中藥透皮技術(shù)總結(jié)

1、第一部分：中藥透皮技術(shù)的歷史沿革小醫(yī)沒有“透丿支”的說法，“透皮”的概念來白1974年美國首先提出的透皮給藥系統(tǒng), 經(jīng)過兒十年的不斷完善，透皮給藥系統(tǒng)得到了迅猛的發(fā)展。透皮給藥系統(tǒng)相比其他給藥方法 有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，首先透皮給藥無肝臟的“首過效應(yīng)”，不被胃腸道消化液破壞，并口可提 供較長的作川時(shí)間，降低藥物毒性和不良反應(yīng)，還能維持穩(wěn)定而持久的血藥濃度，從而提高 療效。我國雖然無“透皮” z名，但中醫(yī)外治法屮的敷貼療法與“透皮”療法異illi同工，且使 用歷史更為悠久。敷貼療法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀和辨證論治為原則，以經(jīng)絡(luò)腌穴學(xué) 說作為指導(dǎo)。町以說中藥透皮療法是結(jié)合了西方最新的技術(shù)，幾又與中醫(yī)

2、學(xué)理論相結(jié)合的一 種療法?？v觀屮醫(yī)敷貼療法的發(fā)展歷程，大致可分為以卜4個(gè)階段。1 萌芽階段：（遠(yuǎn)古春秋戰(zhàn)國）早在1300年前的甲骨文中，就有大量關(guān)于中醫(yī)外治體會(huì)的文字記載。在周禮天官 中就記載了治療瘡瘍常用的外敷藥物法、藥物腐蝕法等，如“瘍醫(yī)學(xué)腫痛，潰瘍、拆瘍、金 瘍、祝藥刮殺z齊，凡療瘍以五毒攻z”，其中“祝藥”即敷藥，在我國現(xiàn)存最早的臨 床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)五十二病方中，記載有“傅”、“涂”、“封安”等瘡口外敷z法，記載了用白 芥子泥貼敷于百會(huì)穴治療毒蛇咬傷的方法，并且其屮所記載的以酒劑外涂止痛和消毒的資料 為酒劑外用的最早記載；春秋戰(zhàn)國時(shí)期，在黃帝內(nèi)經(jīng)，還有用口酒和桂心涂治風(fēng)小血脈 等記載，被后世

3、譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)廣現(xiàn)代膏藥之先河。1這一時(shí)期，貼敷療法無論是基礎(chǔ) 理論述是具體方法述比鮫幼稚，雖然對(duì)以看到很多后期成熟外治方法的雛形，但無完整體系 和專著出現(xiàn)。2發(fā)展階段（漢代明代）東漢時(shí)期張仲景在傷寒雜病論小記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治方法，而且 列舉了各種貼敷方藥。晉朝葛洪肘后備急方中首次記載了用化地黃或杠萎根搗爛外敷治 傷，用軟膏劑貼敷療金瘡，并收錄了大量外用膏藥，如續(xù)斷膏、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏 等，并注明了具體的制用方法，而h對(duì)黑膏藥制法、條件、用具均冇詳細(xì)記載；宋代太平 惠民和劑局方己有可用于局部治療或透皮吸收的膏藥，如“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川 烏頭三個(gè)去皮臍，為散，

4、涂帛貼，須臾而止。”；圣濟(jì)總錄中指出：“膏取其膏潤，以祛邪 毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，乂能摩之也”，初步探討了中藥貼敷治病的機(jī)理；宋代劉涓子鬼遺方載有多種薄貼z法；明代李時(shí)珍的本草綱冃述及外貼膏藥治療癰疽、風(fēng)濕 z癥，收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用，如吳茱萸貼足心治療口舌生 瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在臨床使用。陳實(shí)功的外科正宗屮載有膏方 26張，多以麻汕、黃丹、松香、口蠟等為基質(zhì)，并詳細(xì)記載了膏藥的制法與用途。汪機(jī)著 的外科理例，載有軟、硬膏方張，多以麻油、黃丹、牛皮膠等為基質(zhì)。這一時(shí)期隨著中藥外治方法的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，膏藥的制備己經(jīng)非常完善，ifutl晉、唐

