最新H7N9院感防控精選PPT文檔

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容l人感染人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（控制技術(shù)指南（2013年版）年版）解讀解讀l標(biāo)本采集方法（標(biāo)本采集方法（資料來自廣州市疾病預(yù)防資料來自廣州市疾病預(yù)防控制中心）控制中心）l衛(wèi)生計生委提示衛(wèi)生計生委提示h7n9禽流感病毒的食品安全禽流感病毒的食品安全預(yù)防措施預(yù)防措施h7n9禽流感禽流感病原體特點病原體特點l正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。l常用消毒劑容易將禽流感病毒滅活；l禽流感病毒對熱比較敏感,但對低溫抵抗力較強(qiáng)。65加熱30分鐘或煮沸到1002分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4水中可存活1個月；l對酸性環(huán)境有一定抵

2、抗力,在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上；l裸露的病毒在直射陽光下40至48小時即可滅活,如果用紫外線直接照射,可迅速破壞其活性； l在羽毛中能存活18天。 流行病學(xué)l（一）傳染源。（一）傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶h7n9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。 l（二）傳播途徑。（二）傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。 l（三）易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對（三）易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對h7n9禽流感病毒易感。（禽流感病毒易感。（20

3、13年年4月月10日版已刪除）日版已刪除）l（四）高危人群（四）高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。l衛(wèi)計委在衛(wèi)計委在2013年年4月月2日下發(fā)日下發(fā)人感染人感染h7n9禽流感醫(yī)禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）年版）l指南中引用了指南中引用了6個相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范：個相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范：l醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部衛(wèi)生部2012-04-05發(fā)布發(fā)布 ） l醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（衛(wèi)生部（衛(wèi)生部2012-04-05發(fā)布）發(fā)布） l醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療

4、廢物管理條例（20030616國務(wù)院令第380號） l醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年年10月月15日衛(wèi)生部令第日衛(wèi)生部令第36號發(fā)布）號發(fā)布）l醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部于（衛(wèi)生部于2009年年4月月1日頒布日頒布）l醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（衛(wèi)生部于（衛(wèi)生部于2009年年4月月1日頒布日頒布） l為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染h7n9禽流禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為

5、，特制定本技術(shù)指南。行為，特制定本技術(shù)指南。l醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染h7n9禽流感的流行病學(xué)禽流感的流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。l醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對人感染人員對人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔識、報告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告。離、早報告。l醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染確診人感染h7n9禽流感感染患者時，應(yīng)當(dāng)按照有禽流感感染患者時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時報告，做好相應(yīng)處置工作。關(guān)要求，及時報告，做好相應(yīng)處置工作。 一、基本要求一、基本要求l醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個人防護(hù)等措施落實到位。確保消毒、隔離和個人防護(hù)等措施落實到位。l嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照消規(guī)消規(guī)規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、規(guī)定，做好醫(yī)療

7、器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范化管理規(guī)范規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時進(jìn)行空氣消毒。進(jìn)行空氣消毒。l在人感染在人感染h7n9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例和和醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。和處置。 一、基本要求一、基本要求l二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l1.應(yīng)當(dāng)建立疑似、確診患者隔離

8、、轉(zhuǎn)出和救治的工應(yīng)當(dāng)建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合作流程，其建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。手衛(wèi)生設(shè)施。l衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則.docl布局：三區(qū)兩通道l 清潔區(qū) l進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。 l潛在污染區(qū) l進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔

9、區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。 l污染區(qū) l進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。 隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l 兩通道 l進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。 l緩沖間 l進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛

10、在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。 隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l發(fā)熱門（急）診l要求：獨立設(shè)區(qū)，與其它門診、急診相隔離，有明顯標(biāo)識，診室消毒期間應(yīng)當(dāng)有備用診室。l設(shè)施要求l面積不少于15-20，必須為獨立隔離診室，獨立的患者候診室（污染區(qū)）；通風(fēng)良好，或用1012寸的排氣扇二臺或以上保證通風(fēng)；備有獨立的醫(yī)護(hù)人員更衣（清潔區(qū)）、消毒和隔離的空間（潛在污染區(qū)）。l近距離內(nèi)有隔離衛(wèi)生間。l有條件的，可以指定專門的檢驗室和放射檢查室。sars的要求（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l要求分區(qū)界線明確，有實際上的間隔，不交叉，清潔區(qū)與污染區(qū)盡可能保持一定距離，各區(qū)域

