透析器反應(yīng)ppt課件

1、；.1透析器反應(yīng)透析器反應(yīng)原因、預(yù)防及處理；.2透析器反應(yīng)透析器反應(yīng)既往又叫“首次使用綜合癥”，但也見于透析器復(fù)用患者。首次使用綜合癥：是指使用新透析器時患者出現(xiàn)的一系列的臨床癥狀，是血液透析患者常見的急性并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%5%。；.3臨床分為兩類臨床分為兩類（一）：A型反應(yīng)（過敏反應(yīng)型）（二）：B型反應(yīng)；.4( (一一) )：A A型反應(yīng)（過敏反應(yīng)型）型反應(yīng)（過敏反應(yīng)型） 主要發(fā)病機制為快速的變態(tài)反應(yīng)，常于透析開始后5min內(nèi)發(fā)生，少數(shù)遲至透析開始后30min。依據(jù)反應(yīng)輕重可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流鼻涕、腹痛、腹瀉，甚至呼吸困難、休克、死亡等。一旦考慮A型透析器反應(yīng)，應(yīng)立即采

2、取處理措施，并尋找原因，采取預(yù)防措施，避免以后再次發(fā)生。；.5緊急處理緊急處理立即停止透析，夾閉血管路，丟棄管路和透析器中的血液。給予抗組胺藥，激素或腎上腺素藥物治療。1.如出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，立即予心臟呼吸支持治療。；.6明確病因明確病因主要是患者對于血液接觸的體外循環(huán)管路，透析膜等物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑、透析液受污染、肝素過敏等。另外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)應(yīng)用者，也易出現(xiàn)A型反應(yīng)。；.7預(yù)防措施預(yù)防措施透析前充分沖洗透析器和管路。1.對于高危人群可于透析前應(yīng)用抗組胺藥物，并停用ACEI。；.8( (二二) )：B B型反應(yīng)型反應(yīng)常見于透析開始后20-60min出現(xiàn)，其發(fā)作程度較輕，多表現(xiàn)為胸痛和背痛。；.9明確病因明確病因透析中出現(xiàn)胸痛和背痛，首先排除心臟等器質(zhì)性病變，如心絞痛、心包炎等。如排除后考慮B型透析器反應(yīng)，則應(yīng)尋找可能的誘因。B型反應(yīng)多認為是補體激活所致，與應(yīng)用新的透析器及生物相容性差的透析器有關(guān)。；.10預(yù)防及處理預(yù)防及處理預(yù)防：選擇生物相容性好的透析器可預(yù)防部分B型透析器反應(yīng)。處理：B型透析器反應(yīng)多較輕