嬰兒尿布疹治療探討論文

1、嬰兒尿布疹治療探討論文 摘要尿布疹是嬰兒臀部的一種炎癥，是由于尿布被糞便、尿液污染后分解產生氨，刺激和損傷皮膚所致；也可能是由于嬰兒皮膚嬌嫩，對洗滌劑和柔順劑過敏而產生。主要表現(xiàn)為：臀紅、皮膚上有紅色斑點狀疹子，甚至潰爛流水，患兒易哭鬧，煩躁不安、睡睡不佳。治療方法：在尿布疹嚴重時暫不用尿布，讓孩子的臀部暴露在空氣中；盡量避免使用一次性尿布，如果使用也應勤換尿布，最好使用純棉的尿布；勤把尿，以免尿液浸濕皮膚。治療用藥：在醫(yī)生的指導下可使用鞣酸軟膏、護臀霜等涂抹患處。 關鍵詞尿布疹；嬰兒；預防；治療 由于嬰兒使用潮濕尿布、玷污了大小便及未洗凈肥皂及洗衣粉的尿布，刺激尿布區(qū)域的皮膚，發(fā)生尿布疹，也

2、稱為尿布性皮炎或尿布濕疹。因臀部皮膚充血發(fā)紅，醫(yī)學上也稱為紅臀1。嬰兒由于皮膚非常嬌嫩，誘發(fā)尿布疹的因素多，幾乎都有得過尿布疹的經歷，故嬰兒尿布疹重在預防，發(fā)現(xiàn)臀部發(fā)紅、糜爛時要及時治療。治療與預防尿布疹的關鍵就是保持清潔干燥。 1相關因素 由于尿液中含有尿酸鹽，糞便中含有吲哚等多種刺激性物質，糞便中的細菌還會分解尿液，釋放出尿酸、氨等物質，它們會使尿布的整個環(huán)境變成堿性，兜尿布后，這些物質持續(xù)刺激皮膚，加上嬰兒皮膚嬌嫩，就發(fā)生了紅臀。發(fā)生紅臀的原因如下：（1）尿布更換不及時。小兒尿后沒有及時換尿布，特別是夜間不換尿布，或用一次性尿不濕一夜到天亮，長時間不換尿布，尿液對臀部皮膚引起刺激。（2）

3、便后清洗不及時。新生兒的大便稀、量多，母乳喂養(yǎng)的新生兒大便一天通常有45次。因兜著尿布大便常沾滿了整個臀部。有些父母或保姆在小兒大便后用尿布將臀部的大便擦去，而沒有清洗臀部，致使整個臀部仍黏附著殘余尿便，當再兜著尿布時，在潮濕有刺激物的環(huán)境下而發(fā)生紅臀。（3）臀部潮濕。臨床曾遇一對父母對嬰兒的護理特別仔細、精心，不僅大便后將嬰兒的臀部洗得干干凈凈，而且每次小便后都清洗臀部。夏季時一天洗23次澡，冬天也幾乎天天洗澡，每次洗完臀部或洗澡后還在臀部拍上一層粉，可以說得上是盡心盡力。清洗后換上干凈的尿布，外面再包裹一層塑料紙，將嬰兒整理得很干凈，可是嬰兒還是發(fā)生了紅臀。這種情況發(fā)生紅臀的原因就是局部潮

4、濕。小兒臀部皮膚皺折多，清洗臀部后水不易擦干，馬上包上尿布，外面再裹上塑料紙，使局部不透氣；而潮濕的臀部拍上粉，似乎是使臀部皮膚干燥，但實際上粉吸水變成塊，不僅局部仍然潮濕，而且粉對皮膚也形成刺激。潮濕的環(huán)境使局部皮膚的抵抗力下降而發(fā)生紅臀。（4）尿布粗糙吸水性差。有些父母沒有認識到嬰兒的皮膚特別嬌嫩，所準備的尿布粗糙或用化纖布做成，吸水性能特別差，使局部皮膚更潮濕；在擦拭臀部時，由于動作粗暴及尿布粗硬，使皮膚損傷，繼而在潮濕刺激環(huán)境下更容易發(fā)生紅臀。最新研究認為，潮濕對尿布疹的形成有很大的推波助瀾的作用。（5）由于腹瀉造成大便次數(shù)增多。（6）殘留在尿布上的肥皂或清潔劑。（7）pH值改變：吃牛

