廣義上是指對(duì)病原微生物、寄生蟲(chóng)所引起的感染性疾病以及腫瘤采用化學(xué)藥物起的感染性疾病以及腫瘤采用化學(xué)藥物治療的方法，簡(jiǎn)稱治療的方法，簡(jiǎn)稱化療化療。狹義上化療多指對(duì)于狹義上化療多指對(duì)于腫瘤腫瘤的化學(xué)藥物治的化學(xué)藥物治療療。 【概念】概念】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)最敏感最敏感滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤對(duì)化療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤對(duì)化療第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【細(xì)胞增殖周期細(xì)胞增殖周期】ldnadna合成前期（合成前期（g g1 1 期）期）ldnadna合成期（合成

19、期（s s期）期）ldnadna合成后期（合成后期（g g2 2 期）期）l有絲分裂期（有絲分裂期（m m期）期） 第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【作用機(jī)制作用機(jī)制】1.影響影響dna合成合成2.干擾干擾rna復(fù)制復(fù)制3.干擾轉(zhuǎn)錄、抑制干擾轉(zhuǎn)錄、抑制mrna合成合成4.阻止紡錘絲形成阻止紡錘絲形成5.阻止蛋白質(zhì)合成阻止蛋白質(zhì)合成第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【藥物種類藥物種類】l烷化劑烷化劑 l抗代謝藥物抗代謝藥物 l抗生素抗生素 l抗腫瘤植物藥抗腫瘤植物藥第十五章第

20、十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l造血功能障礙：造血功能障礙：外周外周白細(xì)胞白細(xì)胞和和血小板血小板l消化道反應(yīng)：消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐，口腔潰瘍惡心，嘔吐，口腔潰瘍l藥物中毒性肝炎藥物中毒性肝炎l腎功能損傷腎功能損傷l皮疹、脫發(fā)皮疹、脫發(fā)【常見(jiàn)藥物毒副反應(yīng)常見(jiàn)藥物毒副反應(yīng)】第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】1.病史病史：腫瘤疾病史、用藥史、既往藥物：腫瘤疾病史、用藥史、既往藥物毒副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)情況毒副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)情況2.身心狀況身心狀況 用藥前和用藥中用藥前和用藥中測(cè)體重測(cè)體重以決定以決定用藥劑量用藥劑量第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】護(hù)理評(píng)估】3.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：wbcwbc 4.04.010109 9/l/l 不能用藥不能用藥 3.03.010109 9/l/l 考慮停藥考慮停藥第十五章第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l體液不足：與化療所致惡心、嘔吐有關(guān)l有感染的危險(xiǎn)：與化療引起的白細(xì)胞減少有關(guān)【護(hù)理診斷】護(hù)