談大型醫(yī)院門(mén)診部建設(shè)工程

1、談大型醫(yī)院門(mén)診部建設(shè)工程當(dāng)前我國(guó)不少醫(yī)院規(guī)模愈建愈大，千床以上規(guī)模的新建醫(yī)院層出不窮。在床位數(shù)擴(kuò)展的同時(shí)，門(mén)診量也直線上升，由此帶來(lái)了對(duì)門(mén)診部門(mén)空間的更多要求。我們?cè)谠O(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際狀況，吸取國(guó)內(nèi)外有用經(jīng)驗(yàn)，來(lái)創(chuàng)造適合我國(guó)的醫(yī)院門(mén)診部模式。 一、設(shè)計(jì)應(yīng)適應(yīng)人流量大、就診時(shí)間集中的特點(diǎn) 對(duì)于大多數(shù)大中型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每天的上午時(shí)段是門(mén)診人流最集中的時(shí)間段，大量人流在短時(shí)間內(nèi)在門(mén)診部集散，門(mén)診部的各個(gè)部門(mén)承受相當(dāng)大的壓力。因此主要公共空間的設(shè)計(jì)應(yīng)滿意人流量大的特點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)門(mén)診部的有序、高效運(yùn)行。 （一）門(mén)診大廳 門(mén)診大廳是門(mén)診部人流最集中的地方，是門(mén)診患者接觸醫(yī)院的第一站，也是門(mén)診部的交通樞紐。門(mén)診

2、大廳的設(shè)計(jì)是否能讓患者感覺(jué)便利、舒適，是門(mén)診大廳設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。 除以上功能外，掛號(hào)收費(fèi)處和門(mén)診藥房也是門(mén)診大廳的重要組成部分。掛號(hào)收費(fèi)處與藥房應(yīng)分區(qū)設(shè)置，同時(shí)也應(yīng)有一定的聯(lián)系，這是為了避免患者交費(fèi)、取藥的流線過(guò)長(zhǎng)。等候空間與交通核應(yīng)保持適當(dāng)距離，避免等候人群與交通人流交叉。交通核應(yīng)直接到達(dá)出入口，盡量縮短通過(guò)人群的流線。設(shè)計(jì)門(mén)診大廳的目的是為了提高人流運(yùn)行的效率，但不是一味地追求門(mén)診大廳的“大”。 （二）掛號(hào)收費(fèi)處 掛號(hào)處是醫(yī)院人群最集中的區(qū)域之一。目前分層掛號(hào)收費(fèi)模式在各醫(yī)院較為普遍，此舉便利了患者，縮短了他們的運(yùn)行流線。但是在門(mén)診量較大的醫(yī)院中，雖然設(shè)置了分層掛號(hào)模式，但是集中掛號(hào)收費(fèi)處仍不

3、應(yīng)削減，其窗口數(shù)量應(yīng)維持總量不變。這主要是考慮到目前的醫(yī)療資源仍舊緊急，掛號(hào)難的現(xiàn)象依舊存在，每天的掛號(hào)開(kāi)放時(shí)間，大量的人流仍會(huì)涌入掛號(hào)大廳，每個(gè)窗口仍舊會(huì)有排隊(duì)現(xiàn)象存在，因此中心掛號(hào)收費(fèi)柜臺(tái)在大型醫(yī)院中不應(yīng)“瘦身”，應(yīng)當(dāng)連續(xù)保留。分層掛號(hào)收費(fèi)的設(shè)置主要是為了便利患者，并不能實(shí)際上削減高峰期中心掛號(hào)收費(fèi)處的壓力。 一些醫(yī)院采用網(wǎng)上掛號(hào)及電話掛號(hào)的模式，這對(duì)分流掛號(hào)人群具有很好的作用。但電話難打、號(hào)源有限的狀況依舊存在，患者在網(wǎng)上掛號(hào)的意識(shí)需要逐步培育。 （三）各科候診空間 在門(mén)診量較大的醫(yī)院中，各科診區(qū)應(yīng)采用二次候診的模式。每個(gè)診區(qū)設(shè)置較大的一次候診空間，由候診室內(nèi)的護(hù)士站通過(guò)電子顯示叫號(hào)或通

