最新上海岳陽醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)實施經驗總結與發(fā)展展望精選PPT文檔

1、v醫(yī)院信息化建設需求的提升醫(yī)院信息化建設需求的提升v電子病歷與以病人為中心電子病歷與以病人為中心實施背景實施背景以財務費用管理以財務費用管理信息為中心信息為中心以醫(yī)療為主線以醫(yī)療為主線以病人為中心以病人為中心轉變轉變記錄方便記錄方便及時傳遞及時傳遞表現(xiàn)多樣表現(xiàn)多樣信息共享信息共享以病人整體為中心以病人整體為中心功能定位功能定位v網絡傳遞網絡傳遞v存儲備份存儲備份v保密保護保密保護v自動采集自動采集v加工處理加工處理v展現(xiàn)多樣展現(xiàn)多樣建設目標建設目標v以門診、病區(qū)醫(yī)師工作站和護理工作站為核心，以門診、病區(qū)醫(yī)師工作站和護理工作站為核心，以電子病歷為基礎，有機整合醫(yī)院內以電子病歷為基礎，有機整合醫(yī)院

2、內hmishmis、lislis、risris、pacspacs以及醫(yī)院信息系統(tǒng)外（醫(yī)聯(lián)網）等各系以及醫(yī)院信息系統(tǒng)外（醫(yī)聯(lián)網）等各系統(tǒng)信息，為醫(yī)務人員提供全面的信息資源共享和統(tǒng)信息，為醫(yī)務人員提供全面的信息資源共享和主動的智能化服務，同時通過臨床信息在全院各主動的智能化服務，同時通過臨床信息在全院各子系統(tǒng)的流動，將醫(yī)療服務質量控制的關鍵環(huán)節(jié)子系統(tǒng)的流動，將醫(yī)療服務質量控制的關鍵環(huán)節(jié)全部納入醫(yī)院質量控制體系中。為醫(yī)院管理提供全部納入醫(yī)院質量控制體系中。為醫(yī)院管理提供超越紙張病歷的服務，基本滿足超越紙張病歷的服務，基本滿足“以病人為中心以病人為中心” 的管理需求。的管理需求。臨床信息系統(tǒng)基本情況臨

3、床信息系統(tǒng)基本情況醫(yī)院信息管理系統(tǒng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)實驗室檢查系統(tǒng)實驗室檢查系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)學影像存儲與傳醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)輸系統(tǒng)其他子系統(tǒng)其他子系統(tǒng)系統(tǒng)規(guī)模系統(tǒng)規(guī)模v電子病歷聯(lián)網終端電子病歷聯(lián)網終端315315臺臺v 醫(yī)務質量控制終端醫(yī)務質量控制終端8 8臺，臺，v 病房醫(yī)生工作站病房醫(yī)生工作站115115臺，臺，v 門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站9090臺，臺，v 病房護理工作站病房護理工作站9696臺，臺，v 病案統(tǒng)計室終端病案統(tǒng)計室終端2 2臺，臺，v 無線登錄無線登錄pdapda試驗機試驗機4 4臺，臺，掛號室工作站掛號室工作站門診中西藥房門診中西藥房醫(yī)技部門醫(yī)技部門門

4、診服務臺門診服務臺打印報告單打印報告單結算中心工作站結算中心工作站主要功能主要功能醫(yī)生工作站醫(yī)生工作站開具醫(yī)囑開具醫(yī)囑撰寫病史撰寫病史醫(yī)技預約醫(yī)技預約門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站 構成：構成：輔助診療模塊輔助診療模塊病史模塊病史模塊醫(yī)囑模塊醫(yī)囑模塊警示模塊警示模塊電子病歷電子病歷統(tǒng)計模塊統(tǒng)計模塊打印模塊打印模塊主要功能主要功能用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)主要功能主要功能v住院護理工作站住院護理工作站v 住院病人信息維護功能住院病人信息維護功能v 護理電子病歷文書生成護理電子病歷文書生成v 護理電子病歷打印功

5、能護理電子病歷打印功能v 護理質量控制提示警示護理質量控制提示警示v 工作站間信息共享功能工作站間信息共享功能四條柱形分別用不同的顏色代表各項任務，四條柱形分別用不同的顏色代表各項任務，從左到右依次為：從左到右依次為：病危、病重相關的任務病危、病重相關的任務手術、創(chuàng)傷性檢查的任務手術、創(chuàng)傷性檢查的任務輸血、化療等相關的任務輸血、化療等相關的任務病歷等常規(guī)任務病歷等常規(guī)任務v醫(yī)務處控制臺醫(yī)務處控制臺主要功能主要功能 v醫(yī)務處控制臺醫(yī)務處控制臺v 管理部門可從中提取各種分析數(shù)據(jù)、信息資料，作為輔助管理部門可從中提取各種分析數(shù)據(jù)、信息資料，作為輔助管理決策、宏觀調控、指導工作和制訂政策的依據(jù)管理決策

