內(nèi)分泌科常用檢查

1、內(nèi)分泌科常用檢查 一 葡萄糖耐量試驗1口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 方法：1試驗前一天8pm后不再進食，次晨空腹測血糖 2口服無水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min內(nèi)服完 3服后測1h,2h血糖 注意事項：1試驗前3天正常飲食，每日碳水化合物含量200-300g 2正?；顒樱菓?yīng)激情況 3試驗過程中不應(yīng)吸煙、飲水、進食及劇烈運動 4FPG明顯高于正常值者不做此試驗 5若病人有胃腸功能障礙，可采用靜脈法: 用50%葡萄糖50ml靜注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 靜滴，半小時內(nèi)注畢2靜脈葡萄糖耐量試驗(IVGTT) 方法：1試驗前一天8pm后不再進食，次晨空腹測血

2、糖;胰島素(正在使用胰島素者測C肽) 2靜注50%葡萄糖50ml，1min內(nèi)注射完 3注射完2，3，5，8，10分鐘對側(cè)手臂取血測血糖、胰島素和/或C肽(正在使用胰島素者測C肽) 注意事項：同OGTT 二.胰島B細胞功能評估1 胰島素-C肽釋放試驗 方法：1試驗前一天晚上8pm后不再進食，次晨測空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者單測C肽) 2口服無水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min內(nèi)服完 3測0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰島素及/或C肽 注意事項：同OGTT2標準饅頭餐試驗 方法：1試驗前一天晚上8pm后不再進食，次

3、晨測空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者單測C肽) 2用富強面粉100g制成的標準饅頭2個，10分鐘吃完(從第一口開始算起) 3測0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者測C肽) 注意事項：同OGTT3精氨酸刺激試驗 方法：1隔夜空腹，次晨一側(cè)手臂正中靜脈置蝶形留置針(取血用)，對側(cè)肘正中靜脈建立液體通道，生理鹽水緩慢靜滴維持靜脈通道; 并抽血測空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者測C肽) 220%鹽酸精氨酸5g 30" 注畢，于0，2，3，4，5分鐘對側(cè)手臂取血測血糖、胰島素和/或C肽(正在使用胰島素者測C

4、肽) 注意事項：同OGTT4胰高糖素-C肽釋放試驗 方法：1患者空腹采血測血糖及C肽 2靜脈注射胰高糖素1mg,注藥后6分鐘取血測血糖、C肽注意事項：未排嗜鉻細胞瘤或血壓明顯增高者禁做本試驗三低血糖癥相關(guān)檢查1胰高糖素試驗 方法：1試驗前日晚餐后禁飲、禁食，試驗日晨空腹測血糖及胰島素 2靜脈注射胰高糖素1mg，2-3分鐘內(nèi)注完，注射后每5分鐘取血一次，連續(xù)30分鐘，以后每半小時一次，直至2小時，測定血糖和胰島素 意義：胰島素瘤病人注射胰高糖素后5分鐘血胰島素上升>150mU/L,90-150分鐘時血糖降至1.7mmol/l以下注意事項：過程中應(yīng)嚴密觀察病人血糖和低血糖癥的表現(xiàn)2饑餓試驗

5、方 法：晚餐后開始禁食，次晨空腹及有低血糖發(fā)作時隨時抽血測血糖及胰島素，若無發(fā)作，禁食時間可延長到72小時，期間每4-6小時測血糖、胰島素水平，當患者出現(xiàn)低血糖癥狀并已抽血送檢血糖和胰島素后，停止試驗，靜脈注射50%GS 40ml，并觀察血糖變化；如空腹已持續(xù)72小時而無低血糖發(fā)作時，抽血送檢后停止試驗。 注意事項：1試驗期間可飲水 2為防止低血糖時發(fā)生意外，患者最好臥床，僅于單純空腹不能使其誘發(fā)者才令其活動協(xié)助誘發(fā)低血糖 意義：饑餓后出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖<40mg%，為陽性。此時對胰島素瘤的診斷有一定價值。此外，陽性也可見于其他病因的器質(zhì)性低血糖癥，但功能性反應(yīng)性低血糖者本試驗陰性。3

