C語言教學(xué)對策

1、C語言教學(xué)對策1引言在目前的程序設(shè)計課程教學(xué)中如何突出對學(xué)生編程能力的 培養(yǎng)，是一個亟待解決的問題。對于計算機專業(yè)學(xué)生來說，語言程序設(shè)計是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，對后續(xù)專業(yè)課程至關(guān)重要。然而，國內(nèi)中職學(xué)校該類課程的教學(xué)模式仍停留在傳統(tǒng)的模式 上，過于注重語句、語法和一些細節(jié)，基本上是以高級語言自身的 體系為脈絡(luò)展開的，沒有把邏輯與編程解題思路放在主體地位上。這些問題是否能夠被很好地解決已成為中職學(xué)校計算機教學(xué)成敗的關(guān)鍵。作為教師，在計算機教學(xué)中，應(yīng)不斷地改變教育觀念，以學(xué)生為 主體，創(chuàng)造性地組織教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)結(jié)構(gòu)，注重挖掘?qū)W生的潛 力，從而使學(xué)生的計算機學(xué)習(xí)成為一種自覺自愿的活動，進而使計 算機教

2、育的改革不斷推向深入，最終使計算機學(xué)習(xí)超越課堂空間。為達到這一目的，語言程序設(shè)計應(yīng)采用如下教學(xué)方法。2強調(diào)學(xué)習(xí)語言的重要性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性語言是目前世 界上使用最為廣泛的計算機語言之一，它是一種介于匯編語言與高級 語言之間的編程語言。教師可以在第一節(jié)語言課中就讓學(xué)生看一下在圖形模式下用語言繪制出來的、類似的窗口，讓學(xué)生感受和體會一下圖形模式下語言 的編程；使他們知道，語言作為一種計算機編程語言，它是可以在任 何一種平臺上編程的，只是接口不同而已。只要找到適合該平臺的編程工具，語言在下同樣也能充分發(fā)揮其特長，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。3采取粗講和細講的方法中職學(xué)校計算機教學(xué)的特點是

3、知識更新 快' 內(nèi)容范圍廣、 應(yīng)用要求高，由此帶來的問題之一就是課時的相對 減少。在實際教學(xué)工作中，我體會到，要緩解課程內(nèi)容多和學(xué)時相對少的矛盾，就是要將粗講和細講結(jié)合起來,例如在語言程序設(shè)計課的教學(xué)中，前面的幾章是一系列規(guī)則性、語言的語法要求很強且很 瑣碎的內(nèi)容，如果一開始就按部就班地一條條給學(xué)生講解這些規(guī)則, 常常使 學(xué)生產(chǎn)生只見樹木，不見森林、茫然不知所措的感覺。所以應(yīng)該先通過一個簡單的語言程序?qū)嵗氈v為什么要制定這些規(guī)則，使學(xué)生清楚這些規(guī)則在程序中的用途，然后對于這些規(guī)則是 什么就可有代表性粗講，甚至有些部分可以不講，讓學(xué)生邊用邊學(xué)。4突出語言程序設(shè)計的普遍性和特殊性程序設(shè)計課

4、程可以分不同 層次，語言只是其中的一種，在這門課的講授中，要突出程序設(shè)計方 法的講解，讓學(xué)生分清哪些是語言所特有的，哪些是通用程序設(shè)計 語言所共有的，這樣就可避免講了一種程序設(shè)計語言，再講一種，既 不深入也不透徹。當(dāng)日后學(xué)生根據(jù)專業(yè)的使用情況及學(xué)生的具體狀況來選擇某種 高級語言作為實際操作語言時,學(xué)生就具有了學(xué)習(xí)程序設(shè)計語言的能力、擴展的能力，而不是就學(xué)語言而學(xué)語言。不同的專業(yè)對該課程的要求可以有所差異，但不論哪種情況,都不能停留在某種高級語言的介紹，而是要突出講述程序設(shè)計方法，正 確地選擇算法與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，進行正規(guī)的程序設(shè)計訓(xùn)練。這樣才可深入、透徹地了解程序設(shè)計語言的真諦。5強化實踐教學(xué)模式對