4、過(guò)廣播叫號(hào)，通知患者進(jìn)入診區(qū)進(jìn)行二次候診。在候診室與各科診室之間設(shè)置由護(hù)士管控的門(mén)禁系統(tǒng)，以避免診區(qū)走廊內(nèi)人流失控，為醫(yī)生和患者創(chuàng)造寧?kù)o舒適的診療環(huán)境。二次候診一般在診區(qū)內(nèi)走廊實(shí)現(xiàn)，在走廊內(nèi)可以局部凹進(jìn)，設(shè)置候診座椅。 二、診區(qū)的合理布局與科室的合理規(guī)劃 目前門(mén)診科室分科越來(lái)越細(xì)，種類越來(lái)越多，在一家大型綜合醫(yī)院中，十幾個(gè)二十個(gè)科室并不少見(jiàn)。因此在門(mén)診部中，診區(qū)應(yīng)合理規(guī)劃，根據(jù)一定的原則合理分布，避免就診流線的人為加長(zhǎng)。 如門(mén)診部主交通核應(yīng)位于中心布置，便于各科室與其直接聯(lián)系，便于患者快捷地到達(dá)所去診區(qū)，避免穿越科室到另一個(gè)科室的狀況發(fā)生。對(duì)于外科診室、骨科診室等患者可能活動(dòng)不便的科室應(yīng)盡量設(shè)

5、計(jì)在低層，縮短其運(yùn)行流線。 診區(qū)內(nèi)部可根據(jù)需要分開(kāi)設(shè)置患者走廊與醫(yī)生走廊。由于門(mén)診部對(duì)潔污流線要求并不像手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室那樣嚴(yán)格，而且醫(yī)生走廊的設(shè)置會(huì)增大建筑面積，并影響診室的自然采光，在實(shí)踐中應(yīng)用并不普遍。 關(guān)于科室的設(shè)置原則，可以考慮按器官分類相鄰布置科室，打破傳統(tǒng)的內(nèi)外科分布模式。對(duì)于初診患者來(lái)說(shuō)，這樣轉(zhuǎn)診較為便利。對(duì)于醫(yī)技用房如檢驗(yàn)科、功能檢查、醫(yī)學(xué)影像等，應(yīng)依據(jù)各科室之間的矩陣關(guān)系進(jìn)行布置。如在多層門(mén)診中，建議設(shè)置于中間樓層部位，以便利上下層患者的使用。對(duì)于檢驗(yàn)報(bào)告單等，由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)廣泛運(yùn)用，在醫(yī)生工作站打印或自助打印即可，不必集中發(fā)放，這樣也削減了大量人流集中的可能。門(mén)診輸液室

6、的設(shè)置應(yīng)與急診輸液室接近布置或合并，在門(mén)診輸液室因門(mén)診下班關(guān)閉時(shí)，患者可以便利地轉(zhuǎn)移到急診輸液室內(nèi)連續(xù)進(jìn)行治療。 門(mén)診手術(shù)部及日間病房在門(mén)診部的功能應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，在設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)偏重。隨著越來(lái)越多的微創(chuàng)技術(shù)及其他技術(shù)的應(yīng)用，許多以往需要住院手術(shù)治療的疾病可以實(shí)現(xiàn)在門(mén)診手術(shù)部?jī)?nèi)解決，因此在設(shè)計(jì)中，應(yīng)加強(qiáng)與設(shè)計(jì)單位關(guān)于門(mén)診手術(shù)部及日間病房定位的溝通，盡量實(shí)現(xiàn)其功能的完備，既能最大限度地便利患者，又能有效緩解住院難、病床緊急的壓力。 三、合理確定柱網(wǎng)尺寸，避免面積鋪張 單人診室配置已成為目前醫(yī)院門(mén)診部設(shè)計(jì)中的主流。合理夠用的診室尺寸能夠?qū)崿F(xiàn)建筑資源的最大利用。單人診室建筑面積在1215左右即可，因此診室開(kāi)間