6、血漿胰島素/血糖比值 方法：空腹過夜，次晨靜脈取血，或低血糖發(fā)作時同步送檢血糖和血漿胰島素意義：1胰島素釋放指數(shù)=血漿胰島素（µU/ml）/血糖（mg/dl）多大于0.4，正常人小于0.3(不適用于血糖正常者)。 2胰島素修正指數(shù) 血漿胰島素（µU/ml）×100/血糖-30（mg/dl），胰島素瘤病人大于85µU/mg，正常小于50。 3以上屬胰島素不適當分泌過多證據(jù)。上述比值或修正值若只有1-2次測定和計算結(jié)果在正常范圍內(nèi)，也不能排除胰島素瘤的可能性，此時應(yīng)多次重復(fù)檢查，因胰島素的釋放有時為陣發(fā)性。四高血壓查因系列檢查（一）原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)檢查

7、1臥立位醛固酮試驗 方法：1試驗前一天8pm至試驗當天8am禁食 2試驗當天:6am排尿，6-8am去枕平臥，不得翻身、抬腿，8am測血Ald、PRA、AT-、血K+, ACTH、皮質(zhì)醇；8am-12N取立位，保持安靜，不得喧嘩，12N時抽血測Ald、PRA、AT-、ACTH、皮質(zhì)醇。 注意事項:1停用降壓藥2周; Antisterone和雌激素要停6周 2平衡鹽飲食7-14天后進行 3試驗日留24h尿測Na+、K+ 4試驗日血K+必須在3.0mmol以上 5注意驗單上必須注明試驗項目、日期、時間、檢查項目，如：臥立位醛固酮試驗，8am，血皮質(zhì)醇2高鈉試驗 方法：1.普通飲食基礎(chǔ)上口服Nacl

8、 3g Tid × 7天 2.第6、7天抽血測Na+、K+,同時查24h尿Na+、K+，一般連測2天 意義：1.適用于疑原醛而血K+正?；蚪咏Ｕ撸獕翰皇翘貏e高者 2原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h；血K+在3.0-3.5mmol/L,尿K+>25mmol/L 3低鈉試驗 方法：1.低鈉飲食（每日進食鈉量10-20mmol）共6日 2第5、6日清晨取血測血Na+、K+,同時各留24h尿K+、Na+ 注意：1.血標本應(yīng)防止溶血，留尿標本應(yīng)準確；試驗期間有的病人不思飲食，應(yīng)囑其盡量堅持，以取得配合 意義：1.正常人限鈉后血鉀不上升 2.

9、原醛病人限鈉后尿鈉可極度降低，尿鉀減少，血鉀上升 3.腎臟病變并失鈉、失鉀的病人，因腎小管功能已破壞，無能力潴鉀，即使限制鈉鹽攝入，尿鈉排泄仍不減少，尿鉀排泄的減少也不顯著 4. 開博通試驗方法：于普食臥位過夜，次日8時空腹臥位取血并測血壓，取血后立即口服開博通25mg，繼續(xù)臥位2小時，于上午10：00臥位取血測血漿醛固酮、腎素活性及血管緊張素濃度并測血壓。意義：在正常人或原發(fā)性高血壓病人，服卡托普利后血漿醛固酮水平被抑制到416pmol/L(15mg/dl)以下，而原醛癥病人的血漿醛固酮則不被抑制。5. 安體舒通試驗方法：1、固定飲食（鈉160mEq/日，鉀60mEq/日）7-14天。2、吃

10、固定飲食的第3天留取24小時尿，查鉀、鈉、氯，第4天采血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力（或血氣分析）為對照。3、從第4天起，每日口服安體舒通60-80mg，1/6小時（亦可于7、12、17、22點4次服）。隔3-4天測定24小時尿鉀、鈉、氯和血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力（或血氣分析）一次。4、對照期及實驗期每日早、晚各測血壓一次。意義：醛固酮增多癥患者服用安體舒通后，血鉀顯著上升，接近或達到正常水平，24小時尿鉀排量減少。部分原有高血鈉及堿中毒的患者，高血鈉和堿中毒恢復(fù)正常。血壓下降滿意者，提示術(shù)后容易恢復(fù)正常，血壓下降不滿意者，往往提示術(shù)后不易恢復(fù)正常。本試驗有助于證明是否存在醛固酮增多癥，

