509神經(jīng)系統(tǒng)2脊髓

1、神經(jīng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)系統(tǒng)解剖l一、脊髓和脊神經(jīng)一、脊髓和脊神經(jīng) （一）（一）脊髓脊髓1 1、位置和外形、位置和外形 位于椎管內(nèi)，上端在平枕骨大孔處與延髓相連；末端變細(xì)，其尖端終于第一腰椎下緣（成人）。平第一腰椎平第一腰椎枕骨大孔枕骨大孔 脊髓的節(jié)段性可由每一對(duì)脊脊髓的節(jié)段性可由每一對(duì)脊神經(jīng)絲劃分顯示出來，進(jìn)出一神經(jīng)絲劃分顯示出來，進(jìn)出一個(gè)脊椎節(jié)段的神經(jīng)纖維在個(gè)脊椎節(jié)段的神經(jīng)纖維在椎間椎間孔穿出匯合成一對(duì)脊神經(jīng)孔穿出匯合成一對(duì)脊神經(jīng)，由，由此將脊髓劃分為此將脊髓劃分為31個(gè)節(jié)段：個(gè)節(jié)段： 頸髓頸髓(c)8節(jié)節(jié) 胸髓胸髓(t)12節(jié)節(jié) 腰髓腰髓(l)5節(jié)節(jié) 骶髓骶髓(s)5節(jié)節(jié) 尾髓尾髓(co)1節(jié)節(jié)

2、脊髓的節(jié)段脊髓的節(jié)段脊髓脊髓貫穿脊髓全長，內(nèi)含腦脊液貫穿脊髓全長，內(nèi)含腦脊液前角前角后角后角側(cè)角側(cè)角2、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)白質(zhì)中央管中央管后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索灰質(zhì)灰質(zhì)脊脊髓髓 前角：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后角：中間神經(jīng)元后角：中間神經(jīng)元側(cè)角：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元側(cè)角：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元白質(zhì)白質(zhì)灰質(zhì)灰質(zhì)前索前索后索：薄束、楔束后索：薄束、楔束外側(cè)索外側(cè)索 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓小腦前束、后束脊髓小腦前束、后束皮質(zhì)脊髓前束、皮質(zhì)脊髓前束、脊髓丘腦前束、脊髓丘腦前束、紅核脊髓束、前庭脊髓束、紅核脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束。網(wǎng)狀脊髓束。脊髓丘腦側(cè)

3、束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束楔束和薄束楔束和薄束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓紅核脊髓束束前庭脊髓束前庭脊髓束（1）上行傳導(dǎo)路束）上行傳導(dǎo)路束楔束和薄束楔束和薄束 位于后索。位于后索。傳導(dǎo)軀干及四肢傳導(dǎo)軀干及四肢的的意識(shí)性本體感意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺覺和精細(xì)觸覺。功能功能位置位置2）2）脊髓丘腦側(cè)束和前束脊髓丘腦側(cè)束和前束l功能：功能：l傳導(dǎo)傳導(dǎo)痛、溫覺痛、溫覺l粗觸覺粗觸覺。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦前束l功能:傳導(dǎo)非意識(shí)性感覺 (2)下行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束l皮質(zhì)脊髓側(cè)束和皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊

4、髓側(cè)束和皮質(zhì)脊髓前束l紅核脊髓束紅核脊髓束l前庭脊髓束前庭脊髓束功能：功能：控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束l紅核脊髓束紅核脊髓束l調(diào)節(jié)屈肌緊張調(diào)節(jié)屈肌緊張。l前庭脊髓束：前庭脊髓束：l調(diào)節(jié)伸肌緊張。調(diào)節(jié)伸肌緊張。網(wǎng)狀脊髓束：網(wǎng)狀脊髓束：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束二、脊神經(jīng)二、脊神經(jīng)31對(duì)脊神經(jīng)對(duì)脊神經(jīng)頸神經(jīng)頸神經(jīng)8對(duì)對(duì)胸神經(jīng)胸神經(jīng)12對(duì)對(duì)腰神經(jīng)腰神經(jīng)5對(duì)對(duì)骶神經(jīng)骶神經(jīng)5對(duì)對(duì)尾神經(jīng)尾神經(jīng)1對(duì)對(duì)脊神經(jīng)的形成脊神經(jīng)的形成 每對(duì)脊神經(jīng)都由每對(duì)脊神經(jīng)都由前根前根和和后根后根在椎間孔處匯合而