5、乳的嬰兒大便為堿性，很易促使病菌繁殖，因此更容易患尿布疹。此外，大便中的消化酶在堿性環(huán)境中會活化起來，進一步消化皮膚的角質層等蛋白質，由于角質層被溶解，嬰兒的皮膚會受到更直接的刺激和傷害。 2臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為肛門周圍、會陰部皮膚發(fā)紅，繼而出現(xiàn)紅斑、丘疹，以后融合成片，較重時發(fā)生表皮脫落或糜爛。多發(fā)生在臀部、大腿內側及生殖器部，可蔓延到會陰及大腿外側。嬰兒常因紅臀而煩躁、哭鬧、睡臥不安。紅臀時由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。因此，嬰兒尿布疹重在預防，發(fā)現(xiàn)臀部發(fā)紅、糜爛時要及時治療。 3預防措施 3.1勤清洗情況允許的話，天天為嬰兒洗澡。在炎熱

6、的季節(jié)還應增加洗澡次數(shù)，每次大小便后要及時清洗，并且一定要注意擦干，尤其是皮膚有皺褶的地方。然后涂上嬰兒護膚油，但不要涂得太厚，薄薄一層即可。 3.2使用合適的一次性紙尿布研究證明，使用合適的一次性紙尿布，尿布疹的發(fā)生率和嚴重程度都比棉尿布低。但專家同時也指出，即使使用紙尿布也要經常更換。 3.3棉質尿布的清潔消毒要徹底（1）換下的尿布都要泡入清水中，然后用清水先漂沖。（2）選用性質溫和的清洗劑洗去便痕，如嬰兒專用品；再用清水反復沖洗，勿用堿性大的肥皂、洗衣粉等。（3）清洗干凈后日光下自然風干。 3.4其他勤把尿，以免尿液浸濕皮膚，培養(yǎng)嬰兒良好的大小便習慣。另外，希望媽媽們盡量用母乳喂養(yǎng)，因為

7、母乳較容易消化，產生的糞便刺激性較小，能降低尿布疹的發(fā)生。（使用小貼士：白天給嬰兒用棉質尿布，夜晚或外出則用一次性紙尿布，這樣既經濟又方便。） 4治療措施 （1）如果是對紙尿布過敏，立即停止使用，改用純棉尿布。（2）清洗之后要擦干臀部，夏季或室溫高時讓臀部盡量暴露在空氣中，多曬日光使它保持干燥。（3）也可在每次清洗后用電吹風（暖風）距皮膚1520cm吹3min，每日34次。（4）在發(fā)生尿布疹的部位涂上尿布疹膏，如祛濕油、加熱消毒后放涼待用的植物油、10%鞣酸軟膏2。（5）伴發(fā)腹瀉的嬰兒應及早治療。（6）降低pH值：用醋沖洗尿布：洗尿布時，在最后一次沖洗時加一點醋，能幫助尿布的pH值與嬰兒的皮膚

8、相近。尿布疹的酵素在高pH值的環(huán)境中最活躍，此酵素通常在洗完尿布后仍存留在尿布上。以30g醋配4L水的比例，作最后的沖洗。喝小紅莓汁：當尿液及糞便混在尿布內，將導致高的pH值，刺激皮膚產生尿布疹。可以給較大的嬰兒6090g的小紅莓汁，使其尿液帶酸性，以幫助降低pH及減輕皮膚的不適。輕微的尿布疹，照上述方法處理23天即可改善。若尿布疹持續(xù)不退，且又有破皮、膿皰或嚴重脫皮時，就可能并發(fā)細菌或念珠菌感染。此時，應及早診治，不要自行買藥胡亂涂抹。如皮膚已發(fā)生潰爛、滲出，可在醫(yī)生指導下用生理鹽水清洗后涂上薄薄一層雷鋅軟膏、氧化鋅油，然后用臺燈照射，可在嬰兒睡眠時進行，燈泡熱度不要太高，距皮膚不可太近，以免傷及嬰兒皮膚；可以用達克寧粉涂于局部以防治真菌感染，并利于滲出吸收，保持干燥，促進上皮生長；如果是霉菌感染可選用制霉菌素藥膏；并發(fā)細菌感染的可用抗生素軟膏。嬰兒在成長的過程中，幾乎都有得過尿布疹的經歷，只要找出病因，抓緊治療，注意護理方法，就能避免尿疹。 參考文獻 1王光超.皮