5、 z后已出現(xiàn)貼敷療法和其它學(xué)科相互滲透與結(jié)合的運(yùn)丿ij研究。如把敷藥法和經(jīng)絡(luò)臉穴的特殊 功能結(jié)合起來，創(chuàng)立了穴位敷藥法，人人提高了療效 3理論成熟階段（清代）清代，可以說是中藥外治方法較為成熟的階段。其中以急救廣生集、理漁駢文等 中藥外治專著的問世為代表，以較為完整的理論體系為貼敷療法成熟的標(biāo)志。急救廣生集又名得生堂外治秘方，是我國清代著名而又難能可見的外治法專 此書是程鵬程悉心廨覽，廣輯方書而成，程氏窮力搜討數(shù)i年，集內(nèi)外治法三千余方，并將 其外治方一千五百余首進(jìn)行分門別類，匯纂成編，為集十卷。其內(nèi)容總括了清嘉慶以前歷 代醫(yī)家行之有效的外治經(jīng)驗(yàn)，是一部極為豐富的外治法的寶貴史料。原為救急而作

6、，所載方 藥具有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。i沖所用外治療法包括、涂、針、炙、眨、鐮、浸洗、熨搦、 蒸提、按摩等多種方法，幾乎集外治z大全，其中許多方法延用至今，確有療效。繼急救廣生集之后，清代醫(yī)家吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)敷貼法進(jìn)行了系統(tǒng)的 整理和理論研究，著成理漁駢文一書，此書原名叫外治醫(yī)說，刊于1870年。作者因 収“醫(yī)者理也”，藥者淪也”之意，乂因正文是用“駢體文”寫成的，故刊成后，改名為理 洶駢文。吳氏本人通過長期實(shí)踐，大力提侶膏約的應(yīng)用。他在二十年間，“月閱癥四、五千 人，歲約五、六萬人，出膏大小約i萬余張?！币虼?，口j以說理漁駢文是我國第一部專 門研究膏藥的專著。除膏藥外，還冇敷、熨

7、、餐、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、 吸、捏、咂、處、塞、踏、臥、刷、攤、點(diǎn)、滴、燒、照、縛、扌l(wèi)、刮痂、火罐、按摩、推 拿等數(shù)十種外治方法，它不僅用于癰疽疔腫、風(fēng)濕痹痛，跌打損傷等外科疾患的治療，還廣 泛地用于內(nèi)、婦、兒、夕卜、五官等各種疾患的治療。因此理漁駢文被后人尊稱為“外治 -ar "亠”o吳氏所著理滄駢文總結(jié)了我國清末以前千余年的外治方法，把敷貼療法的治療范圍 推廣到內(nèi)、夕卜、婦、兒、皮膚、五官等科，指出“膏藥能治病，無殊湯藥，用z得法，其響 立應(yīng)”，“以膏統(tǒng)治百病”。為后世樹立了楷模，在這部?？嘀兴岢隽?“外治之理，即內(nèi)治之理”，從而奠定了外治法的理論基礎(chǔ)。4中西

8、醫(yī)結(jié)合階段(民國現(xiàn)代)民國時(shí)期，屮醫(yī)學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)特殊階段，西醫(yī)傳入后不斷發(fā)展與壯大，屮醫(yī)卻得不 到政府的支持和重視，反受到歧視，并引發(fā)了牛存危機(jī)。在這一時(shí)期，包括外治在內(nèi)的-整個(gè) 中醫(yī)學(xué)在極其困難的條件下緩慢發(fā)展。盡管受到政府的種種限制，但在各界人士的共同努力 下，民間中醫(yī)教育大力發(fā)展，民間中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體大量涌現(xiàn)。這一時(shí)期中醫(yī)藥外治的臨床表現(xiàn) 為內(nèi)外合治，治療手段豐富，夕卜治法廣泛滲透到內(nèi)、夕卜、婦、兒各科，擴(kuò)大了外治的應(yīng)用范 圍。這一時(shí)期對(duì)歷代本草和方劑著作進(jìn)行了較為系統(tǒng)的收集匯編與研究，深入探討藥性、藥 效，并試圖采用西藥藥理解釋中藥功效或采用化學(xué)分析，提取藥物有效成分等方法確認(rèn)中藥 藥