11、周邊必須設(shè)有隔離標(biāo)志（文字）。l清潔區(qū)：綠色l潛在污染區(qū)：黃色l污染區(qū)：紅色（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l2.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時均應(yīng)戴則，接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩。l關(guān)于口罩：l選擇：過濾效率 密合性 舒適度（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 l3.9. 1 紗布口罩mask l保護(hù)

12、呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。 l3.9.2 外科口罩surgical mask l能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 l3. 9. 3 醫(yī)用防護(hù)口. respirator l能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m 感染因子或近距離 16 層棉紗口罩方可阻止一部分病毒侵襲, 但此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低,其結(jié)構(gòu)與人面部的密合性差 。而且, 經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心測定, 16 層普通材料口罩過濾效果為 24%.l2、一次性無紡布口罩: 經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大粉塵顆粒, 而且附著其表面的靜電荷可以通過靜電

13、引力將細(xì)小粉塵吸附住, 達(dá)到很高的阻塵效率。而濾料的厚度卻很薄, 大大降低了使用者的呼吸阻力, 舒適感較好 。l3、n95 口罩: 對 5m 的非油性顆粒過濾效能大于95%的口罩。用于避免佩戴者被感染, 無法避免患者將病毒傳染給他人 。l4、外科醫(yī)用口罩: 雖然避免感染功效不及n95 口罩, 但是可以避免患者將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科醫(yī)用口罩分 3 層, 外層有阻水作用, 可防止飛沫進(jìn)入口罩里面, 中層則有過濾作用, 可阻隔 90%的5m 顆粒, 近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。l關(guān)于手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范l 6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)

14、用肥皂(皂液)和流動水洗手。 b)手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。l 6.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前; e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f)處理藥物或配餐前。 l 6. 3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污

15、染的物品后。 b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診更重要的是手衛(wèi)生更重要的是手衛(wèi)生+呼吸防護(hù)呼吸防護(hù)l醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)：l醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴帽子、戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護(hù)等措施；l接觸疑似患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、戴手套，必要時穿隔離衣。（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染h7n9禽流感感染禽流感感染的流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患的流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊?/p>

16、轉(zhuǎn)出后者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉(zhuǎn)出后按按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。進(jìn)行終末處理。l4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時，要按照有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。l防護(hù)物品的配備：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等（ 隔離技術(shù)規(guī)范 ） （一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:la) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛 在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 lb) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染

17、區(qū):l穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污 染區(qū)。 （一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范lc) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：la) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：l摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。 l用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診lb) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：l洗手和/或

18、手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 lc) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。 隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范（一）發(fā)熱門診發(fā)熱門診l1.應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。l2.應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。就地隔離和救治的需要。（二）急診（二）急診l預(yù)檢分診：預(yù)檢分診：怎么分？l根據(jù)該病的一般表現(xiàn)：詢問其流感樣癥狀，流感樣癥狀，發(fā)發(fā)熱（腋下體溫?zé)幔ㄒ赶麦w溫37.5）及）及咽喉痛、咽喉

19、痛、咳嗽等咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，指引到發(fā)熱門診就急性呼吸道感染癥狀，指引到發(fā)熱門診就診。診。l注意流行病學(xué)史：注意流行病學(xué)史：與禽接觸史（死禽、），在禽流感疫（地）區(qū)。（二）急診（二）急診l3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。l4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。（二）急診（二）急診l1.應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對與救治，建立相關(guān)工作制度及流

20、程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。l2.病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。預(yù)案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。l3.疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的專科醫(yī)院?；颊卟》炕蚣皶r轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院。患者轉(zhuǎn)出后按轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技

21、術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。進(jìn)行終末處理。（三）普通病區(qū)（房）（三）普通病區(qū)（房）（四）收治疑似或確診人感染（四）收治疑似或確診人感染h7n9禽流感感染患者的病區(qū)（房）禽流感感染患者的病區(qū)（房）l1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范范等有關(guān)要求。等有關(guān)要求。l2.對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。置。（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（五）

22、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)l1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。l2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)。l3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。l4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。的防護(hù)措施。l（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、）接觸患者的血液

23、、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。l（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。穿隔離衣。l（3）對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時，應(yīng)）對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)l（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔）外科口罩、醫(yī)