11、但不能鑒別是原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥。6.速尿激發(fā)試驗方法：平臥過夜，清晨臥位采血測定醛固酮，肌注速尿40mg，最大50mg保持立位走動2小時，再次采血測定醛固酮。意義：正常情況下，速尿激發(fā)試驗后，血醛固酮明顯增高；原發(fā)性醛固酮增多癥時，血醛固酮無明顯增高（二）柯興綜合癥及皮質(zhì)功能減退癥相關(guān)檢查1地塞米松抑制試驗 方法：1、 第1日留24h尿測UFC，并于8：00采血測血漿ACTH和血漿皮質(zhì)醇作為對照。2、午夜一片法：第2日23：00-24：00口服地塞米松0.75mg。第3日8：00采血 測定ACTH和皮質(zhì)醇。3、小劑量法：第2日開始口服地塞米松0.5mg，q6h，連服2日。第3日再次留2

12、4h尿測UFC，第4日8：00采血測小劑量地塞米松抑制后血漿ACTH和血清皮質(zhì)醇。4、大劑量法：第4日開始口服地塞米松2mg，q6h，連服2天。第5日再次留24h尿測UFC，第6日8：00采血測大劑量地塞米松抑制后血漿ACTH和血清皮質(zhì)醇意義：小劑量法：（1）正常人服藥后24hUFC降至69.0nmol以下，血ACTH降至4.4pmol/L以下，血清皮質(zhì)醇降至82.8nmol/L以下。（2）單純性肥胖者服藥后24hUFC.降至110.4nmol以下，血漿ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮質(zhì)醇降至138.0nmol/L以下。（3）皮質(zhì)醇增多癥患者服藥后24hUFC、血漿ACTH及血清皮質(zhì)

13、醇無明顯下降，抑制后各項值均大于單純性肥胖者的各項值，但極少數(shù)Cushings綜合癥，患者各項抑制值類似正常人及單純性肥胖者。大劑量法：Cushings病,抑制后24hUFC、血清皮質(zhì)醇及血漿ACTH值比正常對照值下降50%以上，少數(shù)患者（20-30%）抑制值下降50%。Cushings綜合征和異位ACTH分泌患者抑制值下降50%。午夜一片法：（1）正常人和Cushings病在服藥后ACTH和皮質(zhì)醇下降大于50%以上。（2）Cushing,s綜合征和異位ACTH綜合征在服藥后ACTH和皮質(zhì)醇下降小于50%以上。 2ACTH興奮試驗 （1）快速ACTH1-24興奮試驗： 方法：于上午10時靜脈注

14、射0.25mgACTH1-24，分別于0、30和(或)60分鐘抽血測皮質(zhì)醇(F)。 意義：正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血F20g/dl (550nmol/L); 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：由于內(nèi)源性ACTH已經(jīng)最大限度地興奮腎上腺分泌皮質(zhì)醇，因此外源性ACTH不能進一步刺激皮質(zhì)醇分泌，血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值低于正常或正常低限，刺激后血皮質(zhì)醇上升很少或不上升； 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：在長期和嚴重的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，血皮質(zhì)醇上升很少或不上升。但在輕度或初期的病人，如吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人和柯興綜合征垂體、腎上腺瘤切除術(shù)后病人，即使此時已經(jīng)有甲吡酮或胰島素低血糖興奮試驗的不正常，但ACTH1-24

15、興奮試驗可以正常。因為在正常人，5-10g ACTH就可以刺激腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇接近最大分泌量，因此試驗所用的250g ACTH遠遠超過此量。因此，有人提出，可用小劑量ACTH1-24興奮試驗檢測輕度或初期的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥，如吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人。 （2）小劑量快速ACTH1-24興奮試驗： 方法：靜脈注射0.5g/m2體表面積或1g ACTH1-24，分別于0，20和(或)60min抽血測皮質(zhì)醇。 意義：正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血皮質(zhì)醇18g/dl(496.8nmol/L); 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：血皮質(zhì)醇不上升。應(yīng)注意對輕度不正常，當血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值為16g/dl或刺激后&