7、尺寸可以掌握在2.8m，進(jìn)深在5m之內(nèi)。柱網(wǎng)開(kāi)間可以考慮設(shè)置為8.4m左右，這樣可以滿意三間診室的開(kāi)間要求。8.4m甚至8.7 m的開(kāi)間尺寸也能最大限度地滿意地下車(chē)庫(kù)的停車(chē)要求，實(shí)現(xiàn)一個(gè)柱距內(nèi)停三輛車(chē)的經(jīng)濟(jì)停車(chē)模式，更加有效地利用地下空間。如采取較小柱網(wǎng)，建筑內(nèi)柱子較多，將來(lái)改造的敏捷度會(huì)相應(yīng)降低，因此建議在門(mén)診部設(shè)計(jì)中應(yīng)以大柱網(wǎng)為首要選擇目標(biāo)。 四、診室的合理布局，實(shí)現(xiàn)終端功能的便捷 診室作為門(mén)診部的最末端，實(shí)現(xiàn)著門(mén)診部的最終功能，其布局的合理性打算著最終功能實(shí)現(xiàn)的完美度。以單人診室為例，由于目前國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)院多為教學(xué)醫(yī)院，因此老師帶學(xué)生的模式在門(mén)診部較為普遍，單人診室內(nèi)經(jīng)常為兩個(gè)工作位，一

8、個(gè)患者位。其余配置為檢查床、洗手盆。診室前部為患者主要活動(dòng)區(qū)域，洗手盆設(shè)置在診室后部，供醫(yī)生使用，后部區(qū)域相對(duì)干凈。目前醫(yī)生工作站已成為診室的標(biāo)準(zhǔn)配置，因此在診室內(nèi)家具布置中，電腦顯示器及鼠標(biāo)等應(yīng)設(shè)置在醫(yī)生的右側(cè)，患者坐在醫(yī)生左側(cè)，如此布置，醫(yī)生可以一邊詢問(wèn)病情一邊在電腦操作，避免將后背面對(duì)患者的狀況出現(xiàn)。 五、信息技術(shù)的應(yīng)用提高運(yùn)行效率 在門(mén)診部?jī)?nèi)，信息技術(shù)的應(yīng)用能夠有效地提高工作效率并能為患者創(chuàng)造便捷的就診流程。 在公共區(qū)域內(nèi)盡量多地設(shè)置led顯示系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的直觀顯示，便利患者。由于就診卡的普遍應(yīng)用，一些功能的自助實(shí)現(xiàn)成為可能。如可以設(shè)置自助掛號(hào)、打印系統(tǒng)并與網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上掛號(hào)。終端自助打印的模式，削減了人工掛號(hào)的工作量。檢驗(yàn)報(bào)告單等也可以實(shí)現(xiàn)終端自助打印。在候診區(qū)內(nèi)，叫號(hào)系統(tǒng)及顯示系統(tǒng)可以雙向?qū)崿F(xiàn)對(duì)候診患者的提示，在二次候診內(nèi)，診室門(mén)口也可以使用led提示系統(tǒng)，顯示醫(yī)生信息及診室使用狀態(tài)，診區(qū)內(nèi)的顯示系統(tǒng)由候診區(qū)的護(hù)士站統(tǒng)一掌握。 軟件系統(tǒng)中，醫(yī)生工作站將成為標(biāo)準(zhǔn)配置，目前正在國(guó)內(nèi)醫(yī)院中大范圍普及。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子病歷，電子處方并能查閱患者的檢查報(bào)告。藥房在收到醫(yī)生所下處方之后，就進(jìn)行配藥，待患者交費(fèi)完畢后就能夠取到所需藥物，縮短他們的等候時(shí)間。 特殊需要指出的是，信息技術(shù)的應(yīng)用在