24、用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。l（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。隔離服后立即洗手或手消毒。l（6）處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。）處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。l（7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔的要求進(jìn)行清潔與消毒。與消毒。（六）加強(qiáng)對患者的管理（六）加強(qiáng)對患者的管理l1.應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按

25、應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。l2.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。用手消毒劑消毒雙手。（六）加強(qiáng)對患者的管理（六）加強(qiáng)對患者的管理l3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范進(jìn)行終末消毒。進(jìn)行終末消毒。l4.患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時對尸體進(jìn)行處理。處患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時對

26、尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。l關(guān)于 終末消毒l傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒. 如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進(jìn)行的最后一次消毒。 隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范l空氣消毒問題：空氣消毒問題：空氣消毒問題：空氣消毒問題：l按照按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)規(guī)定，加強(qiáng)

27、診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時進(jìn)行空氣消毒。境的通風(fēng)，必要時進(jìn)行空氣消毒。l通風(fēng)l1自然通風(fēng)l2機(jī)械通風(fēng)：通過安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。l一般要求：l1、呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。發(fā)熱門診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟使室內(nèi)空氣保持流通。l 2、發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置；l3、使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓。每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對空調(diào)冷卻水集中收集消毒后排放。（摘自醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置指導(dǎo)意見 ）l發(fā)熱門診的通風(fēng)、排風(fēng)流程 ：l送

28、風(fēng)流程為:送新風(fēng)到清潔區(qū)(正壓)半污染區(qū)污染區(qū),在各室內(nèi)排風(fēng)量大于送風(fēng)量,形成一個相對負(fù)壓環(huán)境(排風(fēng)量大于送風(fēng)量20%即可實現(xiàn)),建議最大換氣頻率為1215次/h。l隔離室及病房:近門口處頂部送風(fēng),室內(nèi)側(cè)下方排風(fēng),走道內(nèi)（醫(yī)務(wù)人員通道）為上送風(fēng)使過道內(nèi)相對正壓。l各診室中里側(cè)頂進(jìn)風(fēng)（醫(yī)生側(cè)）,門口患者就診處下排風(fēng),使醫(yī)護(hù)人員永處于上風(fēng)口。 （摘自發(fā)熱門診設(shè)置的探討）l適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒;l紫外線消毒、化學(xué)消毒法l有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒：l循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器l靜電吸附式空氣消毒器l消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。空氣消毒問題：空氣消毒問題：l消毒方法的選擇消毒方法的選擇l醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

29、 5.2消毒、滅菌方法的選擇原則 5.2.1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：a) 高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b) 中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。消毒方法消毒方法l5.2.2 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：a) 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b) 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣

30、原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c) 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。d) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時, 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。消毒方法消毒方法l5.2.3 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：a) 耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c) 物體表面消毒，

31、應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒方法消毒方法l地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。l室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。l感染高風(fēng)險的部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/l700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面

32、或采用1 000mg/l2 000mg/l季銨鹽類消毒液擦拭。l清潔用品的消毒擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/l有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾 清洗干凈，在500mg/l有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。注意事項：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范l 含氯消毒劑：l定義：凡是能溶于水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑。屬于高效消毒劑，可分為無機(jī)化合物類和有機(jī)化合類。l有效氯：并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力。l常用的劑型：l液氯：含氯量大于99。5%；l漂白粉：含有效氯25%；

33、l漂白粉精：含有效氯80%；l二氯異氰尿酸鈉：含有效氯60%；l三氯異氰尿酸鈉：含有效氯85-90%；消毒方法消毒方法lc.101 適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。c.10.2.1 消毒液配制根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計算方法及配制步驟按c.9.1.2.1進(jìn)行。消毒方法消毒方法c.10.2.2 消毒方法c.10.2.2.1 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/l5000

34、mg/l消毒液，浸泡30min。c.10.2.2.2 擦拭法 ：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。c10.2.2.3 噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/l700 mg/l的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/l的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。c10.2.2.4干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/l，攪拌后作用2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效

35、氯50mg/l用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。lc10.3 注意事項c10.3 .1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。c10.3.2 配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。c10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。c10.3.4 對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。l運輸工具的消毒運輸工具的消毒l救護(hù)車外表面和空間可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg-2000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表

36、面濕潤，作用60 min后清水抹（沖）洗。l醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物 l醫(yī)療廢物管理條例第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。l醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。l醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 第三章（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；l損傷性的使用銳器盒。 l第十九條 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。l第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病

