尿液及腎功能檢查孟菁菁 ppt課件

1、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 孟菁菁孟菁菁尿及腎功能檢查尿及腎功能檢查實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)第第6 6章章 第第3 3節(jié)節(jié)p269 尿的一般檢查尿的一般檢查 （1 1）尿標(biāo)本的收集與保存）尿標(biāo)本的收集與保存 （2 2）尿的一般理化檢查）尿的一般理化檢查 （3 3）尿的常用化學(xué)檢查）尿的常用化學(xué)檢查 （4 4）尿沉渣檢查）尿沉渣檢查本節(jié)主要內(nèi)容 概述概述 腎臟功能的實(shí)驗(yàn)診斷腎臟功能的實(shí)驗(yàn)診斷腎臟腎臟輸尿管輸尿管膀胱膀胱尿道尿道泌尿系統(tǒng)組成泌尿系統(tǒng)組成一、概 述參與尿液生成的器官？參與尿液生成的器官？腎臟腎臟輸尿管輸尿管膀胱膀胱尿道尿道一、概 述泌尿系統(tǒng)各器官的作用？泌尿系統(tǒng)

2、各器官的作用？ （形成尿液）（形成尿液） （輸送尿液）（輸送尿液） （暫時(shí)貯存尿液）（暫時(shí)貯存尿液） （排出尿液）（排出尿液）尿尿 液液 的的 形形 成成血液血液入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈水水,葡萄糖葡萄糖,無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽,蛋白質(zhì)蛋白質(zhì),細(xì)胞細(xì)胞,尿素尿素腎小球腎小球?yàn)V過(guò)濾過(guò)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞原尿原尿終尿終尿水水,葡萄糖葡萄糖,無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽,尿素尿素血液血液重吸收重吸收排泌排泌大部分水大部分水,全部葡萄糖全部葡萄糖,部分無(wú)機(jī)鹽部分無(wú)機(jī)鹽腎小管與集合管腎小管與集合管水水,無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽,尿素尿素 直接反映泌尿系統(tǒng)功能和病變 間接了解全身代謝及循環(huán)等其他系統(tǒng)功能尿及腎功能檢查臨床意義尿及腎功能檢查臨床意義

3、一、概 述二、尿的一般檢查避免污染避免污染收集尿量收集尿量容器要求容器要求（一）標(biāo)本采集與保存 脫落細(xì)胞50ml 一般檢查20ml24h尿10ml(全量混均勻后)干燥、清潔、有蓋收集時(shí)間收集時(shí)間 晨間尿 隨機(jī)尿 清潔中段尿 記時(shí)尿 3h 尿 餐后尿 12h尿 24h尿2. 冷藏：冷藏：28 68h3.防腐劑：防腐劑：1. 送檢：送檢：30min送檢，2h內(nèi)檢測(cè)（一）標(biāo)本采集與保存 二、尿的一般檢查尿液一般檢查尿液一般檢查（二）一般理化檢查 1.1.尿量尿量2.2.氣味氣味3.3.外觀外觀 4. 4.酸堿度酸堿度5.5.比密比密 正正 常常 1000-2000ml/24h100ml24h3000

4、ml/24h1.尿 量 多多 尿尿 1ml/l淡紅、洗肉水、血樣3.外觀尿三杯試驗(yàn)?zāi)蛉囼?yàn)初段血尿初段血尿 尿道尿道末段血尿末段血尿 膀胱頸或三角區(qū)、膀胱頸或三角區(qū)、精囊、前列腺病變精囊、前列腺病變?nèi)萄蛉萄?腎臟、輸尿管或腎臟、輸尿管或膀胱病變膀胱病變初初中中末末3.外觀血尿的臨床意義：血尿的臨床意義：泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷等全身出血性疾?。貉巡　⑻匕l(fā)性血小板減少性紫癜等3.外觀（2）膽紅素尿及尿膽原尿）膽紅素尿及尿膽原尿單核單核- -吞噬系統(tǒng)吞噬系統(tǒng)結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽原尿膽原尿膽素尿膽素膽素膽素紅細(xì)胞紅細(xì)胞循環(huán)血液循環(huán)血液 血紅蛋白血紅蛋白非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽

5、紅素門(mén)靜脈門(mén)靜脈尿膽原尿膽原腎腎糞膽素糞膽素膽素原膽素原中膽素原中膽素原糞膽原糞膽原尿膽原尿膽原膽紅素正常代謝示意圖膽紅素正常代謝示意圖3.外觀3.外觀（2）膽紅素尿及尿膽原尿）膽紅素尿及尿膽原尿深黃色乃至棕黃色震蕩后形成黃色泡沫參考值：參考值：膽紅素陰性；尿膽原陰性至弱陽(yáng)性尿膽紅素尿膽紅素尿膽原尿膽原溶血性黃疸溶血性黃疸陰陰性性較較強(qiáng)強(qiáng)陽(yáng)陽(yáng)性性肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸陽(yáng)陽(yáng)性性陽(yáng)陽(yáng)性性阻塞性黃疸阻塞性黃疸陽(yáng)陽(yáng)性性陰陰性性黃疸鑒別黃疸鑒別尿液一般檢查尿液一般檢查 小 結(jié)尿標(biāo)本的收集 尿標(biāo)本的保存尿的一般理化檢查 晨間尿晨間尿 隨機(jī)尿隨機(jī)尿 清潔中段尿清潔中段尿 記時(shí)尿記時(shí)尿 甲苯甲苯 甲醛甲醛 麝香草酚麝香草酚 鹽酸鹽酸 尿量尿量 氣味氣味 外觀外觀 酸堿度酸堿度 比密比密多尿多尿少尿少尿無(wú)尿無(wú)尿氨臭味氨臭味爛蘋(píng)果味爛蘋(píng)果味蒜臭味蒜臭味鼠臭味鼠臭味血尿血尿膽紅素尿膽紅素尿尿膽原尿尿膽原尿 預(yù) 習(xí)尿的一般理化檢查（酸堿度、比密）（ p272）尿的常用化學(xué)檢查（