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文檔簡介

1、第一部分第一部分 消消 化化消化管消化腺上消化道:下消化道:口腔、咽、食管、胃、十二指腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管大消化腺:大唾液腺、胰、肝小消化腺:胃腺、腸腺消化消化(digestion) (digestion) :食物在消化道內的加工、分:食物在消化道內的加工、分 解的過程。解的過程。消化的方式有:消化的方式有:機械消化:經過消化管的運動,將食物粉碎、攪機械消化:經過消化管的運動,將食物粉碎、攪拌和推進的過程。拌和推進的過程?;瘜W消化:經過消化腺分泌的消化酶將食物大分化學消化:經過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。子分解成小分子的過程。吸收吸收(absorption)(

2、absorption):消化后的食物透過消化道粘:消化后的食物透過消化道粘膜進入血液或淋巴液的過程。膜進入血液或淋巴液的過程。1、消化管、消化管 上消化道:上消化道:口腔到十二指口腔到十二指腸。腸。下消化道:下消化道:空腸以下。空腸以下。舌4右上頜乳側切牙II左下頜第一前磨牙包括:十二指腸、空腸、回腸包括:十二指腸、空腸、回腸分部 頭、體、尾胰液的排泌消消化化過過程程表表示示總總匯匯一唾液一唾液1、唾液的性質和成分、唾液的性質和成分 pH: 6.67.1(無色無味近于中性的液體無色無味近于中性的液體)。 成分:水成分:水(占占99%),有機物,有機物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球唾液淀粉酶、粘蛋白、

3、球蛋白、溶菌酶等蛋白、溶菌酶等),無機物,無機物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等等)。2、唾液的作用、唾液的作用 1.消化作用消化作用 2.清潔作用清潔作用 3.排泄作用排泄作用 4.免疫作用免疫作用一、口腔內消化一、口腔內消化二咀嚼和吞咽二咀嚼和吞咽1、咀嚼:粉碎、攪拌、混合、咀嚼:粉碎、攪拌、混合2、吞咽:吞咽過程分三期:、吞咽:吞咽過程分三期: 第一期:口腔第一期:口腔咽部咽部(隨意動隨意動作作) 第二期:咽第二期:咽食管上端食管上端(反射反射動作動作) 第三期:食管第三期:食管胃胃(食管蠕動食管蠕動) 食團后端興奮性反響環(huán)行肌收縮、縱行肌舒食團后端興奮性反響環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張張

4、食團食團擴張擴張刺激刺激食團前端抑制性反響環(huán)行肌舒張、縱行肌收食團前端抑制性反響環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮縮二、胃二、胃 內內 消消 化化( (一一) )胃液的性質、成分和作用胃液的性質、成分和作用 性性 質:無色,質:無色,pH0.9pH0.91.51.5, 是體內是體內pHpH最低的液體。最低的液體。 分泌量:分泌量:1.51.52.5L/2.5L/日。日。 成成 分:鹽酸、胃蛋白酶原、分:鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內因子粘液、內因子 和和HCO3- HCO3- 等無機物。等無機物。 1. 1.鹽酸鹽酸 來源:壁細胞自動分泌的。來源:壁細胞自動分泌的。 2 2作用:作用: 激活胃蛋白酶原,提供胃

5、蛋白酶適宜環(huán)境;激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶適宜環(huán)境; 使蛋白量變性,利于蛋白質的水解;使蛋白量變性,利于蛋白質的水解; 促進胰液、膽汁和小腸液的分泌;促進胰液、膽汁和小腸液的分泌; 有助于小腸對鐵和鈣的吸收;有助于小腸對鐵和鈣的吸收; 抑制和殺死細菌。抑制和殺死細菌。 2.胃蛋白酶原 來源:主細胞分泌主要 作用: 胃蛋白酶原:分解蛋白特點: 始無活性; 最適pH2.0,pH.0那么失活; 對蛋白消化并非必需 安靜時:少量、恒定的速率分泌; 刺激時:大量、迅速分泌。 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 3.內因子 來源:壁細胞分泌 成分:糖蛋白有2個亞單位 作用:促進回腸末端維生素12的