37、人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系條統(tǒng)。l病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等處理：l醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 第三章（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 l做好標(biāo)本數(shù)量與消毒登記。h7n9樣本采集與送檢樣本采集與送檢資料來自廣州市疾病預(yù)防控制中心資料來自廣州市疾病預(yù)防控制中心采樣排查采樣排查l采樣對象：采樣對象：l不明原因肺炎病例（請注意診斷標(biāo)準(zhǔn)）不明原因肺炎病例（請注意診斷標(biāo)準(zhǔn)）lh7n9監(jiān)測病例（目前請重點關(guān)注有禽鳥接監(jiān)測病例（目前請重點關(guān)注

38、有禽鳥接觸史的病例）觸史的病例）l不能用其他病原解釋的重癥肺炎病例和死亡不能用其他病原解釋的重癥肺炎病例和死亡病例！病例！l目前若無充足證據(jù)，請勿采集門診病例標(biāo)本，目前若無充足證據(jù)，請勿采集門診病例標(biāo)本，采樣前請接診醫(yī)生甄別檢測指征。采樣前請接診醫(yī)生甄別檢測指征。標(biāo)本種類l病原檢測是目前采用的常規(guī)檢測方法病原檢測是目前采用的常規(guī)檢測方法lpcr方法測核酸，病毒分離、抗原檢測；l呼吸道標(biāo)本：咽拭子、鼻拭子、呼吸道灌洗液、呼吸道提取物、肺組織。l目前我市僅能開展目前我市僅能開展h7n9病毒核酸檢測，尚無法開展病毒分離。病毒核酸檢測，尚無法開展病毒分離。l關(guān)于采血的問題關(guān)于采血的問題l流感的血清學(xué)監(jiān)

39、測只能做回顧性調(diào)查用，臨床排查不接受血液臨床排查不接受血液標(biāo)本。標(biāo)本。l禽流感、sars、新型冠狀病毒的回顧性診斷可采集急性期、恢復(fù)期的雙份血清，用于檢測抗體水平變化！若考慮上述疾病可留雙份血，但優(yōu)先考慮呼吸道標(biāo)本！樣本檢測流程l不明原因肺炎病例標(biāo)本檢測：不明原因肺炎病例標(biāo)本檢測：l 收到不明原因肺炎標(biāo)本后，一般會在12小時內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理和核酸檢測。檢測流程為檢測流程為先進(jìn)行甲型通用引物檢測，若陽性，則進(jìn)行甲先進(jìn)行甲型通用引物檢測，若陽性，則進(jìn)行甲型型h1n1流感病毒，季節(jié)性流感病毒，季節(jié)性h3n2流感，流感，a（h5）、）、a(h7n9)亞型流感病毒的檢測。亞型流感病毒的檢測。1.標(biāo)本采集要

40、求l最好在用藥前采集l無菌操作，避免污染l做好個人防護(hù)l一般要求立即送檢l信息完整采樣器具咽拭子標(biāo)本咽拭子標(biāo)本血清標(biāo)本2.呼吸道樣本種類l樣本種類：樣本種類：l上呼吸道標(biāo)本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取上呼吸道標(biāo)本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。物、咽漱液、深咳痰液。l下呼吸道標(biāo)本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗下呼吸道標(biāo)本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本。液、肺組織活檢標(biāo)本。3.3.臨床樣本收集的注意事項臨床樣本收集的注意事項 1. 1. 操作要細(xì)心，嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染，要做好自我保護(hù)操作要細(xì)心，嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染，要做好自我保護(hù)2. 2. 采集禽流感疑似病人的標(biāo)本

41、，最好采集下呼吸道吸取物采集禽流感疑似病人的標(biāo)本，最好采集下呼吸道吸取物3. 3. 采集標(biāo)本要有一定力度（需要采到人體組織?。┎杉瘶?biāo)本要有一定力度（需要采到人體組織?。?. 4. 標(biāo)本采集后應(yīng)迅速放冰上或者標(biāo)本采集后應(yīng)迅速放冰上或者4 48 8 保存，因為流感病毒保存，因為流感病毒對熱很敏感；對熱很敏感；5. 5. 標(biāo)本管標(biāo)識明確：醫(yī)院名稱，標(biāo)本號，患者姓名，性別，標(biāo)本管標(biāo)識明確：醫(yī)院名稱，標(biāo)本號，患者姓名，性別， 采采樣日期；樣日期；6. 6. 標(biāo)本采集后盡量在標(biāo)本采集后盡量在2424小時內(nèi)送到實驗室進(jìn)行病毒分離。小時內(nèi)送到實驗室進(jìn)行病毒分離。2424小小時內(nèi)未能進(jìn)行病毒分離的標(biāo)本應(yīng)放時內(nèi)未

