誤吸時的應急預案

1、廣東省第一榮軍醫(yī)院康復一科室護理應急預案演練記錄演練時間演練內(nèi)容參加人員演練場景演練腳本記錄演練效果評價演練地點患者發(fā)生誤吸的應急預案演練護士站兩名護士正在轉(zhuǎn)抄、核對醫(yī)囑。突然2 床家屬跑出來，神色慌張，滿頭大汗，口里大喊：“護士！護士！快看呀！我爸爸喘不過氣來了！護士A、 B立即跑過去，只見病人口唇發(fā)紺，面色通紅，家屬說“剛才吃飯時爸爸一直吵鬧后就成這樣了?！盇 對 B 說：“快去通知醫(yī)生?！闭f完A 立即擺體位此時護士 A 基本可以判斷是誤吸了。1、A當患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；或者立即將右手放入患者的口腔中，使其不能閉口，以阻斷患者將異物咽下

2、，并隨即用左手托住患者頭部使之向前傾，指導病人向治療椅扶手處彎腰并低頭，器械或異物可滑到口腔前部，用管鉗或吸引器取出異物。當患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。2、主管醫(yī)師迅速趕到患者身邊，判斷病情“準備吸引器，氧氣”3、護士 B推搶救車與醫(yī)生同時到達，給予高流量氧氣吸入。4、護士 A立即清理呼吸道，遵醫(yī)囑給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。仍無反應。5、發(fā)現(xiàn)患者神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑

3、給予搶救用藥。6 處理同時及時通知科主任、護士長。及時聯(lián)系醫(yī)務科（電話；手機：）。6、據(jù)實、準確地記錄處理搶救過程。6、 5分鐘后患者意識恢復，可觸及頸動脈搏動，心電監(jiān)護，吸氧，繼續(xù)監(jiān)測生命體征。密切觀察病情變化。7、患者病情穩(wěn)定后，及時補記搶救醫(yī)囑及護理記錄。人 員 到迅速準確基本按時到位位情況個別人員不到位重點崗位人員不到位履 職 情職責明確，操作熟練職責明確，操作不夠熟練況職責不明，操作不熟練物 資 到現(xiàn)場物資 物資充分，全部有效現(xiàn)場準備不充分位情況現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護 全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分防護不到位協(xié) 調(diào) 組整體組織準確、高效協(xié)調(diào)基本

4、順利，能滿足需求織情況效率低，有待改進應急小組分工合理、高效基本合理能完成任務效率低，沒有完成任務實 戰(zhàn) 效達到預期目標基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進果評價沒有達到目標，需重新演練部 門 配報告上級報告及時 報告不及時 聯(lián)系不上合協(xié)作配合部門配合、協(xié)作好，能及時到達配合、協(xié)作差，未及時到達處 理 結(jié)處理到位部分處理不到位大部分處理不到位果急 救 意急救意識強急救意識薄弱急救意識差識存在問題持續(xù)改進建議組織者簽字：評價人簽字：【處理流程】發(fā)生誤吞、誤吸配合醫(yī)生給患者取正確體位叩拍背部，負壓吸引、清理分泌物，盡可能使吸入物清除報告上級醫(yī)生、科主任、護士長視情況請麻醉醫(yī)師或放射科會診備好搶救物品、實

5、施各種搶救措施、監(jiān)測生命體征、做好記錄必要時呼叫 120 或轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院急診科報告醫(yī)務科、護理部通知家屬24 小時內(nèi)填寫醫(yī)療不良事件報告表交醫(yī)務部遇到誤吸窒息時可采用以下方法急救：及時、正確處理誤吸：1. ）患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應停止進食和鼻飼，降低上半身，將患者頭偏向一側(cè)，鼓勵患者盡快咳出吸入物，協(xié)助拍背，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物；2. ）用負壓或纖維支氣管鏡清除吸入物，必要時在纖維支氣管鏡下行肺泡灌洗術(shù)；3. ）吸入純氧或簡易人工呼吸氣囊通氣，若呼吸停止，立即氣管插管，插管后先不通氣，立即吸引，再行機械通氣；4. ）誤吸發(fā)生時，如無吸引裝置，可采用哈姆立克急救法處理（ 1.哈

6、姆立克急救法常用于窒息的急救：其原理： 利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除。2. 救護方法 : 常采用站位法，即患者神志尚清能站立，救護人從背部抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在患者腹部（肚臍稍上），另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出?；颊呷缦萑牖杳圆荒苷玖?，則可取仰臥位。救護人兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上） ，進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手示指和中指用力，向后上方擠壓患兒