16、lt;17g/dl時，要進一步行甲吡酮或胰島素低血糖興奮試驗。 （3）經(jīng)典ACTH興奮試驗: 方法：ACTH1-39 25 加入5% GS 500ml,均勻維持8h，共3-5天。測定對照日及刺激日的24h尿UFC或17-OH。 意義：如連續(xù)刺激3-5天后UFC或17-OH反應(yīng)低下，分別<200g/24h(0.554mol/24h)或<10mg/24h(27.6mol/24h),則支持原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)減退癥;繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥UFC或17-OH呈低反應(yīng)或延遲反應(yīng)。 （三）嗜鉻細胞瘤相關(guān)檢查 124小時尿VMA測定 方法：1.檢查前3天停蔬菜、水果、咖啡、茶、糖果、雪糕、有關(guān)藥

17、物、VitBco等(戒色素飲食); 2.留24h尿全部送檢;3.第一次排尿后加入防腐劑(10ml濃鹽酸或5ml甲苯)。 25小時尿VMA測定 嗜鉻細胞瘤病人出現(xiàn)高血壓發(fā)作時，即留5小時尿測VMA和尿肌酐比值3胰高糖素激發(fā)試驗 方法：1.疑嗜鉻細胞瘤者陣發(fā)性血壓升高間歇期，血壓<160/100mmHg 2.試驗前48h停用鎮(zhèn)靜劑、安定劑、麻醉劑 3.試驗前先行冷加壓試驗，待血壓恢復(fù)至原基礎(chǔ)水平后進行 4.靜臥、快速靜推胰高糖素1mg后每半分鐘測血壓一次，一共5分鐘后每一分鐘測一次共10分鐘，或血壓恢復(fù)試驗前水平為止 5.靜推胰高糖素1mg后2分鐘內(nèi)血壓上升達60/40mmHg或較冷加壓試驗

18、最高血壓高20/10mmHg為陽性 注意：床邊備Regitin 5mg 試驗過程中若血壓升高>220mmHg，靜推Regitin 5-10mg 血壓>160/100mmHg和存在心腦血管病變者不宜行此試驗4冷加壓試驗方法：1.受試者臥床休息20-60分鐘后每15分鐘測血壓一次共3次，直至血壓穩(wěn)定后開始試驗; 2.受試者左手腕關(guān)節(jié)以下浸于冰水中(冰水溫度恒定于4),60秒后取出; 3.自手浸入開始，30”、60”、2、5、10、20各測血壓一次。5酚妥拉明阻滯試驗方法：1.試驗時患者應(yīng)臥床休息，周圍環(huán)境應(yīng)安靜；2.試驗前應(yīng)測兩臂血壓，先每15分鐘測血壓一次，共3次，至血壓穩(wěn)定.>

19、;170/110mmhg；若兩臂血壓相差過多，則試驗時應(yīng)同時測兩臂血壓。若兩臂血壓值近似，則應(yīng)測量注藥同側(cè)的上臂血壓。血壓低于160/100mmHg者不能進行本試驗3. 靜滴0.9%N.S；快速靜脈注射酚妥拉明1mg，注藥后，每30秒鐘測血壓一次，連續(xù)3分鐘，以后每分鐘測一次，再測7分鐘或直到血壓恢復(fù)原來水平。如無反應(yīng)，再注5mg，測血壓方法同前。注意事項：(1)停用鎮(zhèn)靜劑至少2天，降血壓藥8-10天，利血平類需停藥至少2周，最好停一個月以上。(2)有些病人血壓會過度下降，故先準備一支去甲腎上腺素，如血壓過低，去甲24mg加入0.9%NS500ml內(nèi)靜滴。意義：靜注Regitin23分鐘，血壓

20、下降>35/25mmHg，并持續(xù)35分鐘以上為陽性。五尿崩癥相關(guān)檢查禁水-加壓素試驗 方法：（1）禁水前三天測定3天24小時尿量，根據(jù)24小時尿量決定開始禁水時間，如24小時尿量在7-8L以下，則從前一晚10PM開始，如>8L，則從試驗日早上開始。（2）試驗開始時測定體重、血壓、尿比重、尿滲透壓及血漿滲透壓，禁水后每1-2小時測定體重、血壓，留尿測尿量、尿比重及尿滲透壓，至尿滲透壓不再上升(兩次尿滲透壓差<30mOsm/kg.H2O)，或病人體重減輕3%-5%、或病人出現(xiàn)明顯血壓下降、精神癥狀時，或禁水已達18小時，再次重復(fù)以上項目，并測定血漿滲透壓，然后皮下注射垂體后葉素水