42、能進(jìn)行病毒分離的標(biāo)本應(yīng)放-70 -70 或以下或以下l咽拭子和鼻拭子咽拭子和鼻拭子l最好發(fā)病最好發(fā)病72小時內(nèi)，晨起后。小時內(nèi)，晨起后。l方法方法l咽拭子咽拭子:用沾生理鹽水的棉簽適度用力擦拭用沾生理鹽水的棉簽適度用力擦拭咽側(cè)壁咽側(cè)壁(扁桃體扁桃體)及咽后壁部位，將拭子放入含及咽后壁部位，將拭子放入含采樣液的采樣管，將尾部棄去，擰緊蓋子。采樣液的采樣管，將尾部棄去，擰緊蓋子。l使用專用的流感檢測咽拭子（含病毒保存液）使用專用的流感檢測咽拭子（含病毒保存液）l懷疑軍團(tuán)菌不能沾生理鹽水懷疑軍團(tuán)菌不能沾生理鹽水4、采集方法鼻、咽拭子采集管鼻、咽拭子采集管咽拭子采集正確正確錯誤錯誤舉例舉例鼻咽拭子：鼻

43、咽拭子：插入干的拭子到鼻孔 伸入鼻咽部，停留片 刻，緩慢旋轉(zhuǎn)退出， 另一個鼻孔使用另一 個棉簽，將尾部棄去， 擰緊蓋子。拭子類型拭子類型：聚丙烯纖維頭的塑料拭子、棉簽拭子 3ml采樣液 2-4ml采樣液抽取物（需專業(yè)人士協(xié)助）鼻咽抽取物鼻咽抽取物-發(fā)病早期氣管抽取物氣管抽取物-發(fā)病各期采樣方法采樣方法u將收集器頭部插入鼻腔或氣管，用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次；u可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集器。u可用病毒保存液送檢，也可直接將粘液送檢！u盛放容器：無菌、帶墊圈的50ml螺口

44、塑料管；灌洗液呼吸道灌洗液 適用于有肺炎癥狀疾病的病原學(xué)檢測適用于有肺炎癥狀疾病的病原學(xué)檢測l方法 收集氣管吸取液或支氣管灌洗液5-10ml放入無菌、帶墊圈的50ml螺口塑料管中。 5. 5.送檢送檢 本要求適用于：流感禽流感、不明原因肺炎、新型冠狀病毒臨床標(biāo)本的送檢新鮮的臨床采集標(biāo)本，應(yīng)在4條件下24小時內(nèi)運送至市疾控中心收樣室;未能24小時內(nèi)送至實驗室的，應(yīng)置-70或以下保存凍存的臨床采集標(biāo)本應(yīng)在凍存的條件下，低溫送至實驗室 。送檢時附病人的基本信息和病情資料。密封、標(biāo)示清晰送檢，否則拒收！嚴(yán)禁病人家屬送檢！嚴(yán)禁病人家屬送檢！疑似病例或重癥病例請及時與市（區(qū)）疾控中心傳染病科聯(lián)系，以便安排

45、加急檢測。l標(biāo)本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里，擰緊；l將密閉后的標(biāo)本放入大小適合的塑料袋內(nèi)密封；每袋裝一份標(biāo)本；l在采樣管上用油性筆做好標(biāo)記用塑料袋密封。同時填寫“流感/人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本原始登記表”，用另一塑料袋密封；l將裝標(biāo)本的密封袋放入專用運輸箱內(nèi)，放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個塑料袋內(nèi)再次做密封。所有容器必須有生物危險標(biāo)識。填報病例信息填報病例信息l擬排查h7n9禽流感的請先向轄區(qū)cdc報告；l同時填報信息登記表格，與樣本一起送市疾控中心。lh7n9排查病例送檢信息登記表排查病例送檢信息登記表市疾控中心收樣、檢測流程l上班時間：上班時間：1號樓受理大廳疾病類樣本受理廳；號樓受理大廳疾病類樣本受理