9、效。其屮亦不乏對(duì)外用屮藥的研究。西方醫(yī)學(xué)的人量傳入，使更多的人有機(jī)會(huì)從事屮西醫(yī) 學(xué)的匯通，中藥成分及作川機(jī)制的研究。建國以后，屮醫(yī)藥事業(yè)得到了長足的發(fā)展。由于社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，促使膏藥從 煉制方法到劑型改造都得到了進(jìn)一步的發(fā)展。不僅系統(tǒng)的挖掘、-整理了前人應(yīng)用膏藥的經(jīng)驗(yàn), 而且對(duì)膏藥的作用機(jī)理也進(jìn)行了深入的研究，在膏藥的制法和應(yīng)用上進(jìn)行了改進(jìn)。上世紀(jì)50 年代出版了膏藥方集,60年代出版了中國膏藥學(xué),對(duì)傳統(tǒng)膏藥的機(jī)理、制備、組方 等進(jìn)行總結(jié)、更新和充實(shí)，使z更好的應(yīng)川于臨床。期間，傳統(tǒng)的屮藥黑膏藥逐漸被橡皮膏取代，橡膠膏劑是19世紀(jì)后期在膏藥應(yīng)用的基 礎(chǔ)上發(fā)展起來的，雖然起步晚但發(fā)展迅速

10、，近年來在己得到較廣泛的應(yīng)用。但目前人部分小 藥橡皮膏仍采用橡膠和松香，因而難以克服對(duì)皮膚的過敏性，且其含藥量少，難于控制到最 佳水平，所以至今仍然沒有太大的突破。近些年，隨著高分了材料工業(yè)的發(fā)展，上世紀(jì)70年代巴布劑首先在li本出現(xiàn)，中藥巴 布劑將屮藥提取物或藥物，與適宜的親水性基質(zhì)和適最比例的輔料混勻后涂于布上制成的 外用制劑，作為新型外用透皮貼劑，已在國外人量應(yīng)用。新型巴布劑與橡皮膏相比具有載藥 量大，綸物利用度髙，敷貼舒服，剝離方便，自然透氣保濕性好，對(duì)皮膚無過敏、刺激，揮發(fā) 型藥物在生產(chǎn)過程中損失小等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是一種具有很好發(fā)展前景的外用中藥新劑型。2中醫(yī)約透皮貼敷療法，簡便易學(xué)，

11、作用迅速，容易推廣，使用安全，副作川極小，樂為 患者接受。它不僅在外、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科疾病的治療方面顯出特色，而且對(duì)內(nèi) 科、婦科疾病也有顯著療效，尤對(duì)老幼虛弱z體，攻補(bǔ)難施z時(shí)或不肯服藥z人，不能服藥 z癥，更冇內(nèi)服法所不具冇的諸多優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)藥透皮療法的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)一、途徑直接，作用迅速透皮貼燉療法通過藥物直接作用于患處，并通過透皮吸收，使 局部藥物濃度明顯高于其它部位，作用較為總接，直達(dá)病所，直接發(fā)揮藥效，作用較強(qiáng)。二、用藥安全，適應(yīng)癥廣透皮貼敷療法是以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，鮫其它給藥途徑 用笏較為安全，同時(shí)也增大了川費(fèi)的范圍，尤其是外用給藥方法歷經(jīng)漫長歲刀的臨床驗(yàn)證, 其方藥組成已不計(jì)其數(shù)，其治療范圍已涉及內(nèi)、夕卜、婦、兒等多種學(xué)科多種疾病，具有較高 的醫(yī)療和保健價(jià)值。三、使用簡便，易于推廣貼敷藥物的制作可簡可繁，家庭多用較簡單的藥物配伍及制作， 易學(xué)易用，經(jīng)簡單學(xué)習(xí)就可掌握耍領(lǐng)，不協(xié)高、精、尖或特殊的醫(yī)療設(shè)備，無論是醫(yī)生還是 患者或者家屬，多可兼學(xué)并用、隨學(xué)隨