21、劑5U或去氨加壓素1ug，1小時后測定體重、血壓、尿比重、尿滲透壓及血漿滲透壓。 意義: 1.正常人及精神性多飲病人禁水后體重、血壓、血漿滲透壓無明顯改變，尿量逐漸減少，尿比重升高，多超過1.020，尿滲透壓升高，大于血漿滲透壓，多超過750mOsm/kg.H2O；注射ADH后，尿滲透壓升高<9%。但長時間精神性多飲病人禁水后出現(xiàn)與中樞性尿崩癥類似表現(xiàn)，故對這部份病人先適當限制飲水3-5天后才進行禁水試驗。2.完全性中樞性尿崩癥患者禁水后血漿滲透壓升高，多超過300 mOsm/kg.H2O，尿量無明顯減少，尿比重多不超過1.010，尿滲透壓無明顯升高，小于血漿滲透壓；注射ADH后尿量明顯

22、減少，尿比重升高，尿滲透壓升高50%以上。3.部分性中樞性尿崩癥病人禁水后尿比重輕度上升，可達1.015，尿滲透壓可超過血漿滲透壓，但常<600mOsm/kg.H2O，仍低于正常人；注射ADH后，尿滲透壓升高10%-50%。4腎性尿崩癥病人禁水后結(jié)果與中樞性尿崩癥相似，但注射ADH后，尿量仍無減少，尿比重及尿滲透壓無明顯升高。注意事項：1 水過程密切觀察病人，以防意外。2 囑病人在試驗過程不能飲水。3 試驗過程可進食（干撈面）。4有嚴重高血壓和冠心病者，或未能排除嗜鉻細胞瘤者禁用垂體后葉素。六特發(fā)性水腫相關(guān)檢查立臥位水試驗 （第一天）方法：1試驗開始須去枕平臥 2清晨空腹排尿后，于20分

23、鐘內(nèi)飲水1000ML（7：am7：20am）記時間3 然后每小時排尿一次，連續(xù)4小時，記每小時尿量及總尿量，送每小時及總尿測尿鈉 （第二天）方法：1 試驗開始須取直立位； 2 清晨空腹排尿后，于20分鐘內(nèi)飲水1000ml，記時間； 3 然后每小時排尿一次，連續(xù)4小時，記每小時尿量及總尿量，送每小時及總尿測尿鈉。意義：特發(fā)性水腫時，立位時尿量及/或尿鈉低于臥位時50以上。七性腺軸檢查1GnRH興奮試驗方法：1.隔夜空腹; 2.GnRH(達必佳水劑)1支(0.1mg) 3.抽血査：空腹抽血測FSH、LH、E2、T、PRL 注藥后1/2h測 FSH、LH 1h測 FSH、LH 24h測 T或E2意義

24、.用于鑒別病變在下丘腦水平還是垂體水平。2絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激試驗方法：1測血漿睪酮。2肌注HCG 4000U，每天一次，共4天，第5天采血檢查血漿睪酮。 意義：正常反應(yīng)為HCG注射后睪酮水平成倍增加。原發(fā)性性腺功能減退病人刺激后反應(yīng)明顯降低，繼發(fā)性者呈正常反應(yīng)。3氯米芬（克羅米芬，clomiphene）試驗方法：1.口服氯米芬100mg，每天2次，共10天。 2. 服藥前1天和服藥的第10天、第11天清晨采血檢查LH、FSH和睪酮。意義：正常反應(yīng)為服藥后LH增加25%-250%，F(xiàn)SH增加30%-200%，睪酮增加30%-220%，下丘腦和垂體性疾病反應(yīng)明顯降低。八生長激素測定及其

25、抑制興奮試驗 1胰島素低血糖GH興奮試驗; 方法：（1）6am抽血測GH、血糖 （2）RI0.05- 0.1u/kg+生理鹽水2ML靜脈注射，注射胰島素后306090分鐘采血測GH、血糖。（3）如發(fā)生低血糖（<2.8mmol/L），先抽血，后注糖結(jié)束試驗。 意義：(1) 原理：因正常人生長激素測定可為0，故不能單靠生長激素來測定判斷生長激素分泌不足，必須作興奮試驗，如興奮后GH仍不高，則表示生長激素分泌不足。（2）正常成人興奮后GH峰值10üg/L以上者為為正常反應(yīng)，小于5üg/L為反應(yīng)低下。2左旋多巴（L-dopa）試驗方法：1。6am抽血測GH、血糖2.體重<