6、吸收。 臨床:當壁細胞受損或減少時,可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。特點:分泌才干和刺激要素與胃酸相當。 4. 4.粘液和粘液和HCO3- HCO3- 來源來源: :粘液由外表上皮細胞、賁門腺和幽門腺細胞、粘液由外表上皮細胞、賁門腺和幽門腺細胞、泌酸區(qū)的粘液頸細胞分泌;泌酸區(qū)的粘液頸細胞分泌;HCO3-HCO3-主要由非泌酸細胞分主要由非泌酸細胞分泌,少量由組織間液滲入胃內。泌,少量由組織間液滲入胃內。 成分成分: :粘液主要成分為糖蛋白,具有較高的粘滯性粘液主要成分為糖蛋白,具有較高的粘滯性和構成凝膠的特性。和構成凝膠的特性。PHPH值為中性。值為中性。 作用作用: :構成胃粘液構成胃粘液-HCO3

7、-HCO3-屏障,維護胃粘膜。屏障,維護胃粘膜。( (二二) )胃的本身維護作用胃的本身維護作用 1.1.胃粘液胃粘液-HCO3-HCO3-屏障屏障 2.2.胃粘膜屏障:胃粘膜屏障: 組成組成: :胃粘膜上皮細胞的腔面膜和臨近細胞胃粘膜上皮細胞的腔面膜和臨近細胞間的嚴密銜接,所構成的一道致密結締組織樣間的嚴密銜接,所構成的一道致密結締組織樣的脂蛋白層。的脂蛋白層。 作用作用: :脂溶性物質易通透,而離子難以經過脂溶性物質易通透,而離子難以經過, , 防防H+H+向內分散、防向內分散、防Na+Na+向外分散。向外分散。 3.3.胃壁細胞的維護作用:胃壁細胞的維護作用: 直接細胞維護作用直接細胞維

8、護作用 順應性細胞維護作用順應性細胞維護作用 ( (三三) )胃的運動胃的運動1 1、胃的運動方式、胃的運動方式 1 1緊張性收縮緊張性收縮 作用:加強胃內壓,有助于胃作用:加強胃內壓,有助于胃液滲入食物和促進胃排空;堅持液滲入食物和促進胃排空;堅持胃的正常外形和位置,不致出現胃的正常外形和位置,不致出現胃下垂。胃下垂。 2 2容受性舒張容受性舒張 作用:添加胃包容和儲存食作用:添加胃包容和儲存食物,防食糜過早排入十二指腸。物,防食糜過早排入十二指腸。3 3蠕動蠕動 作用:使食糜與胃液充分混合和研磨。作用:使食糜與胃液充分混合和研磨。( (一一) )胰液的成分和作用胰液的成分和作用 1 1、水

9、和碳酸氫鹽、水和碳酸氫鹽: : 由小導管管壁細胞分泌,主要作用為中和由小導管管壁細胞分泌,主要作用為中和胃酸,維護腸粘膜不受胃酸的侵蝕胃酸,維護腸粘膜不受胃酸的侵蝕 2 2、碳水化合物水解酶:、碳水化合物水解酶: 胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖,對胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖,對生熟淀粉都能水解,效率高、速度快。生熟淀粉都能水解,效率高、速度快。三、小三、小 腸腸 內內 消消 化化 4 4、蛋白質水解酶:主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,、蛋白質水解酶:主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,腺細胞分泌,剛分泌出來是無活性的酶原。腺細胞分泌,剛分泌出來是無活性的酶原。 3 3、脂類水解酶:胰脂肪酶是消化脂肪的

10、主要消化、脂類水解酶:胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶,必需在胰腺分泌的輔脂酶的協同作用下才干發(fā)酶,必需在胰腺分泌的輔脂酶的協同作用下才干發(fā)揚作用,膽鹽抑制其活性。揚作用,膽鹽抑制其活性。腸致活酶、胃酸、腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示、胨月示、胨蛋白質蛋白質胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶 5 5、其他酶類、其他酶類: : 羧基肽酶原、羧基肽酶原、 核糖核酸酶、核糖核酸酶、 脫氧核糖核酸酶脫氧核糖核酸酶 6 6、胰蛋白酶抑制因子、胰蛋白酶抑制因子: : 正常時胰

11、液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身,正常時胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身,由于:由于: 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原方式分泌胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原方式分泌( (腸腔中激活腸腔中激活) )。 胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子: :失活胰蛋白酶,抑制糜蛋白酶失活胰蛋白酶,抑制糜蛋白酶的活性。的活性。 但因量少、作用小,當暴飲暴食時不能阻止大量胰蛋但因量少、作用小,當暴飲暴食時不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的本身消化過程急性胰腺炎。白酶原活化后的本身消化過程急性胰腺炎。 二膽汁二膽汁 1.1.膽汁的性質和特點膽汁的性質和特點: : 剛分泌的透明廓清,金黃色、偏堿性,固體剛分泌的透明廓清,金黃色、偏堿性

