禽 流 感 H7N9預(yù) 防

1、 禽 流 感 H7N9 的 預(yù) 防 主題班會(huì)昆明三十四中高一（1）班 制作：諸奎什么是禽流感？禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，感染的雞群常常“全軍覆沒(méi)”。 禽流感是一種急性傳染病，也能感染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、醫(yī)

2、學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。此病可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，人員和車輛往來(lái)是傳播本病的重要因素。禽流感的分類在禽流感病毒中，H和N分別是指：病毒的糖蛋白（蛋白質(zhì)）。根據(jù)病毒中H和N糖蛋白變異情況，組成不同類型的禽流感病毒。到目前為止，在禽流感病毒中發(fā)現(xiàn)：H糖蛋白變異有15種型別，分別從H1到H15；N糖蛋白變異有9種型別，分別從N1到N9。目前人類所知：（1）H5和H7是高致病亞型；（2）H5、H7和H9禽流感病毒可以傳染給人類。禽流感與人類 禽流感病毒于1900年發(fā)現(xiàn)，至1955年被分離成

3、功，并被確認(rèn)為甲型流感病毒。 現(xiàn)知主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥等。其中H5和H7亞型可引起家禽流感流行和死亡，并已發(fā)現(xiàn)尚可偶爾由家禽感染人。歷史上的禽流感 禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟； 1878年首次報(bào)道于意大利； 1901年其病原為“濾過(guò)性”病原體； 1955年證實(shí)其病原為甲型流感病毒一員； 長(zhǎng)期生存在禽中的流感病毒，基因組屬禽流感病毒的，稱為禽流感病毒； 禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，可發(fā)生在禽、哺乳動(dòng)物和人。.1997年8月20日WHO公布，從1例3歲香港兒童體內(nèi)首次分離到禽流感病毒A H5N1株。此次疫情共確診18例，死亡6例。 1999年香港，2例患者證實(shí)

4、為H9N2感染。 2003年2名到過(guò)中國(guó)福建的香港人感染H5N1，1人死亡。 2003年荷蘭發(fā)生H7N7感染疫情，報(bào)告病例80例，1人死亡，有一些人傳人的癥據(jù)。 2003年香港，1例兒童感染H9N2。 2004年 H5N1 東亞發(fā)現(xiàn) 2006年 H3N2 美國(guó)出現(xiàn) 2013年 H7N9 我國(guó)出現(xiàn) 其中,出現(xiàn)死亡事件的有H5N1和H7N9兩種，截至2006年2月26日，全球發(fā)現(xiàn)H5N1案例170個(gè)，死亡人數(shù)92人。H7N9的發(fā)現(xiàn) 2月14日至2月24日，上海李老先生父子三人發(fā)病，先后到上海五院就診。2月26日，上海市閔行區(qū)疾病控制預(yù)防中心與上海市公共衛(wèi)生臨床中心的專家來(lái)到五院會(huì)診。這即為五院首次

5、會(huì)診。2月28日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任白春學(xué)教授被邀請(qǐng)參加五院的第二次會(huì)診。這即為五院再次會(huì)診。3月4日，李老先生死亡。同一日，江蘇鹽城籍27歲小伙子吳亮亮入住上海五院。3月10日，吳亮亮死亡。3月7日，有微博稱“上海第五人民醫(yī)院出現(xiàn)了幾例不明死亡病例，初步診斷為流感，有呼吸衰竭癥狀，希望院方公布真相”。3月22日，上海市公共衛(wèi)生臨床中心的檢測(cè)報(bào)告與國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的復(fù)核結(jié)果一致，即該病毒為H7N9禽流感病毒。3月29日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心從送檢的病毒樣本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專家進(jìn)一步核實(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)資料等綜

6、合分析，3月30日，判定患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。3月31日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)依法向社會(huì)公布。H7N9禽流感的最新疫情 截 至 目 前，全 國(guó) 共 報(bào) 告 105 例 確 診 病例，其 中 死 亡21 人，12 人 康 復(fù)。病 例 分 布 于北 京 （1例）、上 海（33 例，死 亡 12 例）、江 蘇（24 例，死 亡 例）、浙 江（40 例，死 亡 5 例）、安 徽（3 例，死 亡 1 例）、河 南 （3 例 ）山 東 （1 例 ）7 省 市。目 前 尚 未 發(fā) 現(xiàn) 人 傳 人 的 證 據(jù)H7N9全國(guó)感染情況全國(guó)感染情況禽流感感染人群特征禽流感感染人群特征H7N9高危人群

7、 中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)認(rèn)為，現(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。感染H7N9有什么癥狀? 【國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布H7N9H7N9禽流感診斷禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)】據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9H7N9禽流感病例的調(diào)禽流感病例的調(diào)查，潛伏期一般為查，潛伏期一般為7 7天以內(nèi)。天以內(nèi)。 一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。 重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體重癥患者病情發(fā)展

8、迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在溫大多持續(xù)在3939以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰等。血痰等。如何預(yù)防H7N9? 1） 勤洗手，洗手時(shí)皂液在手上來(lái)回擦洗20秒鐘以上然后洗凈。 2） 不吃生食。 實(shí)驗(yàn)表明：禽流感病毒喜愛(ài)濕潤(rùn)溫暖的環(huán)境中生存，當(dāng)溫度在70時(shí)，5分鐘，病毒就不能成活；在100時(shí)，1分鐘，病毒就被殺滅。 不吃生食、不吃半生不熟的雞、鴨、鵝和雞蛋是明智之舉。 3） 室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持干燥。 4） 不接觸不明死因的禽類、鳥類和家畜。 5） 不明原因的感冒、高燒要及時(shí)就醫(yī)檢查。六步洗手法如何殺死H7N9病毒？H7N9的診斷根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)

9、驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以診斷。1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例

10、。H7N9的鑒別 鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。治療 (一)對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 (二)對(duì)癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。 (三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。中醫(yī)藥治療1.疫毒犯肺，肺失宣降癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。治法：清熱宣肺參考處方：桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草水煎服，每日12劑，每46小時(shí)口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈注射液。2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語(yǔ)。治法：清肺解毒，扶正固脫參考處方：炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參水煎服，每日12劑，每46小時(shí)口服或鼻飼