6、、宏觀調控、指導工作和制訂政策的依據(jù)v 通過電子醫(yī)囑將各種原始數(shù)據(jù)及時地采集，設定質量管理通過電子醫(yī)囑將各種原始數(shù)據(jù)及時地采集，設定質量管理指標和病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)，達到醫(yī)療質量環(huán)指標和病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)，達到醫(yī)療質量環(huán)節(jié)控制的目的節(jié)控制的目的 v醫(yī)務處控制臺醫(yī)務處控制臺v 對診斷不明病人加強監(jiān)控，提高三日確診率對診斷不明病人加強監(jiān)控，提高三日確診率v 疑難病例討論的管理疑難病例討論的管理v 強化對三級查房制度履行強化對三級查房制度履行v 加強對告知制度的履行加強對告知制度的履行v 及時掌握危急重癥病人信息，提高應急搶救能力及時掌握危急重癥病人信息，提高應急搶救能力v醫(yī)務處

7、控制臺醫(yī)務處控制臺v 加強術后及危重病人的觀察和處理加強術后及危重病人的觀察和處理 v 加強對醫(yī)技科室的管理加強對醫(yī)技科室的管理v 加強對死亡病例討論的管理加強對死亡病例討論的管理v 加強會診管理加強會診管理 v 加強醫(yī)療費用控制加強醫(yī)療費用控制 建設心得建設心得v領導重視領導重視v 衛(wèi)生行政部門支持，政策配套措施落實，衛(wèi)生行政部門支持，政策配套措施落實，v 醫(yī)院領導牽頭，資源集中優(yōu)化配置，醫(yī)院領導牽頭，資源集中優(yōu)化配置，v 權利責任對等，信息部門獨立運轉。權利責任對等，信息部門獨立運轉。v整體規(guī)劃整體規(guī)劃v 出發(fā)點：管理規(guī)劃出發(fā)點：管理規(guī)劃v 支撐點：作業(yè)流程支撐點：作業(yè)流程v 關鍵點：源代

8、碼關鍵點：源代碼v 成功點：軟件成功點：軟件 軟軟件件 軟件軟件 源代碼源代碼 具體的作業(yè)具體的作業(yè) 和管理流程和管理流程 醫(yī)院管理規(guī)劃和計醫(yī)院管理規(guī)劃和計劃劃建設心得建設心得v團隊成員團隊成員 v 使用多學科知識，使用多學科知識，v 復合型人才，復合型人才，v 能吃苦，善溝通。能吃苦，善溝通。 計算機計算機科學科學管理學管理學 法律法律 醫(yī)學建設心得建設心得v需求推動需求推動v 業(yè)務和管理中的每個作業(yè)和流程，業(yè)務和管理中的每個作業(yè)和流程，v 醫(yī)療服務質量管理的每一個指標，醫(yī)療服務質量管理的每一個指標，v 在整個業(yè)務和管理流程中的意義。在整個業(yè)務和管理流程中的意義。 上述三點必須成為軟件用戶上

9、述三點必須成為軟件用戶與軟件開發(fā)者的共同知識！與軟件開發(fā)者的共同知識！建設心得建設心得v系統(tǒng)安全系統(tǒng)安全v 數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)安全v硬盤備份硬盤備份v磁帶備份磁帶備份v 使用安全使用安全v用戶權限，密碼登錄，離開鎖定。用戶權限，密碼登錄，離開鎖定。v安全保密審計，追溯原始記錄。安全保密審計，追溯原始記錄。v服務器控制時鐘，終端無法任意更改。服務器控制時鐘，終端無法任意更改。v服務器日歷、歸檔文件的修改記錄自動保存、專人管理。服務器日歷、歸檔文件的修改記錄自動保存、專人管理。 建設心得建設心得v廠商選擇廠商選擇v 技術力量技術力量v 業(yè)內口碑業(yè)內口碑v 市場占有市場占有v 資金狀況資金狀況v 產品性價

10、比產品性價比v性價比性價比=q(=q(性能性能) /p() /p(價格價格) )，vq=f(q=f(產品綜合質量產品綜合質量, ,售后服務售后服務, ,服務響應服務響應) )vp=pp=p購買購買p p升級升級p p維護維護 建設心得建設心得v穩(wěn)步發(fā)展穩(wěn)步發(fā)展 v 分步實施分步實施 管理的環(huán)境和內容始終會有管理的環(huán)境和內容始終會有變化，管理需要不斷優(yōu)化，變化，管理需要不斷優(yōu)化，需要持續(xù)改善。而電子病歷需要持續(xù)改善。而電子病歷是業(yè)務流程與醫(yī)療服務質量是業(yè)務流程與醫(yī)療服務質量管理體系的計算機化，所以管理體系的計算機化，所以電子病歷必須跟隨管理同步電子病歷必須跟隨管理同步發(fā)展。發(fā)展。發(fā)展難點發(fā)展難點

