椎管疾病演示

1、椎管疾病椎管疾病u正常解剖正常解剖u椎管內(nèi)占位性病變椎管內(nèi)占位性病變u蛛網(wǎng)膜粘連蛛網(wǎng)膜粘連 胸胸椎椎正正位位胸椎側(cè)位胸椎側(cè)位頸椎斜位頸椎斜位脊髓脊髓mri脊髓脊髓mri脊髓（椎管）造影脊髓（椎管）造影脊髓（椎管）造影脊髓（椎管）造影脊髓靜脈造影脊髓靜脈造影椎管內(nèi)占位椎管內(nèi)占位 (intraspinal tumor)u硬脊膜外占位硬脊膜外占位u脊髓外硬脊膜內(nèi)占位脊髓外硬脊膜內(nèi)占位u脊髓內(nèi)占位脊髓內(nèi)占位u脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤多見，多為神經(jīng)纖脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤多見，多為神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤，髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤。維瘤和脊膜瘤，髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤。 脊椎平片脊椎平片u平片上于腫瘤所在平面可見椎弓根內(nèi)平片上于

2、腫瘤所在平面可見椎弓根內(nèi)緣變平，凹陷，變窄或消失。緣變平，凹陷，變窄或消失。u椎弓根間距離增大和椎體后緣凹陷以及椎弓根間距離增大和椎體后緣凹陷以及椎間孔增大等。增大的椎間孔邊緣多整椎間孔增大等。增大的椎間孔邊緣多整齊，致密，常見于脊神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤。齊，致密，常見于脊神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤。u局部還可見骨破壞、鈣斑和椎旁軟組織局部還可見骨破壞、鈣斑和椎旁軟組織塊影等。塊影等。 脊髓造影脊髓造影u脊髓造影可明確腫瘤所在位置及其同脊髓造影可明確腫瘤所在位置及其同脊膜與脊髓的關(guān)系。造影表現(xiàn)為造影劑脊膜與脊髓的關(guān)系。造影表現(xiàn)為造影劑流動受阻。根據(jù)梗阻面形態(tài)可確定腫瘤流動受阻。根據(jù)梗阻面形態(tài)可確定腫瘤之所在。

3、之所在。脊髓內(nèi)腫瘤脊髓內(nèi)腫瘤u 顯示脊髓局部異常膨大，多呈梭形。顯示脊髓局部異常膨大，多呈梭形。u 造影檢查顯示脊髓居中，無偏移。造影檢查顯示脊髓居中，無偏移。u 多不引起完全梗阻，造影劑往往經(jīng)膨多不引起完全梗阻，造影劑往往經(jīng)膨大脊髓兩側(cè)緩慢流動。大脊髓兩側(cè)緩慢流動。髓內(nèi)腫瘤（骨性椎管擴(kuò)大）髓內(nèi)腫瘤（骨性椎管擴(kuò)大）髓內(nèi)腫瘤髓內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤u腫瘤位于脊髓一側(cè)，梗阻面呈偏心杯腫瘤位于脊髓一側(cè)，梗阻面呈偏心杯口狀。口狀。u 脊髓被壓迫移位。脊髓被壓迫移位。 u 在椎管內(nèi)常引起完全性梗阻。在椎管內(nèi)常引起完全性梗阻。脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤偏心杯口偏心杯口硬脊膜外腫瘤

4、硬脊膜外腫瘤 u梗阻面呈梳齒狀，病側(cè)造影劑柱邊緣梗阻面呈梳齒狀，病側(cè)造影劑柱邊緣受壓變平，并離開骨性椎管。受壓變平，并離開骨性椎管。u脊髓移位較輕。脊髓移位較輕。 u鄰近椎體或附件可出現(xiàn)骨破壞征鄰近椎體或附件可出現(xiàn)骨破壞征 硬膜外腫瘤硬膜外腫瘤梳齒狀截面梳齒狀截面 硬膜外占位硬膜外占位椎間盤突出椎間盤突出 脊髓外硬脊膜內(nèi)、外腫瘤脊髓外硬脊膜內(nèi)、外腫瘤u同時具有脊髓外、硬脊膜內(nèi)腫瘤和硬脊同時具有脊髓外、硬脊膜內(nèi)腫瘤和硬脊膜外腫瘤的雙重特點，多見于神經(jīng)鞘膜外腫瘤的雙重特點，多見于神經(jīng)鞘膜瘤或神經(jīng)纖維瘤。多見于神經(jīng)鞘膜膜瘤或神經(jīng)纖維瘤。多見于神經(jīng)鞘膜瘤或神經(jīng)纖維瘤。瘤或神經(jīng)纖維瘤。（二）脊蛛網(wǎng)膜粘連（二）脊蛛網(wǎng)膜粘連u臨床上不易同椎管內(nèi)腫瘤鑒別。脊椎臨床上不易同椎管內(nèi)腫瘤鑒別。脊椎平片無助于診斷。脊髓造影可見造影劑平片無助于診斷。脊髓造影可見造影劑分散成滴狀或不規(guī)則的斑片狀，其分布分散成滴狀或不規(guī)則的斑片狀，其分布及形態(tài)不因改變體位而有較大的改變，及形態(tài)不因改變體