12、,固體成分較成分較 少;儲存的膽汁顏色變深少;儲存的膽汁顏色變深, ,呈弱酸性呈弱酸性, ,固體成固體成分較分較 多。呈繼續(xù)分泌、間歇排放的特點。多。呈繼續(xù)分泌、間歇排放的特點。 2.2.膽汁的成分和作用膽汁的成分和作用: :(1)(1)膽鹽結合的膽汁酸構成的鈉鹽膽鹽結合的膽汁酸構成的鈉鹽: : 促脂肪消化促脂肪消化 促脂肪吸收促脂肪吸收 促脂溶性促脂溶性VitVit吸收吸收 促膽汁的本身分促膽汁的本身分泌泌 (2)(2)膽固醇膽固醇: : 正常時,膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比正常時,膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例例(3)(3)膽色素膽色素: : 膽鹽進入小腸后,90%以上被回腸末端粘膜吸收,

13、經過門V又回到肝臟,再成為合成膽汁的原料,然后膽汁又分泌入腸,這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 ( (三三) )小腸液的成分和作用小腸液的成分和作用1.1.小腸液的性質和特點小腸液的性質和特點: : 是弱堿性液體,是弱堿性液體,pH7.6pH7.6。浸透壓與血漿。浸透壓與血漿相等。相等。 分泌量大分泌量大(1(13L/3L/日日) ) 特點特點: : 酶種類多酶種類多 繼續(xù)分泌繼續(xù)分泌2.2.小腸液的成分和作用小腸液的成分和作用: : (1) (1)中和胃酸中和胃酸, ,維護十二指腸粘膜。維護十二指腸粘膜。(2)(2)稀釋腸腔內容物,利于吸收。稀釋腸腔內容物,利于吸收。(3)(3)腸激酶能激活胰蛋

14、白酶原為有活性的胰腸激酶能激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。蛋白酶。(4)(4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。(5)(5)多種消化酶進一步消化水解食糜。多種消化酶進一步消化水解食糜。( (四四) )小腸的運動小腸的運動1.1.緊張性收縮:對腸內容物施加一定的壓力,并緊張性收縮:對腸內容物施加一定的壓力,并 是分節(jié)運動和蠕動的根底。是分節(jié)運動和蠕動的根底。2.2.分節(jié)運動分節(jié)運動: : 是小腸特有的運動方式。是小腸特有的運動方式。 其主要作用其主要作用: :利消化、利吸收、助血循、推食糜。利消化、利吸收、助血循、推食糜。 3. 3.蠕動:自上而下順序收縮和舒張的運動

15、。蠕動:自上而下順序收縮和舒張的運動。 作用:使經過分節(jié)運動的食糜向前推進。作用:使經過分節(jié)運動的食糜向前推進。特殊方式:特殊方式: 蠕動沖蠕動沖: :蠕動速度快,傳播間隔遠的蠕動。蠕動速度快,傳播間隔遠的蠕動。 逆蠕動:在十二指腸和回腸末端出現一種與蠕動方逆蠕動:在十二指腸和回腸末端出現一種與蠕動方 向相反的運動。向相反的運動。 腸運動時,產生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動亢進腸運動時,產生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動亢進 時,腸鳴音加強;腸麻木時,腸鳴音減弱或消逝。時,腸鳴音加強;腸麻木時,腸鳴音減弱或消逝。四、四、 大腸內消化大腸內消化一大腸液的分泌及腸內細菌的作用一大腸液的分泌及腸內細菌的作用

16、大腸液的主要成分:為粘液和碳酸氫鹽大腸液的主要成分:為粘液和碳酸氫鹽 大腸液的主要作用:是維護腸粘膜、光大腸液的主要作用:是維護腸粘膜、光滑大便。滑大便。 大腸內細菌:主要有大腸桿菌、葡萄球大腸內細菌:主要有大腸桿菌、葡萄球菌等,呈菌菌等,呈菌 群集落方式分布,各菌群群集落方式分布,各菌群相互間能相互間能 相互制約繁衍生存。相互制約繁衍生存。 有些細菌能利用食物殘渣合成有些細菌能利用食物殘渣合成B族和族和K族族維生素。細菌產生的酶能分解食物殘渣產生維生素。細菌產生的酶能分解食物殘渣產生沼氣、氨等有毒成分。沼氣、氨等有毒成分。二大腸的運動和排便二大腸的運動和排便1、大腸的運動方式:、大腸的運動方