5、成。在椎間孔處匯合而成。軀體運(yùn)動(dòng)纖維：軀體運(yùn)動(dòng)纖維：灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的 軸突，分布于骨骼肌上，軸突，分布于骨骼肌上，支支 配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：灰質(zhì)側(cè)角交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元：灰質(zhì)側(cè)角交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元 發(fā)出的軸突發(fā)出的軸突；支配平滑肌、心支配平滑肌、心 肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌。肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌。 前根前根軀體感覺纖維軀體感覺纖維：由脊神經(jīng)節(jié)胞體發(fā)出的中樞突從脊神經(jīng)節(jié)胞體發(fā)出的中樞突從后根入脊髓，其周圍突則分布到軀干、四肢的肌后根入脊髓，其周圍突則分布到軀干、四肢的肌肉和關(guān)節(jié)上的感受器。肉和關(guān)節(jié)上的感受器。（傳導(dǎo)軀體感覺）（傳導(dǎo)軀體感

6、覺）內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維：脊神經(jīng)節(jié)胞體發(fā)出的中樞突由后脊神經(jīng)節(jié)胞體發(fā)出的中樞突由后根入脊髓，發(fā)出的周圍突則分布到胸腹腔臟器、根入脊髓，發(fā)出的周圍突則分布到胸腹腔臟器、心血管和腺體等的感受器上。（心血管和腺體等的感受器上。（傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺）后根后根（一）脊神經(jīng)的成分：（一）脊神經(jīng)的成分：后根后根前根前根脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)（二）脊神經(jīng)的分支二）脊神經(jīng)的分支前支前支后支后支交通支交通支含四種纖維成分。除胸神經(jīng)前支外，含四種纖維成分。除胸神經(jīng)前支外，其余形成神經(jīng)叢：頸叢、臂叢、其余形成神經(jīng)叢：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。腰叢、骶叢。含四種纖維成分，節(jié)段性分布于項(xiàng)、背、含四種纖維成分

7、，節(jié)段性分布于項(xiàng)、背、腰、骶部的皮膚和肌肉。腰、骶部的皮膚和肌肉。只含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺纖維，為連接脊神只含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺纖維，為連接脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支。經(jīng)與交感干之間的細(xì)支。前支：前支：后支：后支：交通支：交通支：脊神經(jīng)脊神經(jīng)組成組成 分支分支前根前根脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)后支脊神經(jīng)后支（交通支）（交通支）脊神經(jīng)后支分布：脊神經(jīng)后支分布：骶部骶部項(xiàng)部項(xiàng)部背背部部腰部腰部頸叢頸叢標(biāo)本觀察標(biāo)本觀察膈神經(jīng)膈神經(jīng)的胸部 行程行程 越肺根前方，沿心包兩側(cè)膈前支分布：前支分布：臂叢臂叢標(biāo)本觀察：臂叢分支標(biāo)本觀察：臂叢分支（前臂前區(qū)）（前臂前區(qū)）l肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)l腰叢腰叢l1 神經(jīng)系統(tǒng)的組成。神經(jīng)系統(tǒng)的組成。l2 突觸的概念、突觸的結(jié)構(gòu)，何謂興奮性突觸后突觸的概念、突觸的結(jié)構(gòu)，何謂興奮性突觸后電位、抑制性突觸后電位。電位、抑制性突觸后電位。l3 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)的結(jié)構(gòu)與白質(zhì)內(nèi)的傳導(dǎo)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)的結(jié)構(gòu)與白質(zhì)內(nèi)的傳導(dǎo)束）束）l3