5、程序設(shè)計教學(xué)模式進行改革，以強調(diào)動手 實踐' 上機編程為切入點；以任務(wù)驅(qū)動方式，通過實例講授程序設(shè)計 的基本概念和基本方法。重點放在思路上，即在+語言的環(huán)境下，針對問題進行分析，構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，提出算法并編程實現(xiàn)，同時要求養(yǎng)成良好的編程習(xí)慣, 在此過程中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和動手能力，鼓勵學(xué)生探索、研究 和創(chuàng)新。只有讓學(xué)生動手，才會有成就感，進而對本課程產(chǎn)生興趣，學(xué)起 來效果才比較好。因此，我們的基本思想應(yīng)該是在理論指導(dǎo)下，讓學(xué)生動手、動腦，更多地上機實踐。因為學(xué)生只有在編寫大量程序之后,才能獲得真知灼見,感到運用自如，注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)是這門課和以往課程最大的不同之處。6確立師生互動

6、的新型學(xué)習(xí)模式在教學(xué)方式上，老師應(yīng)注重調(diào)動 學(xué)生的積極性，這樣，教學(xué)效果才會更佳。計算機程序設(shè)計課程是實踐性很強的課程，如何將基礎(chǔ)原理' 基本開發(fā)技術(shù)和應(yīng)用三個層面有機地結(jié)合，選擇優(yōu)秀的應(yīng)用性案例 進行教學(xué)是提高計算機程序設(shè)計教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。教師講授知識時要能夠做到理論聯(lián)系實際，努力使該課程生動、有趣、易懂，從而調(diào)動學(xué)生的積極性，并吸引學(xué)生的注意力例如在語言課程的教學(xué)過程中，我們可以采取課堂互動的方法。這種互動式教學(xué)模式使得在教學(xué)過程中的教師、學(xué)生二者之間構(gòu)成了一種新的修正、完善、深化的無限循環(huán)的教學(xué)形式。在課程中，可以講解或布置具有挑戰(zhàn)性與應(yīng)用性的有趣任務(wù)、 問題或習(xí)題，并增加獎勵和

7、鼓勵措施，指導(dǎo)學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)和提 圖O7善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛在素質(zhì)創(chuàng)造力是人類高智能活動的集中體現(xiàn)。學(xué)生思維的變通、靈活與獨創(chuàng)性可以產(chǎn)生直覺突破與靈感的火花,學(xué)生的懷疑精神、探索能力將得到提高。在課堂學(xué)習(xí)和社會實踐中，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造力的潛在素質(zhì)，給予肯定，積極引導(dǎo)，使學(xué)生認識到自身的優(yōu)勢與特點，并主動完善 自己，增強自信心，奠定創(chuàng)造性思維的意識基礎(chǔ)，表現(xiàn)出善于吸收并 積極創(chuàng)造的精神等等，從而達到本課程的教學(xué)目的，完成本課程的 教學(xué)內(nèi)容。8結(jié)束語以上的幾種教學(xué)方式，在教學(xué)班級中已經(jīng)初步進行了實 踐，取得了較好的效果，只要通過不斷地探索，一定會讓語言的教學(xué) 模式有一個全新的改變，從而為計算機專業(yè)

8、的學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)打下堅實 的基礎(chǔ)。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類 總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯 受累的表現(xiàn)，既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎（community -acquired pneumonia, CAP）,亦可發(fā)生于醫(yī) 院獲得性肺炎 （hosp讓al acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、呼吸

9、機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理 （醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care-associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的 肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病 學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥 肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的 是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首

10、先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡 單地講，是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括： 新近出現(xiàn)的咳 嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和 （或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表 現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）

11、和存在高危因素者，即使不完 全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，亦視為重癥。美國胸科學(xué)會（ATS） 2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177 rl mol/L （ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率 30 次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指 南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FQ2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)

12、v 4X109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100X10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） ©低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性 感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VA

13、P的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀 外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至 可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的 標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中病毒感染毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌

14、物吸入到下呼吸道。和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重

15、要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥 狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影

16、、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非 典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍

17、團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期 為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%o胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡 心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭 和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫瘢。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 葉或肺段狀分布或彌漫

18、性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、 呼吸急促和紫絹，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ媳ё酉x肺炎（PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。胸部X線表現(xiàn)為

19、支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少，低氧血癥,胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)

20、。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL) o血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10-20ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始

21、抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%o因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指 導(dǎo)抗生、慢性肝素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以