17、式: 袋狀往返運動,分節(jié)或多袋推進運動,蠕袋狀往返運動,分節(jié)或多袋推進運動,蠕動。動。集團蠕動:集團蠕動: 通常始于橫結腸,快速蠕動至降結腸或乙狀通常始于橫結腸,快速蠕動至降結腸或乙狀結腸,產生便意。多在早餐或進食后發(fā)生,每日結腸,產生便意。多在早餐或進食后發(fā)生,每日發(fā)生發(fā)生34次。次。 能夠由十二指腸能夠由十二指腸-結腸反射引起。結腸反射引起。第二部分第二部分 吸吸 收收一、各部位的吸收才干一、各部位的吸收才干 口口: :部分藥物如亞硝酸甘油、嗎啡。部分藥物如亞硝酸甘油、嗎啡。 胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大腸大腸: :水分和無機鹽,也吸收葡萄糖和一些藥物。水分和無機鹽,也吸

18、收葡萄糖和一些藥物。 小腸:才干最強、種類最多,是主要吸收的部小腸:才干最強、種類最多,是主要吸收的部位。位。小腸吸收的有利條件:小腸吸收的有利條件:面積保證:面積保證: 長長5 56 6米皺褶絨毛微絨毛米皺褶絨毛微絨毛200m2200m2; 設備保證:酶多轉運工具運輸途徑;設備保證:酶多轉運工具運輸途徑;時間保證:停留時間長,約時間保證:停留時間長,約3 38h8h;動力保證:絨毛伸縮具有唧動力保證:絨毛伸縮具有唧(ji(ji,放射,放射) )筒樣筒樣作用。作用。二、幾種主要營養(yǎng)物質的吸收二、幾種主要營養(yǎng)物質的吸收( (一一) )糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉 吸收機制:逆濃度差

19、、耗能的繼發(fā)性自動轉吸收機制:逆濃度差、耗能的繼發(fā)性自動轉運。運。 淀粉酶淀粉酶雙糖酶雙糖酶 管腔側:腸粘膜上皮細胞膜上的鈉依賴載體與管腔側:腸粘膜上皮細胞膜上的鈉依賴載體與Na+Na+結合,于是載體便與葡萄糖結合,構成結合,于是載體便與葡萄糖結合,構成Na+-Na+-載體載體- -葡萄葡萄糖復合物,將葡萄糖和糖復合物,將葡萄糖和Na+Na+同向轉運入細胞內;同向轉運入細胞內; 管底側:管底側:Na+Na+再由鈉泵泵出,葡萄糖那么易化分散再由鈉泵泵出,葡萄糖那么易化分散進入血液。進入血液。單糖單糖麥芽糖麥芽糖葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖的吸收:葡萄糖的吸收: 管腔側:以管腔側:以Na+Na+

20、載體葡萄載體葡萄糖復合物方式,與糖復合物方式,與Na+Na+同向轉運入腸同向轉運入腸粘膜上皮細胞內;粘膜上皮細胞內; 管底側:葡萄管底側:葡萄糖經過易化分散方糖經過易化分散方式進入血液,式進入血液,Na+ Na+ 那么由鈉泵轉運至那么由鈉泵轉運至細胞間隙。細胞間隙。 繼發(fā)性自動轉繼發(fā)性自動轉運運( (二二) )蛋白質的吸收蛋白質的吸收 吸收機制:繼發(fā)吸收機制:繼發(fā)性自動轉運。性自動轉運。 未消化完全的蛋未消化完全的蛋白質也可微量吸收,白質也可微量吸收,但無營養(yǎng)作用,相反,但無營養(yǎng)作用,相反,可作為抗原引起過敏可作為抗原引起過敏反響。反響。氨氨基基酸酸轉轉運運系系統(tǒng)統(tǒng)NaNa+ +蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶( (三三) )脂肪的吸收脂肪的吸收 機制:被動。機制:被動。混合微膠?;旌衔⒛z粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 途徑:淋巴途徑為途徑:淋巴途徑為主主甘油甘油載脂載脂胞吐胞吐中、短鏈脂肪酸中、短鏈脂肪酸 血血 管管淋巴管淋巴管( (四四) )無機鹽的吸收無機鹽的吸收 1.1.鈉和水的吸收鈉和水的吸收 腸上皮細

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