26、;15Kg者，L-dopa 125mg；15-30Kg者用250mg；, 30Kg以上者用500mg，口服。3空腹及服藥后30，60，90，120分鐘抽血測GH。 意義：同胰島素低血糖GH興奮試驗3精氨酸GH興奮試驗方法：1.6am抽血測GH、血糖2.精氨酸0.5g/Kg靜脈注射,注射后306090分鐘采血測GH意義：同胰島素低血糖GH興奮試驗4HGH抑制試驗方法：(1)6am抽血測HGH、血糖；（2）口服葡萄糖100克，服后1/2、1、2、3h分別抽血測HGH、血糖。意義：高血糖可明顯抑制HGH釋放。九胃復(fù)安興奮試驗方法：靜脈注射胃復(fù)安10mg，分別于注射前、注射后20min、30min和6

27、0min靜脈血測PRL水平；意義：1原理：胃復(fù)安有刺激垂體PRL分泌的作用，通過觀察服胃復(fù)安前后PRL的動態(tài)變化，反應(yīng)垂體分泌PRL的儲備功能。 2 結(jié)果：（1）注射胃復(fù)安后PRL高峰出現(xiàn)于2030min； （2）男性PRL峰值比對照值增加57倍，女性增加716 倍； （3）垂體前葉功能減退者用藥后PRL改變不明顯； （4）可鑒別功能性泌乳和泌乳素瘤，前者PRL升高23倍，后者升高不明顯。十甲狀腺及甲狀旁腺檢查1甲狀腺吸I131功能檢查 方法：1禁碘2周(禁食含碘食物,禁用碘酒,不用抗甲狀腺藥物及甲狀腺抑制劑)，到同位素室檢查或按預(yù)約時間 2試驗前一晚8pm開始禁食 3試驗日晨空腹準時送到同位

28、素室口服2mCi NaI131分別測2h(或3h)、24h甲狀腺外頸部放射性 4正常：2h:15-20%; 24h:25-45%2TRH興奮試驗方法：靜脈注射TRH 200g,注射前及注射后30、60、90min分別抽血測TSH意義： 正常人TSH高峰時間出現(xiàn)在30min內(nèi)，峰值為基礎(chǔ)值2-5倍。甲亢病人此反應(yīng)受抑制(不受興奮)。 3低鈣試驗 方法：1服低鈣（鈣量<150mg/24h），正常磷飲食3-6天； 2收集最后一天的24小時尿測定鈣含量（留標本瓶需用雙蒸水沖洗干凈，并加冰醋酸10ml）。 意義：1正常人24小時尿鈣定量為125±50 mg; 2原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進者：

29、>150mg/24h尿為可疑，>200mg/24h尿為高度可疑。 3飲水需用蒸餾水4磷廓清試驗方法：15am排空膀胱，飲水300400ml； 2 6am抽血查血清磷； 3 7am再排尿，記尿量及排尿時間，送尿查尿磷定量/2h。意義： 1 甲狀旁腺素抑制腎小管對磷的重吸收，有促進尿磷排泄作用； 2 磷廓清率=尿磷排泄率（mg/分）/血磷濃度（mg/ml）； 3 正常值：磷廓清為6.3-15.5ml/分；甲旁亢時增高；甲旁低時下降。 5腎小管對磷重吸收率（TRP%） 方法：1 5am排空膀胱，飲水300400ml； 2 6am抽血清磷及血肌酐； 3 7am再排尿，記尿量及排尿時間，并測尿磷及尿肌酐濃度； 4 計算方法：（1）尿磷排泄率（mg/分尿磷濃度（mg/ml）×尿量（ml）/時間（120分鐘）（2） 尿肌酐排泄率（mg/分）=尿肌酐濃度（mg/ml）×尿量（ml）/時間（120分鐘）（3） 肌酐廓清率（ml/分）尿肌酐濃度（mg/ml）/血清肌酐濃度（mg/ml）（4） 腎小球濾過磷（mg/分）血磷濃度（