11、v缺乏醫(yī)學信息標準缺乏醫(yī)學信息標準v 醫(yī)學術語標準醫(yī)學術語標準v基礎醫(yī)學術語基礎醫(yī)學術語v臨床醫(yī)學術語臨床醫(yī)學術語v醫(yī)療服務術語醫(yī)療服務術語v醫(yī)療服務質量管理術語醫(yī)療服務質量管理術語v醫(yī)院信息系統(tǒng)管理術語醫(yī)院信息系統(tǒng)管理術語v中醫(yī)術語中醫(yī)術語v 醫(yī)療信息傳輸與交換標準醫(yī)療信息傳輸與交換標準v 醫(yī)療信息安全標準醫(yī)療信息安全標準icd10icd10、hl7hl7、snomedsnomed、dicomdicom、astmastm、中醫(yī)國標等現(xiàn)有標準無法、中醫(yī)國標等現(xiàn)有標準無法滿足電子病歷系統(tǒng)對信息標準化滿足電子病歷系統(tǒng)對信息標準化的需求，造成源數(shù)據(jù)采集、信息的需求，造成源數(shù)據(jù)采集、信息集成的困難，影

12、響電子病歷的結集成的困難，影響電子病歷的結構化變革，不利于對數(shù)據(jù)的進一構化變革，不利于對數(shù)據(jù)的進一步挖掘，以至妨礙了統(tǒng)計功能和步挖掘，以至妨礙了統(tǒng)計功能和主動的智能化服務的高水平實現(xiàn)，主動的智能化服務的高水平實現(xiàn)，這使得目前的信息共享仍然處于這使得目前的信息共享仍然處于不太高的水平。不太高的水平。發(fā)展難點發(fā)展難點v信息集成困難重重信息集成困難重重v 其他系統(tǒng)的特點其他系統(tǒng)的特點v不同時期不同時期v不同廠商不同廠商v不同平臺不同平臺v不同技術不同技術醫(yī)院內部信息系統(tǒng)林立、醫(yī)院內部信息系統(tǒng)林立、數(shù)據(jù)分散的豎井式信息孤數(shù)據(jù)分散的豎井式信息孤島現(xiàn)象，以及前面提到的島現(xiàn)象，以及前面提到的信息標準的缺乏，

13、對于實信息標準的缺乏，對于實現(xiàn)以病人為中心的信息集現(xiàn)以病人為中心的信息集成實在是一個挑戰(zhàn)。成實在是一個挑戰(zhàn)。發(fā)展難點發(fā)展難點v復雜與標準的矛盾復雜與標準的矛盾v 醫(yī)學描述的特點醫(yī)學描述的特點v復雜化復雜化v個性化個性化 v 數(shù)據(jù)庫的特點數(shù)據(jù)庫的特點v標準化標準化v結構化結構化醫(yī)學描述的復雜化、個性化醫(yī)學描述的復雜化、個性化和數(shù)據(jù)的標準化、結構化確和數(shù)據(jù)的標準化、結構化確實是一對矛盾。實是一對矛盾。發(fā)展展望發(fā)展展望v信息標準的完善信息標準的完善v 需求推動，占據(jù)制高點需求推動，占據(jù)制高點v信息集成度提升信息集成度提升v 基于數(shù)據(jù)倉庫技術的電子病歷系統(tǒng)基于數(shù)據(jù)倉庫技術的電子病歷系統(tǒng)v復雜與標準的平

14、衡復雜與標準的平衡v 醫(yī)學發(fā)展醫(yī)學發(fā)展v 計算機科學發(fā)展計算機科學發(fā)展v 醫(yī)學信息標準逐漸完善醫(yī)學信息標準逐漸完善發(fā)展展望發(fā)展展望v更好的數(shù)據(jù)挖掘更好的數(shù)據(jù)挖掘v 為醫(yī)療服務質量管理提供監(jiān)測數(shù)據(jù)為醫(yī)療服務質量管理提供監(jiān)測數(shù)據(jù)v 為醫(yī)療服務質量管理提供分析數(shù)據(jù)為醫(yī)療服務質量管理提供分析數(shù)據(jù)v 為醫(yī)療質量控制和持續(xù)改進體系提供基礎數(shù)據(jù)和技術支持為醫(yī)療質量控制和持續(xù)改進體系提供基礎數(shù)據(jù)和技術支持v 醫(yī)院管理的持續(xù)改善醫(yī)院管理的持續(xù)改善發(fā)展展望發(fā)展展望v更好的數(shù)據(jù)挖掘更好的數(shù)據(jù)挖掘v 服務于科研、教學服務于科研、教學v為臨床教學、研究提供基礎數(shù)據(jù)服務和技術支持為臨床教學、研究提供基礎數(shù)據(jù)服務和技術支持發(fā)展展望發(fā)展展望v更佳的智能化服務更佳的智能化服務 v 醫(yī)學知識庫的建設醫(yī)學知識庫的建設v 主動的提示和預警主動的提示和預警v 輔助診斷輔助治療輔助診斷輔助治療v配伍禁忌配伍禁忌v更廣泛的共享范圍更廣泛的共享范圍v 院內信息共享院內信息共享v 區(qū)域信息共享區(qū)域信息共享v 廣泛信息共享廣泛信息共享發(fā)展展望發(fā)展展望v更方便的遠程訪問更方便的遠程訪問 v 授權的基于授權的基于internetinternet或醫(yī)院網站的遠